Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Результаты лечения остаточных углов при оперированном сходящемся косоглазии методом Z-образной краевой миотомии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-71-76

Полный текст:

Аннотация

Цель: анализ результатов ослабления ранее оперированной внутренней прямой мышцы методом Z-образной краевой миотомии.

Пациенты и методы. В исследование были включены 87 детей с исходно большим углом косоглазия в возрасте от 2 до 14 лет (средний возраст 9,09 ± 0,78 года). Исходный угол косоглазия составил от 30° до 60° по Гиршбергу (средний угол 45,7° ± 2,3°). Всем детям было выполнено этапное хирургическое лечение — рецессия внутренней прямой мышцы и резекция наружной прямой мышцы на обоих глазах. Остаточный угол девиации у исследуемых после проведения двух этапов хирургического лечения составил от 6° до 10° (в среднем до 9,1° ± 0,75°) по Гиршбергу. Всем пациентам была выполнена Z-образная краевая миотомия на оперированной внутренней прямой мышце. Период наблюдения после операции составил от 1 года до 5 лет.

Результаты. Удовлетворительный анатомический результат (ортотропия) был достигнут в 91 % случаев (79 детей), гипокоррекция — в 9 % случаев (8 детей), гиперкоррекция — 0 %. У 8 пациентов с гипокоррекцией через 6–8 месяцев был проведен четвертый этап хирургического лечения методом Z-образной краевой миотомии внутренней прямой мышцы на парном глазу, после которого была достигнута ортотропия.

Заключение. Анализ результатов хирургического лечения оперированного сходящегося косоглазия показал, что метод Z-образной краевой миотомии позволяет с минимальной травматичностью ослабить тонус ранее оперированной внутренней прямой мышцы. С помощью метода Z-образной краевой миотомии при лечении остаточных углов косоглазия ортотропия достигается с сохранением биомеханики глазодвигательных мышц — внутренняя прямая мышца остается в плоскости ее функционального действия. При исходно больших углах косоглазия проведение Z-образной краевой миотомии внутренней прямой мышцы после этапных хирургических вмешательств на горизонтальных прямых мышцах обоих глаз может быть рекомендовано как современный, надежный и эффективный способ хирургического лечения остаточных углов косоглазия, позволяющий достичь запланированного функционального и косметического результата.

Об авторах

А. С. Гаврилюк
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Гаврилюк Андрей Степанович, заведующий детским офтальмологическим отделением

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



А. В. Артамонова
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Артамонова Анна Вячеславовна, кандидат медицинских наук, член Американской ассоциации детских офтальмологов и страбизмологов, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



А. О. Иванова
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Иванова Алевтина Олеговна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



И. В. Максимов
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Максимов Иван Васильевич, член Европейской ассоциации катарактальных и рефракционных хирургов, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



Л. Н. Зубарева
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Зубарева Людмила Николаевна, доктор медицинских наук, врач-офтальмолог детского офтальмологического отделения

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



Список литературы

1. Аветисов Э.С., Хватова A.B., Анджелов В.О. Выборочные данные о распространенности глазной патологии среди детей. Вестник офтальмологии. 1983;2:32–35.

2. Кислов С.О. Некоторые аспекты эпидемиологии косоглазия у детей. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004;12:77–78.

3. Гусева М.Р., Антипова Ю.Н., Антипова Л.Н., Калинина Т.М. Миосутурация внутренних прямых мышц при сходящемся косоглазии у детей. Российская педиатрическая офтальмольмология. 2007;4:36–38.

4. Жукова О.В., Золотарев А.В., Ямщиков Н.В., Николаева Г.А. Индивидуальный подход к выбору тактики хирургического лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей на основе гистологических данных о патогенезе заболевания. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;4:10–13.

5. Хведелидзе, Т.З., Аклаева, Н.А., Губкина, Г.Л. Тактика хирургического лечения комбинированных форм косоглазия (горизонтальной девиации в сочетании с парезом верхних косых мышц). Российский офтальмологический журнал. 2012;2:99–100.

6. Смольянинова МЛ. Коордиметрический метод исследования функционального состояния глазодвигательных мышц. Вестник офтальмологии. 1960;4:38–41.

7. Noorden G.K. von, Isaza A., Parks M.M. Surgical treatment of congenital esotropia. Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaringol. 1972;12(76):1465–1474.

8. Кащенко Т.П., Юсупов A.A. Фузионная способность в оценке отдаленных результатов лечения содружественного косоглазия. Вестник офтальмологии. 1985;5:39–40.

9. Лохина Е.К. Результаты комплексного лечения сходящегося косоглазия у дошкольников. Вестник офтальмологии. 1975;1:81–82.

10. Плисов И.Л., Пузыревский К.Г., Анциферова Н.Г. Современная тактика и методы хирургического лечения гиперфункции нижней косой мышцы. Практическая медицина. 2013;1–3(70):75–78.

11. De Decker W., Kueper J. Inferior oblique weakening by marginal myotomy: thermoelectric weakening. Ann. Ophthalmol. 1973;5:605–613.

12. Mellott M.L., Scott W.E., Ganser G.L. Marginal myotomy of the minimally overacting inferior oblique muscle in asymmetric bilateral superior oblique palsies. J. AAPOS. 2002;4(6):216–220. DOI: 10.1067/mpa.2002.123656

13. Pérez I., Fernández M. Triple marginal myotomy. Inferior oblique weakening Procedure. Meeting of the European Strabismological Association, 30th: Transactions. Madrid, Spain. 2006;263–265.

14. Аветисов Э.С., Махкамова Х.М. Техника и дозирование операций при сходящемся содружественном косоглазии. Вестник офтальмологии. 1966;1:9–16.

15. Сенякина A.C. Основные принципы и эффективность хирургического лечения врожденного альтернирующего сходящегося неаккомодационного содружественного косоглазия. Офтальмологический журнал. 1977;7:504–509.

16. Строгаль А.С. О некоторых аспектах хирургического исправления вторичного расходящегося косоглазия у детей. Офтальмологический журнал. 1998;2:111–112.

17. Jampolsky A. The Philip Knapp Lectureship [commentary]. J AAPOS. 1998;2:131–132. DOI: 10.1016/S1091-8531(98)90002-7

18. George N.D. Adjustable sutures: who needs them. Eye. 2003;17:683–684. DOI: 10.1038/sj.eye.6700466

19. Ogut M.S., Onal S., Demirtas S. Adjustable suture surgery for correction of various types of strabismus. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2007;38:196–202. DOI: 10.3928/15428877-20070501-03

20. Park Y.C., Chun B.Y., Kwon J.Y. Comparison of the stability of postoperative alignment in sensory exotropia: adjustable versus non-adjustable surgery. Korean J Ophthalmol. 2009;(23):277–280. https://doi.org/10.3341/kjo.2009.23.4.277

21. Wright K.W. Strabismus surgery. Strategies and Techniques.2000;138–145.

22. Жукова О.В., Ямщиков Н.В., Степанов В.К. Обоснование тактики повторных оперативных вмешательств при хирургическом лечении содружественного косоглазия. Казанский медицинкий журнал. 2012;1(93):79–82.

23. Коновалов М.Е., Коркмазова Д.А. Хирургическое лечение косоглазия методом регулируемых швов. Российская детская офтальмология. 2017;3:51–60.

24. Пузыревский К.Г., Плисов И.Л. 0собенности способов хирургического лечения косоглазия методом теносклеропластики, Вестник 0ренбургского государственного университета. 2004;12:127–128.

25. Розанова О.И., Щуко А.Г., Малышев В.В. Хирургическое лечение атипичных форм косоглазия, связанного с аномалиями прикрепления экстраокулярных прямых мышц. Офтальмохирургия. 2003;2:26–29.


Рецензия

Для цитирования:


Гаврилюк А.С., Артамонова А.В., Иванова А.О., Максимов И.В., Зубарева Л.Н. Результаты лечения остаточных углов при оперированном сходящемся косоглазии методом Z-образной краевой миотомии. Офтальмология. 2022;19(1):71-76. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-71-76

For citation:


Gavrilyuk A.S., Artamonova A.V., Ivanova A.O., Maksimov I.V., Zubareva L.N. Treatment Results of Residual-Angles Operated Esotropia by the Method of Z-Shaped Marginal Myotomy. Ophthalmology in Russia. 2022;19(1):71-76. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-71-76

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)