Макромикроскопическое исследование топографической анатомии стекловидного тела

Стекловидное тело (СТ) ввиду сложности своего строения до сегодняшних дней остается одной из наименее изученных анатомических структур. В литературе встречаются попытки описания анатомии стекловидного тела начиная со II века. Наиболее актуальными работами являются исследования J. Worst и соавт. 1973 года, в которых авторы предложили новые методы препарирования СТ с введением красителей. Несмотря на многолетние исследования строения и функций стекловидного тела и наличие большого количества работ, отсутствуют методика и протоколы макромикроскопического исследования стекловидного тела.

Цель: разработать метод и предложить алгоритм макромикроскопического исследования стекловидного тела для оценки его топографии.

Материал и методы. В ходе макромикроскопического исследования «Шаг за шагом» (“Step by step”) была изучена топографическая анатомия стекловидного тела 38 трупных глазных яблок. С целью контрастирования структур стекловидного тела применяли малорастворимые соли металлов (сульфат бария, ацетат меди). Макроскопическое исследование выполняли с использованием операционного микроскопа Topcon OMS-800 с индикацией от ×8 до ×21-кратного увеличения, микроскопические изменения оценивали методом световой микроскопии при ×50, ×100, ×200, ×400, ×630-кратном увеличении (микроскоп фирмы Leica DM LB2) с последующей фоторегистрацией.

Результаты и обсуждение. Отличительной особенностью данного метода является способность изолированно выделять любую структуру стекловидного тела и послойно выделять каждый кортикальный слой с возможностью изучения его анатомо-топографических особенностей и взаимоотношений с подлежащими тканями (внутренней пограничной мембраной сетчатки, цилиарным телом, капсулой хрусталика). Методика макромикроскопического исследования «Шаг за шагом» (“Step by step”) выполнена по определенному алгоритму.

Заключение. Разработанный алгоритм макромикроскопического исследования стекловидного тела позволяет составить индивидуальную карту топографической анатомии стекловидного тела. При наборе достаточного материала и его статистической обработке возможно предоставление карт топографической анатомии стекловидного тела при нормальных, возрастных и патологических состояниях.

1. Yoon S.J., Rhee D.Y., Marx J.L., Blaha G. R., Rogers A. H., Baumal C. R. Reichel E., Duker J.S. Anatomic and visual outcomes of noninfectious endophthalmitis after intravitreal triamcinolone. Am. J. of Ophthalmol. 2009;147:1031–1036. DOI: 10.1016/j.ajo.2008.12.034

2. Duke-Elder W.S. The nature of the vitreous body. British journal of ophthalmology. 1930;14:6.

3. Duke-Elder W.S., Davson H. The nature of the vitreous body. British journal of ophthalmology. 1949;33:6.

4. Grisanti S., Altvater A., Peters S. Vital Dyes in Vitreoretinal Surgery. Dev. Ophthalmol. 2008;42:43–68. DOI: 10.1159/000138924

5. Eisner G. Biomicroscopy of the peripheral fundus.2012. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 1973. 5 p.

6. Kwok A., Lai T., Yew D., Li. V. Internal limiting membrane staining with various concentrations of indocyanine green dye under air in macular surgeries. Am. J. of Ophthalmol. 2003;136:223–230. DOI: 10.1016/S0002-9394(02)02144-X

7. Sebag J. To See the Invisible: The Quest of Imaging Vitreous. Dev. Ophthalmol. 2008;42:5–28. DOI: 10.1159/000138754.

8. Bowman W. Observations on the structure of the vitreous humour. Dublin Quarterly Journal of Medical Science. 1848;6:102–118. DOI: 10.1007/BF02948993

9. Worst J.G.F. Comparative anatomy of the vitreous body in rhesus monkeys and man. Doc. Ophthalmol. 1992;71(1):169–178.

10. Worst. J.G.F. Cisternal anatomy of the fully developed vitreous body in the young adult. Transactions of the American Ophthalmological Society. 1977;97:550–554.

11. Рева Г.В., Рева И.В., Ямамото Т. Структура стекловидного тела глаза человека. Тихоокеанский медицинский журнал. 2011;1:65–69.

12. Кислицына Н.М., Колесник С.В., Новиков С.В., Колесник А.И, Веселкова М.П. Современные возможности контрастирования витреоретинального интерфейса (экспериментальное исследование). Офтальмология. 2018;15(2S):231–238. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2S-231-238

13. Кислицына Н.М., Новиков С.В., Колесник С.В., Веселкова М.П. Анатомотопографические особенности передних кортикальных слоев стекловидного тела. Офтальмохирургия. 2017;1:66–71. DOI: 10.25276/0235-4160-2017-1-66-71