Оптическая когерентная томография с ангиографией в диагностике изменений органа зрения при атеросклерозе

Изучение параметров оптической когерентной томографии с ангиографией (ОКТА) расширяет представления о состоянии гемодинамики для раннего выявления сосудистых нарушений органа зрения (ОЗ) при атеросклерозе (АС).

Цель: изучить параметры ОКТА при изменениях органа зрения на фоне АС.

Пациенты и методы. Материалом исследования явились 26 пациентов (41 глаз) с изменениями ОЗ при АС. Возрастной контингент пациентов колебался от 32 до 78 лет, средний возраст составил 47,5 ± 2,0 года. В исследовании участвовали 10 женщин, 16 мужчин. В зависимости от поражения органов-мишеней (О-М) все пациенты условно были разделены на 2 группы: в I группу (19 глаз) вошли пациенты без поражения, а II группу (22 глаза) составили пациенты с поражением О-М.

Результаты. При регистрации ОКТА у больных I группы отмечалось снижение плотности капилляров поверхностной сосудистой сети на 15 % (45,21 ± 2,62 % (р < 0,05)), глубокой сосудистой сети на 19 % (45,89 ± 2,71 % (р < 0,05)). В макулярной области участок гипоперфузируемой сетчатки составил 1,07 ± 0,14 мм2 (р < 0,05). В области диска зрительного нерва отмечались участки гипоперфузии в поверхностных слоях на 7 глазах, в глубоких слоях — на 4 глазах. Анализ ОКТА у больных II группы выявил резкое снижение (на 48 %) плотности капилляров как в поверхностном, так и в глубоком сосудистом сплетении сетчатки, что составило 33,91 ± 3,01 % (р < 0,05); 33,65 ± 2,89 % (р < 0,05) соответственно. В макулярной области участок неперфузируемой сетчатки составил 2,19 ± 0,21 мм2 (р < 0,05). В области диска зрительного нерва отмечались участки неперфузии как в поверхностных слоях, так и в глубоких слоях на 4 глазах.

Заключение. Использование ОКТА позволяет выявить изменения гемоперфузии во всех слоях сетчатки и зрительного нерва на ранних этапах развития АС, что способствует ранней диагностике и мониторингу заболевания.  

1. Будзинская М.В., Федоров А.А., Плюхова А.А., Воеводина Т.М., Балацкая Н.В. Морфологические проявления системного атеросклероза структур глазного дна (экспериментальное исследование). Вестник офтальмологии. 2013;129(2):3–7.

2. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С., Руховец А.Г., Титаренко А.Н. Информативность ОКТ-ангиографии в сочетании с исследованиями регионарной гемодинамики при окклюзии вен сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2017;10(2):40–48. DOI: 10.17816/ov10240-48

3. Cullinane D.C., Jenkins J.M., Schwartz M., Lavin P., Morris J. A. Anterior ischemic optic neuropathy: a complication after systemic inflammatory response syndrome. Journal of Trauma. 2012;48(3):381–386. DOI: 10.1097/00005373-200003000-00003

4. Makhkamova D.K. S100 marker in the diagnosis of ocular ischemic syndrome. Ophthalmologica-Karger. 2014;232(1):54–55. DOI: 10.1159/000368726

5. Махкамова Д.К. Этиопатогенез развития глазного ишемического синдрома. Вестник офтальмологии. 2017;133(2):120–124. DOI: 10.17116/oftalma20171332120-124

6. Glueck S.J., Lim T.H. Giant cell arteritis causing bilateral sequential AION case report. Singapore Medical Journal. 2004;41(1):32–33.

7. Wang Y., Fawzi A.A., Varma R. Pilot study of optical coherence tomography measurement of retinal blood flow in retinal and optic nerve diseases. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2011;52:840–845. DOI: 10.1167/iovs.10-5985

8. Jia Y., Morrison J.C., Tokayer J. Quantitative OCT angiography of optic nerve head blood flow. Biomed Opt Express. 2012;3:3127–3137. DOI: 10.1364/boe.3.003127

9. Jia Y., Wei E., Wang X. Optical coherence tomography angiography of optic disc perfusion in glaucoma. Ophthalmology. 2014;121:1322–1332. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.01.021

10. Srinivasan V.J., Adler D.C., Chen Y. Ultrahigh-speed optical coherence tomography for three-dimensional and en face imaging of the retina and optic nerve head. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2008;49:5103–5110. DOI: 10.1167/iovs.08-2127

11. Аникина М.А., Матненко Т.Ю., Лебедев О.И. Оптическая когерентная томография-ангиография: перспективный метод в офтальмологической диагностике. Практическая медицина. 2018;3(114):7–10.

12. Будзинская М.В., Шеланкова А.В., Михайлова М.А., Плюхова А.А., Нуриева Н.М., Фомин А.В. Изменения центральной зоны глазного дна при ретинальных венозных окклюзиях по данным оптической когерентной томографии-ангиографии. Вестник офтальмологии. 2016;132(5):15–22. DOI: 10.17116/oftalma2016132515-22

13. Gendelman I., Alibhai A.Y., Moult E.M., Levine E.S., Braun P.X., Mehta N., Zhao Y., Ishibazawa A., Sorour O.A., Baumal C.R., Witkin A.J., Reichel E., Fujimoto J.G., Duker J.S., Waheed N.K. Topographic analysis of macular choriocapillaris flow deficits in diabetic retinopathy using swept-source optical coherence tomography angiography. International Journal Retina Vitreous. 2020 Mar 19;6:6. DOI: 10.1186/s40942-020-00209-0

14. Курышева Н.И., Маслова Е.В. Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии. 2016;132(5):98–102 DOI: 10.17116/oftalma2016132598-102

15. Park S.H., Cho H., Hwang S.J., Jeon B., Seong M., Yeom H., Kang M.H., Lim H.W., Shin Y.U. Changes in the Retinal Microvasculature Measured Using Optical Coherence Tomography Angiography According to Age. Journal of Clinical Medicine. 2020 Mar 24;9(3):883. DOI: 10.3390/jcm9030883

16. Шаимов Т.Б., Панова И.Е., Шаимов Р.Б., Шаимова В.А., Шаимова Т.А., Фомин А.В. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2015;131(5):4–13. DOI: 10.17116/oftalma201513154-12