Медико-социальный подход к разработке методики оценки «качества жизни» после факоэмульсификации катаракты. Часть 1

Цель. Научное обоснование методологических подходов к разработке опросника «качества жизни» (КЖ) после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) для пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) на основании «медико-социальной» модели здоровья.

Методы. Исследование выполнено на основе методологических стандартов разработки новых инструментов оценки симптомов в клинической медицине, разработанных специалистами «Межнационального центра исследования качества жизни» (г. Санкт-Петербург). В рамках данной статьи представлен первый этап разработки, направленной на формирование предварительной версии опросника. Первичный объем вопросов (жалоб) пациента выполнялся по следующим направлениям: индивидуальное собеседование (по стандартной разработанной методике) с 50 пациентами ЗНТ; анализ апробированных методов исследования КЖ при катаракте («NEI–VFQ», «Cataract Symptom Scale», «Catquest-9SF» и др.); анализ апробированных методов исследования КЖ при кераторефракционной хирургии и астенопических состояниях у пациентов ЗНТ; анализ классификационной структуры международной классификации функционирования (МКФ) с позиции разработки характерных «доменов».

Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что всего было выявлено 35 жалоб пациентов (7 — «зрительных»; 6 — «профессиональных»; 16 — «функциональных»; 4 — «бытовых»; 4 — «медико-психологических»). Принципиальным отличием изложенной разработки методики оценки КЖ пациента после выполнения ФЭК является применение «социальной модели» здоровья, что подтверждает ведущее (46 % от всех жалоб) место «функциональных» проявлений субъективного статуса пациента на основе конкретных «доменов» МКФ. Наряду с этим практическое применение базовых положений МКФ предполагает шкалирование выраженности жалоб пациента в контексте соотношения продолжительности возникновения жалобы к общему активному времени пациента с градацией: «Легкие проблемы» (5–24 %); «Умеренные проблемы» (25–49 %); «Тяжелые проблемы» (50–95 %); «Абсолютные проблемы» (96–100 %).

Заключение. Результаты первого этапа разработки опросника КЖ пациента после проведения ФЭК свидетельствуют о соответствии клиническим стандартам с позиции содержательной валидности, так как вопросы, шкалы и общее содержание отражают значимость для пациента и важные с клинико-функциональной точки зрения параметры. Отличительной особенностью и научной новизной опросника является применение «социальной модели» здоровья, основанной на разработке «доменов» международной классификации функционирования, а также оптимизации процедуры шкалирования ответов пациента.

1. Wang L., Spektor T., de Souza R.G., Koch D.D. Evaluation of total keratometry and its accuracy for intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2019 Oct;45(10):1416–1421. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.05.020

2. Patel P., Ashena Z., Vasavada V., Vasavada S.A., Vasavada V., Sudhalkar A., Nanavaty M.A. Comparison of intraocular lens calculation methods after myopic laserassisted in situ keratomileusis and radial keratotomy without prior refractive data. Br J Ophthalmol. 2022 Jan;106(1):47–53. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-317681

3. Fraser M.L. Vision, quality of life and depressive symptoms after first eye cataract surgery. Psychogeriatrics. 2013;46(9):16–18. DOI: 10.1111/psyg.12028

4. Turnbull A.M.J., Crawford G.J., Barrett G.D. Methods for Intraocular Lens Power Calculation in Cataract Surgery after Radial Keratotomy. Ophthalmology. 2020 Jan;127(1):45–51. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.08.019

5. Dawson V.J., Patnaik J.L., Ifantides C., Miller D.C., Lynch A.M., Christopher K.L. Comparison of refractive prediction for intraoperative aberrometry and Barrett True K no history formula in cataract surgery patients with prior radial keratotomy. Acta Ophthalmol. 2021 Sep;99(6):e844–e851. DOI: 10.1111/aos.14688

6. Martín-Escuer B., Alfonso J.F., Fernández-Vega-Cueto L., Domíngez-Vicent A., Montés-Micó R. Refractive correction with multifocal intraocular lenses after radial keratotomy. Eye (Lond). 2019 Jun;33(6):1000–1007. DOI: 10.1038/s41433-019-0364-8

7. Kim K.H., Seok K.W., Kim W.S. Multifocal Intraocular Lens Results in Correcting Presbyopia in Eyes After Radial Keratotomy. Eye Contact Lens. 2017 Nov;43(6):e22–e25. DOI: 10.1097/ICL.0000000000000208

8. Baartman B.J., Karpuk K., Eichhorn B., Ferguson T.J., Sudhagoni R.G., Berdahl J.P., Thompson V.M. Extended depth of focus lens implantation after radial keratotomy. Clin Ophthalmol. 2019 Jul 30;13:1401–1408. DOI: 10.2147/OPTH.S208550

9. Lijun He, Yinjuan Cui, Xiaoli Tang, Shu He, Xiaoyan Yao. Changes in visual function and quality of life in patients with senile cataract following phacoemulsification. Ann Palliat Med. 2020 Nov;9(6):3802–3809. DOI: 10.21037/apm-20-1709

10. Альчинова А.С., Морина К.Ю., Рахманов В.В., Потёмкин В.В., Хрипун К.В. Сравнение зрительных функций и степени удовлетворенности качеством зрения у пациентов после имплантации мультифокальной ИОЛ AcrySof ReSTOR SN6AD1 и различных моделей монофокальных ИОЛ. Офтальмологические ведомости. 2016;9(4):5–12. DOI: 10.17816/OV20164

11. Kyei S., Amponsah B.K., Asiedu K., Akoto Y.O. Visual function, spectacle independence, and patients’ satisfaction after cataract surgery — a study in the Central Region of Ghana. Afr Health Sci. 2021 Mar;21(1):445-456. DOI: 10.4314/ahs.v21i1.55

12. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;6:80–88.

13. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Белкин А.А. Как организовать медицинскую реабилитацию? Вестник восстановительной медицины. 2018;2:2–12.

14. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестник восстановительной медицины. 2017;2:16–22.

15. Новик А.А., Ионова Т.И. Методологические стандарты разработки новых инструментов оценки симптомов в клинической медицине. Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2010;(15–16):6–11.

16. Lundström M., Pesudovs K. Questionnaires for measuring cataract surgery outcomes. J Cataract Refract Surg. 2011 May;37(5):945–959. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.03.010

17. Gothwal V.K., Wright T.A., Lamoureux E.L. Improvements in visual ability with first eye, second eye and bilateral cataract surgery measured with the Visual Symptoms and Quality of Life Questionnaire. J Cataract Refract Surg. 2011 Jul;37(7):1208–1216. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.01.028

18. Pesudovs, K., Garamendi E., Elliott D.B. The Quality of Life Impact of Refractive Correction (QIRC) questionnaire: development and validation. Optom. Vis. Sci. 2004;8(5):769–777. DOI: 10.1097/00006324-200410000-00009

19. Garamendi E. The Refractive Status and Vision Profile: evaluation of psychometric properties and comparison of Rasch and summated Likert-scaling. Vision Res. 2006;46(8–9):1375–1383. DOI: 10.1016/j.visres.2005.07.007

20. Трубилин В.Н., Овечкин И.Г., Пожарицкий М.Д. Исследование качества жизни после эксимерлазерных операций. Современная оптометрия. 2012;5:38–43.

21. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Ковригина Е.И., Будко А.А., Матвиенко В.В. Методологические принципы разработки опросника «качества жизни» у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома. Офтальмология. 2021;18(4):926–931. DOI: 10.18008/1816-5095-2021-4-926-931

22. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Всемирная Организация Здравоохранения. 2001. 342 с. https://psychiatr.ru/download/5222?view=1&name=MKF+%28%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BED1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85%29.pdf (дата обращения 9.01.2022).

23. Иванова Г.Е., Булатова М.А., Поляев Б.Б., Трофимова А.К. Применение международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в реабилитационном процессе. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(6):4–33. DOI: 10.38025/2078-1962-2021-20-6-4-33

24. Jеbb A.T., Ng V., Tay L. A review of key likert scale development advances: 1995–2019. Front Psychol. 2021 May 4;12:637547. DOI: 10.3389/fpsyg.2021.637547

25. Lee J.H., Han K., Kim T.H., Kim A.R., Kwon O. Acupuncture for dry eye syndrome after refractive surgery: A randomized controlled pilot trial. Integr Med Res. 2021 Mar;10(1):100456. DOI: 10.1016/j.imr.2020.100456

26. Овечкин И.Г., Малышев А.В., Карапетов Г.Ю. Методические основы для разработки подходов в оценке качества жизни у пациентов с различными видами витреоретинальной патологии. Офтальмология. 2015;12(4):75–79. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-4-75-79