Медико-технические подходы к энергетической хирургии катаракты: современное состояние вопроса

Баланс между эффективностью разрушения хрусталика и безопасностью этого процесса для внутриглазных структур является важнейшим аспектом при поиске альтернативных энергетических подходов в хирургии катаракты. В статье приводится обзор литературы, обобщающий современные медико-технические решения, которые направлены на разработку новых и эффективных методик факоэмульсификации катаракты. Одной из основных составляющих хирургии катаракты является баланс между эффективностью ультразвукового разрушения хрусталика и безопасностью этого процесса для внутриглазных структур. Большинство имеющихся технических решений, призванных заменить ультразвук, пока не позволяют осуществить это в полной мере, так как обладают недостаточной разрушающей способностью или являются технологически сложными и дорогостоящими, что затрудняет их массовое внедрение в широкую практику. В связи с этим актуальным является поиск альтернативных энергетических подходов, направленных на повышение эффективности разрушения хрусталика без усиления негативных эффектов, связанных с увеличением дозы ультразвука. 

1. Brian G., Taylor H. Cataract blindness — challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79:249–256.

2. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты — факоэмульсификация. М.: «ИПК Парето-Принт»; 2016. 144 c.

3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. Экспертный совет по проблемам хирургического лечения катаракты. М.: Офтальмология, 2015. 32 c.

4. Buratto L., Werner L., Zanini M., Apple D. Phacoemulsification: Principles and Techniques. Second Edition. NY: SLACK Inc, 2003. 768 p.

5. Анисимова С.Ю., Трубилин В.Н., Трубилин А.В., Анисимов С.И. Сравнение механического и фемтосекундного капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;12(4):16–18.

6. Явишева Т.М., Ягубов А.С., Ногинов А.А. Некоторые закономерности организации эндотелиального пласта роговицы в норме и патологии. Архив патологии. 1994;56(3):72–76.

7. Werblin T.P. Long-Term endotelial cell loss folowing phacoemulsification: model for evaluating endotelial damage after intraocular surgery Refract. Corneal Surg. 1993;9:29–35.

8. Olson L.E, Marshall J., Rice N.S., Andrews R. Effect of ultrasound on the corneal endotelium: I The Acute Lesion Br. Ophtalmol. 1978;62:134–144. DOI: 10.1136/bjo.62.3.134

9. Sorensen T., Chan C.C., Bradley M., Braga-Mele R., Olson R.J. Ultrasound-induced corneal incision contracture survey in the United States and Canada. J. Cataract Refract. Surg. 2012;38:227–233. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.08.039

10. Miyata K., Maruoka S., Nakahara M. Corneal endothelial cell protection during phacoemulsification: lowversus highmolecular weigth sodium hyaluronate. J. Cataract Refract. Surg. 2002;28:1557–1560. DOI: 10.1016/s0886-3350(02)01540-7

11. Nayak B., Shukla R. Effect on corneal endothelial cell loss during phacoemulsification: fortified balanced salt solution versus ringer lactate. J. Cataract Refract. Surg. 2012;38:1552–1558. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.04.036

12. Aust S.D, Hebdon T., Humbert J., Dimalanta R. Hydroxyl free radical production during torsional phacoemulsification. J. Cataract Refract. Surg. 2010;36:2146–2149. DOI: org/10.1016/j.jcrs.2010.06.063

13. Kaushik S., Ram J., Brar G.S., Bandyopathyay S. Comparison of the thermal effect on clear corneal incision during phacoemulsificatoin with different generation mashines. Ophtalmic Surg. Lasers Imaging. 2004;35:364–370. DOI: 10.3928/15428877-20040901-04

14. Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Бикчураев Д.Р., Дибаев Т.И. Температура зоны тоннельного разреза при коаксиальной факоэмульсификации. Вестник Оренбургского государственного университета. 2009;12:6–8.

15. Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Дибаев Т.И. Ультразвуковая факоэмульсификация на основе непродольных колебаний. Медицинский вестник Башкортостана. 2012;7(6):103–107.

16. Christakis P.G., Braga-Mele R.M. Intraoperative perormance and postoperative outcome of longitudinal, torsional and transversal phacoemulsification machines. J. Cataract Refract. Surg. 2012;38:234–241. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.08.035

17. Assil K., Christian W., Harris L. Randomized comparison of a Transversal Ultrasound vs. a Torsional Handpiece in Phacoemulsification: A Contralaterally-Controlled Trial. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2012;53:6635.

18. Assil K., Harris L., Cecka J. Transverse vs torsional ultrasound: prospective randomized contralaterraly controlled study comparing two phacoemulsification-system handpieces. Clinical Ophthalmology. 2015;9:1405–1411. DOI: 10.2147/OPTH.S86660

19. Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Дибаев Т.И. Алимбекова З.Ф., Гизатуллина М.А., Саттарова Р.Р. Клинические результаты ультразвуковой факоэмульсификации на основе трехмерных колебаний. Современные технологии в офтальмологии. 2015;4:11–14.

20. Азнабаев Б.М., Мухамадеев Т.Р., Дибаев Т.И., Янбухтина З.Р., Рахимов А.Ф., Идрисова Г.М. Способ аспирации кортикальных масс и устройство для его осуществления. Патент на изобретение RU 2679305, 06.02.2019.

21. Shepherd J.R. In situ fracture. J. Cataract Refract Surg. 1990;16:436–440. DOI: 10.1016/s0886-3350(13)80796-1

22. Park J., Yum H.R., Kim M.S., Harrison A.R., Kim E.C. Comparison of phaco-chop, divide-and-conquer, and stop-and-chop phaco techniques in microincision coaxial cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2013;39:1463–1469. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.04.033

23. Gimbell H.V. Divide and conquer nucleofractis phacoemulsification: development and variations. J. Cataract Refract. Surg.1991;17:281–291. DOI: 10.1016/s08863350(13)80824-3

24. Lanchilev T., Chang D.F., Koo E., MacDonald S. Microinterventional endocapsular nucleus disassembly for phacoemulscification-free full-thickness fragmentation. Jornal of Cataract Refract. Surg. 2012;44:932–934. DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.05.017

25. Chen M.E., Anderson E., Hill G., Chen J.J., Patrianakos T. Comparison of cumulative dissipated energy between the Infiniti and Centurion phacoemulsification systems. Clinical Ophthalmology. 2015;9:1367–1372. DOI: 10.2147/OPTH.S88225

26. Fanney D., Cionni R.J., Solomon K.D. Clinical study using a new phacoemulsification system with surgical intraocular pressure control. J. Cataract Refract Surg. 2016;42:542–549. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.01.037

27. Jensen J.D., Boulter T., Lambert N.G., Zaugg B., Stagg B.C., Pettey G.H., Olson R.G. Intraocular pressure study using monitored forced-infusion system phacoemulsification technology. J. Cataract Refract. Surg. 2016;42(5):768–771. DOI: 10.1016/j. jcrs.2016.01.045

28. Lin J. Apparatus, system, and method of gas infusion to allow for pressure control of irrigation in a surgical system. U.S. patent 2018/0228962 A1.

29. Hoffman R.S, Fine H., Packer M., Brown L.K. Comparison of sonic ad ultrasonic phacoemulsification using the Staar Sonic Wave system. J. Cataract Refract. Surg. 2002;28:1581–1584. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01324-4

30. Davison J.A. Ultrasonic power reduction during phacoemulscification using adjunctive NeoSonix technology. J. Cataract Refract. Surg. 2005;31:1015–1019. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.09.025

31. Jirásková N., Kadlecová J., Rozsíval P., Nekolová J., Pozlerova J., Dúbravská Z. Comparison of the effect of AquaLase and NeoSoniX phacoemulsification on the corneal endothelium. J. Cataract Refract. Surg. 2008;34(3):377–382. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.10.033

32. Kratz R., Cavanaugh T. Cataract removal procedure may be potential phaco alternative in future / R. Kratz, T. Cavanaugh. Ocular Surgery News Europe/ Asia-Pacific Edition (Archive), January 1999. URL: https://www.healio.com/ophthalmology/news/print/ocular-surgery-news-europe-asia-edition/%7B5b55a113e4ae-4f8a-a4dc-d21497dd7832%7D/cataract-removal-procedure-may-be-potential-phaco-alternative-in-future (дата обращения: 27.11.2019).

33. Темиров Н.Э., Вакарев П.Б. Сравнительная оценка влияния гидромониторной и ультразвуковой факоэмульсификации на послеоперационное состояние роговицы и макулярных отделов сетчатки. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии — 2012: сб. науч. работ. М., 2012. С. 147–151. http://www.eyepress.ru/0001398/Cat2012.pdf

34. Азнабаев М.Т., Хисматуллин Р.Р. Сравнительная оценка влияния гидромониторной и ультразвуковой факоэмульсификации катаракт на эндотелиальный слой роговицы. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6:20–22.

35. Копаев С.Ю., Борзенок С.А., Копаева В.Г., Алборова В.У. Состояние заднего эпителия роговицы после лазерной и ультразвуковой факофрагментации. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте. Сообщение 3. Офтальмохирургия. 2015;2:6–9.

36. Modl S., Ruf E., Sauder G. Nano-laser photophragmentation. J. Cutting Edge of Ophtalmic Surgery. 2017; 89-91. DOI: 10.1007/978-3-319-47226-3_8.

37. Yang J., Xu T. A novel phacoemulsification needle with scissor-like motion end effector for reducing heat generation at cornea incision. Sensors and Actuators A: Physical. 2019;288:92–100. DOI: 10.1016/j.sna.2019.01.021

38. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;12(3):7–10.

39. Abell R.G., Kerr N.M., Vote B.J. Femtosecond laser–assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2013;41:455–462. DOI: 10.1111/ceo.12025/

40. Костенев С.В. Фемтосекундная лазерная офтальмохирургия — вектор развития — катарактальная хирургия. Вестник новых медицинских технологий. 2012;12(3):112–114.

41. Donnenfeld E.D. Techniques to improve phaco after laser cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. Today. 2013;3:57–59.

42. Nagy Z.Z., Takacs A.I., Filkorn T., Kránitz K., Gyenes A., Juhász É., Sándor G.L., Kovacs I., Juhász T., Slade S. Complications of femtosecond laser-assisted cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2014;40:20–28. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.08.046

43. Lubahn J.G., Kankariya V.P., Yoo S.H. Grid pattern delivered to the cornea during femtosecond laser-assisted cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2014;40:496– 497. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.12.001

44. Аветисов С.Э., Мамикоян В.Р., Юсеф Ю.Н., Иванов М.Н., Аветисов К.С. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты. Вестник офтальмологии. 2014;2:4–7.

45. Юсеф С.Н. Модифицированная технология гибридной факоэмульсификации. Вестник офтальмологии. 2015;3:56–60. DOI: 10.17116/oftalma2015131356-60

46. Med-logics, Inc. URL: http://www.mlogics.com/cataract/catapulse (дата обращения: 03.07.2017).

47. Mendez A. Comparison of Effective Phacoemulsification and Pulsed Vacuum Time for Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery // ASCRS Cornea Congress. San Diego, 2015. URL: https://ascrs.confex.com/ascrs/15am/webprogram/Paper18055.html (дата обращения: 30.06.2018).