Диагностическая точность некоторых показателей карты ганглиозно-клеточного комплекса, измеренных с помощью SD-ОСТ при первичной открытоугольной глаукоме

Цель: Анализ чувствительности и специфичности показателей карты ганглиозно-клеточного комплекса (GCC) с помощью оптической когерентной томографии (OCT) и определение их роли для диагностики первичной открытоугольной глаукомы.

Пациенты и методы. Обследовано 84 глаза пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и 40 глаз здоровых лиц. Всем проведено полное офтальмологическое обследование, включая стандартную автоматизированную компьютерную периметрию (HFA II) и OCT (RTVue-100). Анализировали следующие параметры: Avg. GCC (average GCC), Sup. GCC (superior GCC), Inf. GCC (inferior GCC), GLV (global loss volume), FLV (focal loss volume) и RNFL (ретинальный нейрофибриллярный слой — ONH map). Для каждого параметра определили чувствительность, специфичность, также была построена ROC кривая.

Результаты. Самая высокая чувствительность и специфичность отмечена у пациентов с глаукомой для GLV, а самая низкая — для Sup. GCC. Зона под ROC кривой (AUC) при GLV явилась наибольшей, а наименьшей — при Sup. GCC.

Выводы. Параметры карты GCC имеют высокую чувствительность и специфичность. Обнаружено, что их диагностическая точность является соизмеримой, а иногда и более значимой, в сравнении с показателем RNFL. Самую высокую диагностическую точность при первичной открытоугольной глаукоме в этом исследовании имеет GLV.

1. Greenfield DS, Bagga H, Knighton RW. Macular thickness changes in glaucomatous optic neuropathy detected using optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 2003; 121 (1):41‑6.

2. Lederer DE, Schuman JS, Hertzmark E, et al. Analysis of macular volume in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2003; 135 (6):838‑43.

3. Medeiros FA, Zangwill LM, Bowd C, et al. Evaluation of retinal nerve fiber layer, optic nerve head, and macular thickness measurements for glaucoma detection using optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2005; 139 (1):44‑55.

4. Wollstein G, Schuman JS, Price LL, et al. Optical coherence tomography (OCT) macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements and automated visual fields. Am J Ophthalmol 2004; 138 (2):218‑25.

5. Kendell KR, Quigley HA, Kerrigan LA, et al. Primary open-angle glaucoma is not associated with photoreceptor loss. Inv Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (1):200‑5.

6. Tan O, Chopra V, Lu AT, et al. Detection of macular ganglion cell loss in glaucoma by fourier-domain optical coherence tomography. Ophthalmol 2009; 116 (12):2305‑14.

7. Tan O, Li G, Lu A, et al. Advanced Imaging for Glaucoma Study Group. Mapping of macular substructures with optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. Ophthalmol 2008; 115:949‑56.

8. Kim NR, Lee ES, Seong GJ, et al. Structure-function relationship and diagnostic value of macular ganglion cell complex measurement using Fourier-domain OCT in glaucoma. Inv Ophthalmol Vis Sci 2010; 51 (9):4646‑51.

9. Seong М, Sung КR, Choi EH, et al. Macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements by Spectral domain optical coherence tomography in normaltension glaucoma. Inv Ophthalmol Vis Sci 2010; 51:1446‑52.

10. Nakano N, Hangai M, Nakanishi H, et al. Macular ganglion cell imaging in preperimetric glaucoma with speckle noise-reduced spectral domain optical coherence tomography. Ophthalmol 2011; 118 (12):2414‑26.

11. Rolle T, Briamonte C, et al. Ganglion cell complex and retinal nerve fiber layer measured by fourier-domain optical coherence tomography for early detection of structural damage in patients with preperimetric glaucoma. Clin Ophthalmol 2011; 5:961‑9.

12. Zeimer R, Asrani S, Zou S, et al. Quantitative detection of glaucomatous damage at the posterior pole by retinal thickness mapping: a pilot study. Ophthalmol 1998; 105 (2):224‑31.

13. Bagga H, Greenfield DS, Knighton RW. Macular symmetry testing for glaucoma detection. J Glaucoma 2005; 14 (5):358‑63.

14. Akashi A, Kanamori A, Nakamura M, et al. Comparative assessment for the ability of Cirrus, RTVue, and 3 D-OCT to diagnose glaucoma. Inv Ophthalmol Vis Sci 2013; 54 (7):4478‑84.

15. Takagi ST, Kita Y, Yagi F, Tomita G. Macular retinal ganglion cell complex damage in the apparently normal visual field of glaucomatous eyes with hemifield defects. J Glaucoma 2012; 21 (5):318‑25.