Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Сравнительный анализ лечения пациентов с рефрактерной глаукомой различных стадий методом микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-318-324

Полный текст:

Аннотация

Цель: анализ результатов лечения пациентов с рефрактерной глаукомой (РГ) различной стадии заболевания методом микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК).

Пациенты и методы. Обследовано 43 пациента в возрасте 68,5 ± 13,2 года с первичной открытоугольной неоднократно оперированной субкомпенсированной глаукомой (ПОУГ) развитой (13) и далеко зашедшей (30) стадий до и после выполнения мЦФК (прибор SUPRA 810, QuantelMedical, Франция) с применением стандартных параметров лазера: энергия W = 2000 мДж, 31,3 % — скважность, время воздействия — 80 сек на одну полусферу.

Результаты. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Гипотензивный эффект был достигнут во всех случаях до 6 месяцев наблюдения. При развитой стадии заболевания ВГД с 26,8 ± 7,8 мм рт. ст. снизилось до средних значений 17,1 ± 8,1 мм рт. ст. (p < 0,05), а количество гипотензивных средств — с 2,89 ± 0,74 до 2,4 ± 0,6. У больных с далеко зашедшей стадией отмечалось снижение ВГД с 29,9 ± 7,8 до 21,0 ± 8,3 мм рт. ст. (p < 0,05), а количество гипотензивных средств — с 3,1 ± 0,4 до 2,8 ± 0,5. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) у всех пациентов за весь период наблюдения оставалась на дооперационном уровне.

Заключение. Анализ результатов показал, что использование мЦФК у пациентов с рефрактерной глаукомой не привело к развитию послеоперационных осложнений, позволило снизить внутриглазное давление на 36,2 % от исходного уровня при развитой и на 29,8 % при далеко зашедшей стадии заболевания, уменьшило количество используемых гипотензивных препаратов на 17 % при второй и на 10 % при третьей стадии и не привело к снижению зрительных функций в сроки до 6 месяцев наблюдения. Таким образом доказано, что применение диодного лазера в микроимпульсном режиме при проведении микроциклофотокоагуляции является безопасным и эффективным методом лечения рефрактерных форм глаукомы различной стадии. 

Об авторах

И. Э. Иошин
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, руководитель,

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



А. И. Толчинская
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, врач-офтальмолог,

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



И. В. Максимов
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

врач-офтальмолог,

ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143



Список литературы

1. Егоров Е.А. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 279 с.

2. Flaxman S.R., Bourne R.R.A., Resnikoff S. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017;5:1221–1234. DOI: 10.1016/S2214-109X(17)30393-5

3. Gazizova I., Avdeev R., Aleksandrov A. et al. Multicenter study of intraocular pressure level in patients with moderate and advanced primary open-angle glaucoma on treatment. Invest. Ophthalmol.Vis. Sci.2016;57(12):6470. DOI: 10.17816/ OV2015143-60

4. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90(3):262–267. DOI: 10.1136/bjo.2005.081224 pmid:16488940

5. Егоров Е.А. Международное руководство по глаукоме. Т. 2. Клиника глаукомы. М., 2016. 183 с.

6. Janz N.K., Wren P.A., Lichter P.R. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: interim quality of life findings after initial medical or surgical treatment of glaucoma. Ophthalmology. 2001;108:1954–1965. DOI: 10.1016/s01616420(01)00874-0

7. Dastiridou A.I., Katsanos A., Denis P. Cyclodestructive Procedures in Glaucoma: A Review of Current and Emerging Options. Adv. Ther. 2018;35(12):2103–2127. DOI: 10.1007/s12325-018-0837-3

8. Бойко Э.В., Куликов А.Н., Скворцов В.Ю. Сравнительная оценка диод-лазерной термотерапии и лазеркоагуляции как методов циклодеструкции (экспериментальное исследование). Практическая медицина. Офтальмология. Казань. 2012;4-1(59):175–179.

9. Schlote T., Greb M., Kynigopoulos M. Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;246(3):405–410. DOI: 10.1007/s00417-007-0708-0

10. Iliev M.E., Gerber S. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol. 2007;91:1631–1635. DOI: 10.1136/bjo.2007.116533

11. Aquino M.C., Barton K., Tan A.M., Sng C., Li X., Loon S.C., ChewP.T.K.. Micropulse versus continuous wave transscleral diodecyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(1):40– 46. DOI: 10.1111/ceo.12360 pmid: 24811050

12. Tan A.M., Chockalingam M., Aquino M.C., Lim Z.I., See J.L., Chew P.T. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(3):266–272. DOI: 10.1111/j.14429071.2010.02238.x

13. Aquino M.C., Lim D., Chew P.T.K. Micropulse P3™(MP3) Laser for Glaucoma: An Innovative Therapy. J Curr Glaucoma Pract. 2018;12(2):51–52. DOI: 10.5005/jpjournals-10008-1244

14. Williams A.L., Moster M.R., Rahmatnejad K., Resende A.F., Horan T., Reynolds M., Yung E., Abramowitz B., Kuchar S., Waisbourd M. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma. 2018 May;27(5):445–449. DOI: 10.1097/IJG.0000000000000934

15. Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Старостина А.В., Елисеева М.А. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция в комбинированном хирургическом лечении рефрактерной глаукомы: предварительные результаты. Современные технологии в офтальмологии. 2019;4:95–98. DOI: 10.25276/2312-4911-2019-4-95-98

16. Emanuel M.E., Grover D.S., Fellman R.L., Godfrey D.G., Smith O., Butler M.R., Kornmann H.L., Feuer W.J., Goyal S. Micropulse Cyclophotocoagulation: Initial Results in Refractory Glaucoma. J Glaucoma. 2017Aug;26(8):726–729. DOI: 10.1097/IJG.0000000000000715

17. Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol. 2019 Sep 23:1120672119877586. DOI: 10.1177/1120672119877586

18. Zaarour K., Abdelmassih Y., Arej N., Cherfan G., Tomey K.F., Khoueir Z. Outcomes of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Uncontrolled Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2019 Mar;28(3):270–275. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001174

19. Xin C., Johnstone M., Wang N., Wang R.K. OCT Study of Mechanical Properties Associated with Trabecular Meshwork and Collector Channel Motion in Human Eyes. PLoS ONE. 2016;11(9):e0162048. DOI: 10.1371/journal.pone.0162048

20. Stamper R.L., Lieberman M.F., Drake M.V. Becker-Shaffer’s Diagnosis and Therapy of the Glaucomas. Elsevier Health Sciences; 2009. DOI: 10.1007/s00417010-1517-4

21. Liu G.J., Mizukawa A., Okisaka S. Mechanism of intraocular pressure decrease after contact transscleral continuous wave Nd:YAG laser cyclophotocoagulation. Ophthalmic Res.1994;26(2):65–79. DOI: 10.1159/000267395 pmid: 8196935

22. Samples J.R., Singh K., Lin S.C. Laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma: a report by the american academy of ophthalmology. Ophthalmology. 2011Nov;118(11):2296-2302. DOI: 1016/j.ophtha.2011.04.037

23. Stein J.D., Kim D.D., Peck W.W. Cost-effectiveness of medications compared with laser trabeculoplasty in patients with newly diagnosed open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2012;130:497–505. DOI: 10.1001/archophthalmol.2011.2727

24. Maslin J.S., Chen P.P., Sinard J., Nguyen A.T., Noecker R. Histopathologic changes in cadaver eyes after MicroPulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Canadian Journal of Ophthalmology. May 21, 2020. DOI: 10.1016/j.jcjo.2020.03.010


Рецензия

Для цитирования:


Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В. Сравнительный анализ лечения пациентов с рефрактерной глаукомой различных стадий методом микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции. Офтальмология. 2022;19(2):318-324. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-318-324

For citation:


Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Maximov I.V. Comparative Analysis of Treatment of Patients with Refractory Glaucoma of Various Stages by Microimpulse Transscleral Cyclophotocoagulation. Ophthalmology in Russia. 2022;19(2):318-324. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-318-324

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)