Аллергический риноконъюнктивит

Аллергический риноконъюнктивит (АРК) — хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием причинно-значимых аллергенов на слизистую оболочку полости носа и конъюнктиву. Благодаря фиксации аллерген-специфического IgE на его высокоаффинных Fcε рецепторах I типа (Fcε RI) в тучных клетках, слизистая оболочка носа и конъюнктива обладают универсальными механизмами, распознающими антигены. Данные, полученные при правильном сборе анамнеза и осмотре, позволяют в большинстве случаев установить диагноз, выявить причинные аллергены, определить тяжесть заболевания, и, следовательно, объем терапии. В последние годы появилась возможность определять аллерген-специфические IgE к большому числу (120) аллергенов в одной пробе крови (AллергоЧип). Существуют три основные метода консервативного лечения АРК: элиминация аллергенов, фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия. Для лечения АРК применяют четыре основные группы лекарственных средств: антигистаминные, глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток и сосудосуживающие препараты (деконгестанты). В определенных ситуациях могут быть использованы М-холиноблокаторы, антилейкотриеновые препараты и иммуномодуляторы. Выбор метода фармакотерапии определяется эффективностью воздействия на отдельные симптомы и на течение заболевания в целом; риском развития побочных эффектов и осложнений; возрастными ограничениями к назначению конкретных препаратов детям; стоимостью курсов лечения. Лечение АРК должно быть ступенчатым и строиться в ависимостиот систематичности появления симптомов и тяжести заболевания.

1. [Clinical references on diagnostics and treatment of an allergic rhinitis. A grant for doctors. Under the editorship of A. S. Lopatin]. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita. Posobie dlya vrachei. Pod red. A. S. Lopatina. SPb, 2004. (in Russ.)

2. Lopatin A. S. [Rinit: pathogenetic mechanisms and principles of a pharmacotherapy]. Rinit: patogeneticheskie mekhanizmy i printsipy farmakoterapii. M.: Litterra, 2013. (in Russ.)

3. Maychuk Yu. F. Vakhova E. S. [Complex therapy of a Chlamidia conjunctivitis. The medical technology approved by Ministry of Health of the Russian Federation]. Kompleksnaya terapiya khlamidiinykh kon’yunktivitov. Meditsinskaya tekhnologiya, utverzhdennaya Minzdravom RF. М.; 2009. (in Russ.)

4. Biellory L. Allergic diseases of the eye. Med. Clin. N. Am. 2006; 90:129‑148.

5. Ono S. L., Abelson M. B. Allergic conjunctivis: update on pathophysiology andprospects forfuture treatment. J. AllergyClin. Immunol.2055; 1: 118‑122.

6. Maichuk Yu. F. [Allergic diseases of eyes]. Allergicheskie zabolevaniya glaz. М. 1983. (in Russ.)

7. Maichuk Yu. F. [Conjunctivitis Modern Medicinal Therapy. Short guide for doctors]. Kon’yunktivity Sovremennaya Lekarstvennaya Terapiya. Kratkoe posobie dlya vrachei. М. 2013. (in Russ.)

8. Maichuk Yu. F. [Modern aspects of a pharmacotherapy of eye allergoses]. Sovremennye aspekty farmakoterapii glaznykh allergozov. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 2000:5: 10‑14. (in Russ.)

9. [Allergology and immunology. ed. A. A, Baranov, R. M, Haitov]. Allergologiya i immunologiya. Pod obshchei red. A. A,Baranova, R. M, Khaitova М., 2011. (in Russ.)

10. M. A. Kovalevskaya, D. Yu. Maichuk, V. V. Brzheskii [Sindrom of «red eye»: management for doctors — ophthalmologists]. Sindrom «krasnogo glaza»: Prakt. rukovodstvo dlya vrachei- oftal’mologov. М., 2010. (in Russ.)

11. Brzheskii V. V. Brzhesky V. V. [Sindrom of «dry eye»]. Sindrom «Sukhogo glaza». V kn. «Sindrom krasnogo glaza» pod red. D. Yu. Maichuka [In book. «Syndrome of red eye» ed. D. Yu. Maychuk] М. 2010; 14‑17. (in Russ.)

12. ARIA. [Allergic rhinitis and its influence on bronchial asthma]. Allergicheskii rinit i ego vliyanie na bronkhial’nuyu astmu. [Allergology] 2001 (Appendix) Allergologiya 2001 (Prilozhenie); 3: 43‑56. (in Russ.)

13. Maychuk of Yu, Kurenkov V. V., Kashnikova O. A. [In book. Topical issues of inflammatory diseases of eyes]. V kn. Aktual’nye voprosy vospalitel’nykh zabolevanii glaz. М. 2001; 232‑234. (in Russ.)

14. Мaichuk Yu. F. Maychuk Yu. F. [Allergic conjunctivitis]. Allergicheskie kon’yunktivity Russian medical journal 2002; 3 (1): 6‑9. (in Russ.)

15. Lopatin A. S. [Rinit: the management for doctors]. Rinit: rukovodstvo dlya vrachei. M.: Litterra 2010. (in Russ.)

16. Lopatin A. S., Gushchin I. S., Yemelyanov A. V. [Clinical references on diagnostics and treatment of an allergic rhinitis]. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita [Consilium medicum]. Consilium medicum. 2001.Pril. 2001. Enc.: 33‑44. (in Russ.)

17. Lopatin A. S. [Vasoconstrictive preparations: action mechanism, clinical application and side effects]. Sosudosuzhivayushchie preparaty: mekhanizm deistviya, klinicheskoe primenenie i pobochnye effekty. [Russian rhinology] Rossiiskaya rinologiya 2007; 1: 43‑49. (in Russ.)

18. Maichuk Yu. F. [Modern therapy of a conjunctivitis at children]. Sovremennaya terapiya kon’yunktivitov u detei. [Consilium medicum. Pediatrics]. Consilium medicum. Pediatriya. 2007; 2: 80‑87. (in Russ.)

19. [Allergology and immunology. National management]. Allergologiya i immunologiya. Natsional’noe rukovodstvo M.: GEOTAR-media, 2009. (in Russ.)

20. Piskunov G. Z., Piskunov S. Z. [Clinical rhinology. The management for doctors]. Klinicheskaya rinologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. 2 — e izd. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2nd prod. M. [Medical news agency] 2006; 183, 190, 202‑205. (in Russ.)