Частота и клиническое течение ретинальных осложнений внутрикамерного применения цефуроксима в хирургии катаракты

Цель — определение частоты и клинического течения ретинальных осложнений внутрикамерного введения цефуроксима при минимально инвазивной хирургии катаракты.

Пациенты и методы. С 2017 по 2021 г. на базе Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России было проведено проспективное клиническое исследование, в котором участвовали пациенты с катарактой на одном или двух глазах, подлежащей хирургическому лечению. В исследование были включены 1457 пациентов. Всем пациентам в конце операции вводили 1 мг цефуроксима в переднюю камеру глаза. Пациенты проходили офтальмологическое обследование, включающее оценку наилучшей корригированной остроты зрения с определением логарифма минимального угла разрешения (logMAR), тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Каждому пациенту до и на следующий день после операции проводили оптическую когерентную томографию сетчатки с помощью спектрального оптического томографа RTVue-100 (Optovue). Динамику состояния оценивали на 3-й и 7-й день после операции.

Результаты. За 5 лет исследования было выявлено 5 случаев ретинальных осложнений внутрикамерного введения цефуроксима. По данным оптической когерентной томографии ретинальный отек локализовался во внутреннем ядерном слое сетчатки, высота серозной отслойки сетчатки в области фовеа на следующий день после операции составила 315,0 ± 11,0 мкм и статистически значимо снизилась до 59,8 ± 42,3 мкм к 3-му дню после вмешательства (p = 0,043). Спустя неделю у всех пациентов наступило полное прилегание сетчатки и восстановление зрительных функций. В отдаленные сроки после операции отек сетчатки не рецидивировал.

Заключение. Серозная отслойка сетчатки с макулярным отеком является наиболее частым клинически значимым осложнением внутрикамерной антибиотикопрофилактики, которое развивается как при соблюдении протокола разведения, так и при передозировке, но отличается благоприятным прогнозом.

1. Liu Y.C., Wilkins M., Kim T., Malyugin B., Mehta J.S. Cataracts. Lancet. 2017;(5):600–612. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30544-5

2. Creuzot Garcher C., Benzenine E., Mariet A. Incidence of Acute Postoperative Endophthalmitis after Cataract Surgery. Ophthalmology. 2016;123(7):1414–1420. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.02.019

3. Jabbarvand M., Hashemian H., Khodaparast M., Jouhari M., Tabatabaei A., Rezaei S. Endophthalmitis Occurring after Cataract Surgery. Ophthalmology. 2016;123(2):295–301. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.08.023

4. Hashemian H., Mirshahi R., Khodaparast M., Jabbarvand M. Post cataract surgery endophthalmitis: Brief literature review. Journal of Current Ophthalmology. 2016;28(3):101–105. DOI: 10.1016/j.joco.2016.05.002

5. Schelonka L., SaBell M. Postcataract endophthalmitis prophylaxis using irrigation, incision hydration, and eye pressurization with vancomycin. Clinical Ophthalmology. 2015;9:1337–1345. DOI: 10.2147/opth.s79119

6. Peck T.J., Patel S.N., Ho A.C. Endophthalmitis after cataract surgery: an update on recent advances. Curr Opin Ophthalmol. 2021 Jan;32(1):62–68. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000727

7. Linertova R., Garcia Perez L., Alonso Plasencia M. Intracameral cefuroxime and moxifloxacin used as endophthalmitis prophylaxis after cataract surgery: systematic review of effectiveness and cost effectiveness. Clinical Ophthalmology. 2014;8:1515–1522. DOI: 10.2147/opth.s59776

8. Rathi V.M., Sharma S., Das T., Khanna R.C. Endophthalmitis prophylaxis study. Report 1: Intracameral cefuroxime and moxifloxacin prophylaxis for the prevention of postcataract endophthalmitis in rural India. Indian J Ophthalmol. 2020 May;68(5):819–824. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1400_19

9. Barry P., Seal D., Gettinby G., Lees F., Peterson M., Revie C. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2006;32(3):407–410. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.02.021

10. Kessel L., Flesner P., Andresen J., Erngaard D., Tendal B., Hjortdal J. Antibiotic prevention of postcataract endophthalmitis: a systematic review and meta analysis. Acta Ophthalmologica. 2015;93(4):303–317. DOI: 10.1111/aos.12684

11. Gower E.W., Lindsley K., Tulenko S.E., Nanji A.A., Leyngold I., McDonnell P.J. Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 13;2(2):CD006364. DOI: 10.1002/14651858.CD006364.pub3

12. Cao H., Zhang L., Li L., Lo S. Risk Factors for Acute Endophthalmitis following Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta Analysis. PLoS ONE. 2013;8(8):e71731. DOI: 10.1371/journal.pone.0071731

13. Collins J., Humphry R. Intracameral Cefuroxime is less painful than the subconjunctival route during cataract surgery. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2005;46(13):3833.

14. Braga Mele R., Chang D., Henderson B., Mamalis N., Talley Rostov A., Vasavada A. Intracameral antibiotics: Safety, efficacy, and preparation. Journal of Cataract &Refractive Surgery. 2014;40(12):2134–2142. DO: 10.1016/j.jcrs.2014.10.010

15. Daien V., Papinaud L., Gillies M. Effectiveness and Safety of an Intracameral Injection of Cefuroxime for the Prevention of Endophthalmitis After Cataract Surgery With or Without Perioperative Capsular Rupture. JAMA Ophthalmol. 2016;134(7):810. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2016.1351

16. Gupta M., McKee H., Saldaña M., Stewart O. Macular thickness after cataract surgery with intracameral cefuroxime. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2005;31(6):1163–1166. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.10.074

17. Montan P., Wejde G., Setterquist H., Rylander M., Zetterström C. Prophylactic intracameral cefuroxime. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2002;28(6):982-987. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01270-6

18. Lam P., Young A., Cheng L., Tam P., Lee V. Randomized controlled trial on the safety of intracameral cephalosporins in cataract surgery. Clinical Ophthalmology. 2010:1499. DOI: 10.2147/opth.s15602

19. Ma B., Liu Y., Liu S., Luo M. Evaluation of the effect of intracameral cefuroxime on macular and subfoveal choroidal thickness and macular sensitivity in diabetic patients after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2017 Feb;43(2):201–206. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.11.048

20. Friling E., Montan P. Bacteriology and cefuroxime resistance in endophthalmitis following cataract surgery before and after the introduction of prophylactic intracameral cefuroxime: a retrospective single centre study. J Hosp Infect. 2019 Jan;101(1):88–92. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2018.02.005

21. Malmin A., Syre H., Ushakova A., Utheim T.P., Forsaa V.A. Twenty years of endophthalmitis: Incidence, aetiology and clinical outcome. Acta Ophthalmol. 2021 Feb;99(1):e62 e69. https://doi.org/10.1111/aos.14511

22. Bowen R.C., Zhou A.X., Bondalapati S., Lawyer T.W., Snow K.B., Evans P.R., Bardsley T., McFarland M., Kliethermes M., Shi D., Mamalis C.A., Greene T., Rudnisky C.J., Ambati B.K. Comparative analysis of the safety and efficacy of intracameral cefuroxime, moxifloxacin and vancomycin at the end of cataract surgery: a metaanalysis. Br J Ophthalmol. 2018 Sep;102(9):1268–1276. DOI: 10.1136/bjophthalmol 2017 311051

23. Sharma S., Sahu S., Dhillon V., Das S., Rath S. Reevaluating intracameral cefuroxime as a prophylaxis against endophthalmitis after cataract surgery in India. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2015;41(2):393–399. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.05.038

24. Pilli S., Murjaneh S. Granulicatella adiacens endophthalmitis after phacoemulsification cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2020 Dec;46(12):e30–e34. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000355

25. Mesnard C., Beral L., Hage R., Merle H., Farès S., David T. Endophthalmitis after cataract surgery despite intracameral antibiotic prophylaxis with licensed cefuroxime. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2016;42(9):1318–1323. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.06.030

26. Светозарский С.Н., Андреев А.Н. Осложнения внутрикамерного введения цефуроксима в хирургии катаракты. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):104–110. DOI: 10.17116/oftalma2018134051104

27. Buyukyildiz H., Gulkilik G., Kumcuoglu Y. Early serous macular detachment after phacoemulsification surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2010;36(11):1999–2002. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.07.007

28. Delyfer M., Rougier M., Leoni S. Ocular toxicity after intracameral injection of very high doses of cefuroxime during cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2011;37(2):271–278. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2010.08.047

29. Le Dû B., Pierre Kahn V. Œdème maculaire après phacoémulsification et suspicion de surdosage en céfuroxime: à propos de 6 cas. Journal Français d’Ophtalmologie. 2014;37(3):202–210. DOI: 10.1016/j.jfo.2013.06.007

30. Xiao H., Liu X., Guo X. Macular edema with serous retinal detachment post phacoemulsification followed by spectral domain optical coherence tomography: a report of two cases. BMC Research Notes. 2015;8(1):647. DOI: 10.1186/s13104-015-1639-1

31. Wong D., Waxman M., Herrinton L., Shorstein N. Transient Macular Edema After Intracameral Injection of a Moderately Elevated Dose of Cefuroxime During Phacoemulsification Surgery. JAMA Ophthalmol. 2015;133(10):1194. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2421

32. Faure C., Perreira D., Audo I. Retinal toxicity after intracameral use of a standard dose of cefuroxime during cataract surgery. Documenta Ophthalmologica. 2014;130(1):57–63. DOI: 1007/s10633-014-9465-7

33. Aslankurt M., Çekiç O., Andı İ., Dursun O. Transient macular edema after standard dose of intracameral cefuroxime injection during phacoemulsification. Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d’Ophtalmologie. 2016;51(5):e141–e142. DOI: 10.1016/j.jcjo.2016.05.008

34. Андреев А.Н., Светозарский С.Н. Серозная отслойка сетчатки после факоэмульсификации с внутрикамерным введением цефуроксима (клиническое наблюдение «случай — контроль»). Вестник офтальмологии. 2018;134(3):73–77. DOI: 10.17116/oftalma2018134373

35. Kamal Salah R., Osoba O., Doyle E. Ocular toxicity after inadvertent intracameral injection of high dose of cefuroxime during cataract surgery: a case series. Retin Cases Brief Rep. 2019 Summer;13(3):269–272. DOI: 10.1097/ICB.0000000000000577

36. Bryan E.A., Cruz Iñigo Y.J., Brems R.N., Bryan J.S. Acute macular edema with serous retinal detachment after cataract surgery in a vitrectomized eye: a case report. Retin Cases Brief Rep. 2021;15(6):745 748. DOI: 10.1097/ICB.0000000000000884

37. Zuo C., Mi L., Ye D., Guo X., Xiao H., Wu M., Liu X. Toxic retinopathy after phacoemulsification when the cefuroxime dilution is correct. J Cataract Refract Surg. 2018 Jan;44(1):28–33. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.09.031

38. Chlasta Twardzik E., Nowińska A., Wylęgała E. Acute macular edema and serous detachment on the first day after phacoemulsification surgery: A case report. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020 Sep 1;20:100905. DOI: 10.1016/j.ajoc.2020.100905

39. Kontos A., Mitry D., Althauser S., Jain S. Acute serous macular detachment and cystoid macular edema after uncomplicated phacoemulsification using standard dose subconjunctival cefuroxime. Cutaneous and Ocular Toxicology. 2013;33(3):233–234. DOI: 10.3109/15569527.2013.835817

40. Lockington D., Flowers H., Young D., Yorston D. Assessing the accuracy of intracameral antibiotic preparation for use in cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2010;36(2):286–289. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.08.034

41. Sakarya Y., Sakarya R. Cefuroxime dilution error. Eur J Ophthalmol. 2010;20(2):460–461.

42. Shahar J., Zemel E., Perlman I., Loewenstein A. Physiological and Toxicological Effects of Cefuroxime on the Albino Rabbit Retina. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2012;53(2):906. DOI: 10.1167/iovs.11-8053

43. Miyake H., Miyazaki D., Shimizu Y., Sasaki S.I., Baba T., Inoue Y., Matsuura K. Toxicities of and inflammatory responses to moxifloxacin, cefuroxime, and vancomycin on retinal vascular cells. Sci Rep. 2019 Jul 5;9(1):9745. DOI: 10.1038/s41598-019-46236-2

44. Jenkins C., Tuft S., Sheraidah G., McHugh D., Buckley R. Comparative intraocular penetration of topical and injected cefuroxime. American Journal of Ophthalmology. 1996;122(6):922–923. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)70414-3

45. Durojaiye A.B., Clarke J.D., Stamatiades G.A., Wang C. Repurposing cefuroxime for treatment of COVID 19: a scoping review of in silico studies. Journal of Biomolecular Structure and Dynamics. 2020;39(12):4547–4554. DOI: 10.1080/07391102.2020.1777904

46. George N.K., Stewart M.W. The Routine Use of Intracameral Antibiotics to Prevent Endophthalmitis After Cataract Surgery: How Good is the Evidence? Ophthalmol Ther. 2018;7(2):233–245. DOI: 10.1007/s40123-018-0138-6

47. Purslow C., Davey K., Johnson M., Pietri G., Suri G. Budget impact assessment of Aprokam® compared with unlicensed cefuroxime for prophylaxis of post cataract surgery endophthalmitis. BMC Ophthalmology. 2015;15(1):72. DOI: 10.1186/s12886-015-0056-5

48. Rękas M., Młyńczak K., Dobrowolska I., Niewada M., Golicki D. Cefuroxime (Aprokam®) in the Prophylaxis of Postoperative Endophthalmitis After Cataract Surgery Versus Absence of Antibiotic Prophylaxis: A Cost Effectiveness Analysis in Poland. Value Health Reg Issues. 2020;22:115–121. DOI: 10.1016/j.vhri.2020.01.007

49. Бейсекеева Ж.С., Безруков А.В., Кочергин С.А., Самойленко А.И. Острый транзиторный макулярный отек после неосложненной хирургии катаракты. Офтальмология. 2021;18(3):442–450. DOI: 10.18008/1816-5095-2021-3-442-450