Новые возможности в коррекции метаболических нарушений сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и возрастной макулярной дегенерацией

В статье обсуждаются общие особенности патогенеза возрастной макулярной дегенерации и первичной открытоугольной глаукомы, а именно, роль процессов свободнорадикального окисления, при которых активные формы кислорода оказывают цитотоксическое воздействие на сетчатку и зрительный нерв. Рассматриваются факторы, вызывающие активацию свободнорадикальных реакций, а также многоуровне-
вая система антиоксидантной защиты. Автор проводит сравнительный обзор результатов исследований эффективности имеющихся в настоящий момент препаратов с антиоксидантным действием для лечения и профилактики неэкссудативной формы ВМД и для нейропротективной терапии глаукомной оптической нейропатии. Нейропротективная терапия глаукомы в ближайшее время станет основополагающей в лечении этого тяжелого заболевания. Традиционно в схемы лечения глаукомной оптической нейропатии (ГОН) входят витамины группы В. Как средство метаболической терапии, они стимулируют адаптационно-компенсаторные механизмы, ослабляют выраженность различных патологических процессов, таких как гипоксия, перекисное окисление липидов и др. Очень важны для офтальмологов нейротрофическое, антиоксидантное, регенеративное действие витаминов группы В, а также участие их во всех видах обмена, синтезе миелина, и другие эффекты, обосновывающие целесообразность применения витаминов группы В в лечении заболеваний зрительного анализатора. В настоящее время в РФ зарегистрированы различные витаминно-минеральные комплексы, которые различаются по своему составу, дозировкам и схемам приема. Одним из подобных БАДов является СуперОптик. Его преимущество состоит в увеличенном содержании свободного лютеина (10 мг), зеаксантина (500 мкг). Кроме того, в состав препарата входят мощные антиоксиданты — витамины Е и С, микроэлементы цинк и медь, которые также важны для обеспечения здоровья глаз. Кроме того, СуперОптик выгодно отличается от других аналогичных препаратов входящим в его состав сбалансированным комплексом витаминов группы В. «СуперОптик» может быть рекомендован как для профилактики, так и для лечения ВМД в составе комплексной терапии, а также в нейропротективной терапии глаукомы.

1. Kugoyeva E. E., Podgornaya N. N., Sherstneva L. V., Petrov S. Y., Cherkashina A. V. [Evaluation of eye hemodinamics and somatic status in patients with primary openangle glaucoma]. Izuchenie gemodinamiki glaza i obshhesomaticheskogo statusa bol’nyh s pervichnoj otkrytougol’noj glaukomoj. [Annals of ophthalmology]. Vestnik Oftalmology 2000; 4: 26‑28. (in Russ.).

2. Shmyreva V. F., Petrov S. Ju., Makarova A. S. [Causes of long-term efficacy decrease of antiglaukoma interventions and possibilities of its improvement]. Prichiny snizhenija otdalennoj gipotenzivnoj jeffektivnosti antiglaukomatoznyh operacij i vozmozhnosti ee povyshenija. [Glaucoma]. Glaukoma. 2010; 126 (2): 43‑49. (in Russ.).

3. Kurysheva N. I. [Optical neuropathy in patients with glaucoma]. Glaukomnaja opticheskaja nejropatija. Moscow. 2006. 135p. (in Russ.).

4. Bressler N. M., Silva J. C., Bressler S. B. et al. Clinicopathologic correlation of drusen and retinal pigment epithelial abnormalities in age-related macular degeneration. Retina 2005; 25: 130‑42.

5. Hyun H. J., Sohn J. H., Ha D. W. et al. Depletion of intracellular zinc and cooper with TPEN results in apoptosis of cultured human retinal pigment epithelial cells// Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001; 42 (2): 460‑465.

6. Klein R., Klein B. E., Jensen S. C. et al. Medication use and the 5‑year incidence of early age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study. Arch. Ophthalmol. 2001;119 (9):1354‑9.

7. Ostrovskij M. A. [Clinical physiology of vision]. Klinicheskaja fiziologija zrenija. Moscow, 2002. 39 pp. (in Russ.).

8. The Age- Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo- controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta-carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss. AREDS Report No.8. Arch. Ophthalmol. 2001;119: 1417‑1436.

9. Beatty S., Koh H-H. Henson D., Bouston M. et al. Role of oxidative stress in the pathogenesis of age-related macular degeneration. Surv. Ophthalmol. 2000; 45:115‑134.

10. Gottsch J. D, Bynoe L. A., Harlan J. B. et al. Light-induced deposits in Bruch’s membrane of protoporphyric mice. Arch. Ophthalmol. 1993;111:126‑129.

11. Norkus E. P., Norkus K. L., Dharmarajan T. S. et al. Serum lutein response is greater from free lutein than from esterified lutein during 4 weeks of supplementation in healthy adults. Am Coll Nutr. 2010;29:575‑85.

12. Vinderling J. R., Dielemans I., Bots M. L. Age-related macular degeneration is associated with atheroclerosis. The Rotterdam Study. Am. J. Opid. 1995;142 (4):404‑409.

13. Delcourt C, Carriere I, Delage M, et al, POLA Study Group. Plasma lutein and zeaxanthin and other carotenoids as modifiable risk factors for age — related maculopathy and cataract: the POLA Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47:2329‑2335.

14. Kiseleva T. N., Polunin G. S., Budzinskaja M. V., Lagutina Ju. M., Vorob’eva M. V. [Modern approaches to treatment and prevention of macular degeneration]. Sovremennye podhody k lecheniju i profilaktike vozrastnoj makuljarnoj degeneracii. [Russian Medical Journal]. Russkij medicinskij zhurnal 2007; 2:78‑79. (in Russ.).

15. Wang X., Yin W., Dong X. et al. Experimental high IOP model and hypertension-induced lipid hyperoxygen reaction. Chinese-Ophthalmic-Res. 2004; 22:620‑622.

16. Zeimer M., Hense H. W., Heimes B. et al. The macular pigment: short– and intermediate — term changes of macular pigment optical density following supplementation with lutein and zeaxanthin and co — antioxidants. The LUNA Study / Ophthalmologe. 2009; 106:29‑36.

17. Smirnoff N. Ascorbic acid: metabolism and functions of a multi-facetted molecule. Current Opinion in Plant Biology 2000;3: 229‑235.

18. Moeller S. M., Parekh N., Tinker L. et al. Associations between intermediate age — related macular degeneration and lutein and zeaxanthin in the Carotenoids in Age — related Eye Disease Study (CAREDS): ancillary study of the Women’s Health Initiative. Arch Ophthalmol. 2006; 124:1151‑1162.

19. Beatty S., Koh H-H. Henson D., Bouston M. et al. Role of oxidative stress in the pathogenesis of age-related macular degenerationю Surv. Ophthalmol. 2000; 45:115‑134.

20. Bone R. A., Landrum J. T., Mayne S. T. et al. Macular pigment in donor eyes with and without AMD: a case-control study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001; 42: 235‑240.

21. Delcourt C, Carriere I, Delage M, et al, POLA Study Group. Plasma lutein and zeaxanthin and other carotenoids as modifiable risk factors for age — related maculopathy and cataract: the POLA Study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006; 47:2329‑2335.

22. Seddon J. M., Ajani U. A., Sperduto R. D. Dietary carotenoids, vitamin A, C and E and advanced age-related macular degeneration: Eye Disease case-Control Study Group. JAVA 1994; 272: 1413‑1420.

23. Richer S., Stiles W., Statkute L. et al. Double-masked, placebo-controlled, randomized trial of lutein and antioxidant supplementation in the intervention of atrophic age-related macular degeneration: the Veterans LAST study (Lutein Antioxidant Supplementation Trial). Optometry 2004; 75 (4): 216‑30.

24. Tan J. S., Wang J. J., Flood V., et al. Dietary antioxidants and the long — term incidence of age — related macular degeneration: the Blue Mountains Eye Study.Ophthalmology. 2008; 115:334‑341.

25. Zeimer M., Hense H. W., Heimes B. et al. The macular pigment: short– and intermediate — term changes of macular pigment optical density following supplementation with lutein and zeaxanthin and co — antioxidants. The LUNA Study / Ophthalmologe. 2009; 106:29‑36.

26. SanGiovanni J. P., Agron E., Clemons T. E. et al. Omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acid intake inversely associated with 12‑year progression to advanced age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol. 2009; 127 (1): 110‑112.

27. SanGiovanni J. P., Chew E. Y., Agron E. et al. The relationship of dietary omega-3 longchain polyunsaturated fatty acid intake with incident age-related macular degeneration: AREDS report no. 23. Arch Ophthalmol. 2008; 126 (9): 1274‑1279.

28. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA 2013;19: 2005‑2015.

29. Yamamoto T. The dawn of neuroprotective therapy for glaucoma optic neuropathy. Nippon Ganka Zasshi. 2001;105:866‑883.