Расчет оптической силы ИОЛ с использованием программного обеспечения трассировки лучей OKULIX в реальной клинической практике

Цель: сравнительный анализ точности расчета оптической силы ИОЛ с использованием различных биометрических устройств.

Пациенты и методы. В исследование вошли 30 пациентов (30 глаз) после монолатеральной имплантации различных моделей монофокальных и мультифокальных ИОЛ со средним сроком наблюдения 3,0 ± 0,2 (3–4) месяца, средний возраст составил 63,5 ± 6,5 (48–84) года. Во всех случаях имплантации ИОЛ предшествовала факоэмульсификация катаракты или удаление прозрачного хрусталика с рефракционной целью. Для всех пациентов расчет ИОЛ, данные аксиальной длины и кератометрии были получены с помощью устройств iolmaster 500, Pentacam HR и Pentacam AXL+OKULIX. Были имплантированы ИОЛ Clareon, IQ Vivity, Hoya 250/251 и XY1-SP Vivinex.

Результаты. Средняя оптическая сила для всех имплантируемых ИОЛ составила +21,38 ± 3,50 дптр, диапазон значений — от +10,0 до +29,0 дптр, усредненные значения аксиальной длины глаза — 23,5 ± 0,9 мм (от 21,25 до 25,19). Целевая рефракция при расчете оптической силы ИОЛ с применением трех исследуемых биометрических систем достоверно не различалась и составила -0,464 ± 0,120, -0,502 ± 0,140 и -0,400 ± 0,110 дптр для iolmaster, Pentacam HR и Pentacam AXL+OKULIX соответственно (p > 0,05). Для Pentacam HR и Pentacam AXL+OKULIX отмечали несколько меньшие значения средней абсолютной ошибки (MAE), вместе с тем значимых различий при расчете оптической силы ИОЛ для трех используемых устройств не выявлено (p > 0,05). При сравнении между исследуемыми устройствами значимые различия получены для частоты попадания в рефракцию ± 0,5 дптр при применении iolmaster, с одной стороны, и Pentacam AXL+OKULIX — с другой (p < 0,05). Частоты попадания в рефракцию ±1,0 дптр при использовании биометрических устройств значимо не различались (p > 0,05).

Заключение. В работе представлен первый в России опыт применения программного обеспечения трассировки лучей OKULIX в клинической практике для увеличения точности расчета оптической силы различных моделей ИОЛ. Показано преимущество применения Pentacam + OKULIX по сравнению с биометром iolmaster 500 при достижении целевой рефракции ±0,5 дптр.

1. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е. Особенности расчета оптической силы новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2019;19(3):171–174. DOI: 10.32364/2311-7729-2019-19-3-171-174

2. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Антонов Е.А. Расчет оптической силы интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса. The EYE ГЛАЗ. 2022;24(2):25–31. DOI: 10.33791/2222-4408-2022-2-25-31

3. Frings A., Hold V., Steinwender G., El Shabrawi Y., Ardjomand N. Use of true net power in intraocular lens power calculations in eyes with prior myopic laser refractive surgery. Int Ophthalmol. 2014;34(5):1091–1096. DOI: 10.1007/s10792-014-9916-x

4. Haigis W. Challenges and approaches in modern biometry and IOL calculation. Saudi J Ophthalmol. 2012;26(1):7–12. DOI: 10.1016/j.sjopt.2011.11.007

5. Camps V.J., Piñero D.P., de Fez D., Mateo V. Minimizing the IOL power error induced by keratometric power. Optom Vis Sci. 2013;90(7):639–649. DOI: 10.1097/OPX.0b013e3182972f50.

6. Einighammer J., Oltrup T., Bende T., Jean B. Calculating intraocular lens geometry by real ray tracing. J Refract Surg. 2007;23(4):393–404. DOI: 10.3928/1081-597X-20070401-12

7. Preussner P.R., Wahl J., Lahdo H., Dick B., Findl O. Ray tracing for intraocular lens calculation. J Cataract Refract Surg. 2002;28(8):1412–1419. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01346-3

8. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Легких С.Л., Лих И.А. Биометрия при расчете оптической силы ИОЛ как фактор успешной хирургии катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(2):15–22.

9. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Легких С.Л., Афаунова З.Х. Лазерная парциальная когерентная биометрия и иммерсионное ультразвуковое исследование при расчете оптической силы ИОЛ у пациентов с миопией. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2017;17(1):10–16.

10. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Лих И.А., Цыганков А.Ю., Легких С.Л. Особенности расчета оптической силы интраокулярных линз на экстремально коротких глазах. Офтальмология. 2022;19(1):91–97. DOI: 10.18008/1816-5095-2022-1-91-97

11. Гусев Ю.А., Беликова Е.И., Третьяк Е.Б., Жежелева Л.В. Современные подходы к интраокулярной коррекции послеоперационной афакии у пациентов после кераторефракционных операций. Офтальмология. 2015;12(3):12–21. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-3-12-21

12. Abulafia A., Hill W.E., Wang L., Reitblat O., Koch D.D. Intraocular Lens Power Calculation in Eyes After Laser In Situ Keratomileusis or Photorefractive Keratectomy for Myopia. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017;6(4):332–338. DOI: 10.22608/APO.2017187

13. Yaguchi Y., Negishi K., Saiki M., Torii H., Tsubota K. Comparison of the accuracy of intraocular lens power calculations for cataract surgery in eyes after phototherapeutic keratectomy. Jpn J Ophthalmol. 2016;60(5):365–372. DOI: 10.1007/s10384-016-0452-2

14. Rabsilber T.M., Reuland A.J., Holzer M.P., Auffarth G.U. Intraocular lens power calculation using ray tracing following excimer laser surgery. Eye (Lond). 2007;21(6):697–701. DOI: 10.1038/sj.eye.6702300

15. Gjerdrum B., Gundersen K.G., Lundmark P.O., Aakre B.M. Refractive Precision of Ray Tracing IOL Calculations Based on OCT Data versus Traditional IOL Calculation Formulas Based on Reflectometry in Patients with a History of Laser Vision Correction for Myopia. Clin Ophthalmol. 2021;15:845–857. DOI: 10.2147/OPTH.S298007

16. Jin H., Rabsilber T., Ehmer A. Comparison of ray tracing method and thinlens formula in intraocular lens power calculations. J Cataract Refract Surg. 2009;35(4):650–662. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.12.015

17. Olsen T., Funding M. Ray tracing analysis of intraocular lens power in situ. J Cataract Refract Surg. 2012;38:641–647. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.10.035

18. Preussner P.R., Wahl J., Lahdo H., Findl O. Consistent IOL calculation. Ophthalmologe. 2001;98:300–304. DOI: 10.1007/s003470170166

19. Salim S. The role of anterior segment optical coherence tomography in glaucoma. J Ophthalmol. 2012;ID 476801:1–9. DOI: 10.1155/2012/476801

20. Nakagawa T., Maeda N., Higashiura R., Hori Y., Inoue T., Nishida K. Corneal topographic analysis in patients with kerato conus using 3 dimensional anterior segment optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg. 2011;37:1871–1878. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.05.027

21. Preussner P.R., Wahl J., Weitzel D. Topography based intraocular lens power selection. J Cataract Refract Surg. 2005;31:525–533. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.09.016

22. Mine K., Otani S., Mori Y., Kagaya F., Honbou M., Minami K., Miyata K. [Comparison of intraocular lens power calculation OKULIX using topographic data and ray tracing method with the SRK/T formula] Atarashii Ganka. 2011;28(1):131–134. [Japanese]

23. Hoffmann P.C., Wahl J., Hütz W.W., Preußner P.R. A ray tracing approach to calculate toric intraocular lenses. J Refract Surg. 2013;29(6):402–408. DOI: 10.3928/1081597X-20130515-04

24. Preussner P.R., Hoffmann P., Petermeier K. Comparison between ray tracing and 3rd generation IOL calculation formulae. Klin Monbl Augenheilkd. 2009;226(2):83–89. DOI: 10.1055/s-2008-1027966

25. Ghaffari R., Abdi P., Moghaddasi A., Heidarzadeh S., Ghahvhechian H., Kasiri M. Ray Tracing versus Thin Lens Formulas for IOL Power Calculation Using Swept Source Optical Coherence Tomography Biometry. J Ophthalmic Vis Res. 2022;17(2):176–185. DOI: 10.18502/jovr.v17i2.10788

26. Nabil K.M. Accuracy of minus power intraocular lens calculation using OKULIX ray tracing software. Int Ophthalmol. 2019;39(8):1803–1808. DOI: 10.1007/s10792-018-1007-y

27. Ghoreyshi M., Khalilian A., Peyman M., Mohammadinia M., Peyman A. Comparison of OKULIX ray tracing software with SRK T and Hoffer Q formula in intraocular lens power calculation. J Curr Ophthalmol. 2017;30(1):63–67. DOI: 10.1016/j.joco.2017.06.008