Отдаленные клинико-функциональные результаты коррекции миопии высокой степени методом интрастромальной имплантации кольца MyoRing с фемтолазерным сопровождением

Цель. Анализ отдаленных клинико-функциональных результатов коррекции миопии высокой степени у пациентов с тонкой роговицей методом интрастромальной имплантации кольца MyoRing с фемтолазерным сопровождением.

Пациенты и методы. В исследование включены 22 пациента (22 глаза) со средним возрастом 30,20 ± 5,37 года. До операции среднее значение сфероэквивалента рефракции (СЭ) составило –11,52 ± 1,96 дптр, цилиндрического компонента (cyl) — –2,04 ± 1,64 дптр, минимальное значение пахиметрии в центре — 491,6 ± 20,0 мкм, корнеальный гистерезис (КГ) — 8,60 ± 1,19 мм рт. ст., средний диаметр зрачка в мезопических условиях — 5,60 ± 0,23 мм. У всех пациентов в анамнезе имелась амблиопия слабой степени. Срок наблюдения 2 года.

Результаты. Через 2 года после операции некорригированная острота зрения составила 0,60 ± 1,22, корригированная острота зрения — 0,70 ± 0,20, СЭ — 0,61 ± 1,43 дптр, цилиндрический компонент — –0,13 ± 0,50 дптр. Предсказуемость СЭ в пределах ±0,5 дптр составила 87 %, в пределах ±1,0 дптр — 90 %. Индекс безопасности — 1,16, индекс эффективности — 1,0, КГ — 9,50 ± 0,03 мм рт. ст. Среднее значение пахиметрии в центре после операции статистически значимо не изменилось по сравнению с исходными данными (р = 1,00).

Заключение. Имплантация кольца MyoRing является эффективным и безопасным методом, обеспечивающим, помимо коррекции сферического компонента рефракции, коррекцию астигматизма, усиление биомеханических свойств роговицы и повышение КГ (p = 0,01).

1. Moussa S., Dietrich M., Lenzhofer M., Ruckhofer J., Reitsameret H.A. Femtosecond laser in refractive corneal surgery. J Photochem Photobiol Sci. 2019;18(7):1669–1674. DOI: 10.1039/c9pp00039a

2. Шишкин С.А., Дутчин И.В., Сорокин Е.Л. Исследование частоты встречаемости тонкой роговицы среди пациентов с различной степенью миопии. Современные технологии в офтальмологии. 2018;2:70–71.

3. Daxer A. Corneal intrastromal implantation surgery for the treatment of moderate and high myopia. J Cataract Refract Surg. 2008;34(2):194–198. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.10.011

4. Rattan S.A. Continuous intracorneal ring implantation for treatment of myopic astigmatism. Int Med Case Rep J. 2018;11:217–220. DOI: 10.2147/IMCRJ.S173167

5. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Синицын М.В., Шленская О.В. Коррекция миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей методом фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца MyoRing. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013;13(4):25–28.

6. Alio J.L., Pinero D.P., Daxer A. Clinical outcomes after complete ring implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology: a pilot study. Ophthalmology. 2011;118(7):1282–1290. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.12.012

7. Daxer А. MyoRing treatment of myopia. J Optom. 2016;10(3):194–198. DOI: 10.1016/j.optom.2016.06.003

8. Studený P., Křížová D., Straňák Z., Kuchynka P. Clinical Results after Continuous Corneal ring (MyoRing) Implantation in Keratoconus Patients. Cesk. Slov. Oftalmol. 2015;71(1):87–90.

9. Khorrami Nejad M., Aghili O., Hashemian H., Aghazadeh Amiri M., Karimi F. Changes in Corneal Asphericity after MyoRing Implantation in Moderate and Severe Keratoconus. J Ophthalmic Vis Res. 2019 Oct 24;14(4):428 435. DOI: 10.18502/jovr.v14i4.5443.

10. Reinstein D.Z., Waring G.O. Graphic reporting of outcomes of refractive surgery. J Refract Surg. 2009;25(11):975–978. DOI: 10.3928/1081597X-20091016-01

11. Reinstein D.Z., Archer T.J., Randleman J.B. Mathematical model to compare the relative tensile strength of the cornea after PRK, LASIK and small incision lenticule extraction. J Refract Surg. 2013;29(7):454–460. DOI: 10.3928/1081597X-20130617-03

12. Daxer А. Biomechanics of the cornea. Int J Kerat Ectatic Cor Dis. 2014;3(2):57–62. DOI: 10.5005/jp-journals-10025-1080

13. Guell J.L., Rodriguesz Arenas A.F., Gris O., Malecaze F., Velasco F. Phacoemulsification of crystalline lens and implantation of intraocular lens for the correction of moderate and high myopia: 4 years follow up. J Cataract Refract Surg. 2003;29(1):34–38. DOI: 10.1016/s0886-3350(02)01944-2

14. Fernandez Vega L., Alfenso J.F., Villacamp T. Clear lens extraction for the correction of high myopia. Ophthalmology. 2003;110(12):2349–2354. DOI: 10.1016/S0161-6420(03)00794-2

15. Kohnen T., Knorz M.C., Cochener B., Gerl R.H., Arné J.L., Colin J., Alió J.L., Bellucci R., Marinho A. AcrySof phakic angle supported intraocular lens for the correction of moderate to high myopia: one year results of a multicenter European study. Ophthalmology. 2009;116(7):1314–1321. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.01.041

16. Toso A., Morselli S. Visual and aberrometric outcomes in eyes with an angle-supported phakic intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2012;38(9):1590–1594. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.04.038

17. Barsam A., Allan B.D. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12(5):CD007679. DOI: 10.1002/14651858.CD007679.pub2

18. Alió J.L., Soria F., Abbouda A., Peña García P. Laser in situ keratomileusis for -6.00 to -18.00 diopters of myopia and up to -5.00 diopters of astigmatism: 15-year follow-up. J Cataract Refrac Surg. 2015;41(1):33–40. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.08.029

19. Pallikaris I.G., Kymionis G.D., Astyrakakis N.I. Corneal ectasia induced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2001;27(11):1796–1802. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01090-2

20. Dilek Y., Ufuk Ü., Alper A., Yusuf Y., Burçin Kepez Y. Early Results with a New Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens in Patients with High Myopia. J Ophthalmology. 2018:1329874. DOI: 10.1155/2018/1329874