Морфо-функциональная характеристика органа зрения у пациентов с вибрационной болезнью

Цель: Оценить офтальмоскопическую картину глазного дна и данные компьютерной периметрии у лиц с вибрационной болезнью в зависимости от видов высокочастотных воздействий.

Методы: обследовано 62 больных вибрационной болезнью 1‑2 ст. Возраст обследуемых составил от 40 до 65 лет (средний возраст 55,69±0,7). Пациенты были разделены по виду воздействующей вибрации на 2 группы: I группа — локальное воздействие вибрации (30 чел., 49,2 %); II группа — комбинированное воздействие вибрации (32 чел., 50,8 %). В контрольную группу вошли лица, не имевшие контакта с вибрацией, соматически здоровые. Проанализированы данные офтальмоскопии, выполненные с помощью
немидриатической фундус камеры Topcon TRC-NW300, и данные компьютерной периметрии. При анализе полей зрения использовали тест Glauсoma threshol — исследование центрального поля зрения, расположенного в пределах 30° от точки фиксации.

Результаты: У пациентов с вибрационной болезнью наблюдается расширенная экскавация ДЗН, нарушение правила ISNT, перипапиллярная атрофия. Встречаются кровоизлияния на ДЗН и стушеванность контуров ДЗН. Количество ДЗН большого размера было больше в группе комбинированного воздействия
вибрации, а ДЗН среднего размера — в группе локального воздействия. У пациентов вне зависимости от вида воздействия вибрации, развивались дистрофические и геморрагические изменения в центральной зоне сетчатки. При анализе показателей компьютерной периметрии MD, PSD, SF и GPSD у лиц с ВБ были выявлены достоверные различия с контрольной группой (снижение показателя MD, повышение показателей PSD, SF и GPSD). Однако, анализируя вышеперечисленные показатели компьютерной периметрии, мы не обнаружили достоверных различий между группами комбинированного и локального воздействия вибрации. По данным компьютерной периметрии у лиц с ВБ наблюдается снижение светочувствительности фовелярной области центральной зоны сетчатки от 1 до 22 дБ. В группе комбинированного воздействия чувствительность сетчатки в пределах 5º от точки фиксации по сравнению с возрастной нормой снижается в большей степени по сравнению с группой локального воздействия вибрации.

Заключение: у больных вибрационной болезнью со стажем работы более 10 лет формируется симптомо-
комплекс, включающий офтальмоскопические признаки, характерные для оптической нейропатии. Хроническое воздействие вибрации проявляется дистрофическими изменениями, как со стороны зрительного нерва, так и со стороны центральной зоны сетчатки.

1. Izmerov N. F. [Professional pathology. Nnational management] Nacional’noe rukovodstvo. Moskov 2011. (in Russ.).

2. Vakurova N. V., Babanov S. A. Azovskova T. A. Kosareva O. V. [Vibration illness. Manual]. Vibracionnaja bolezn’: Uchebnoe posobie. Samara 2007. (in Russ.).

3. Kosarev V. V. [Professional diseases. Introduction in specialty]. Vvedenie v special’nost’. Samara 2011. — 368 р. (in Russ.).

4. Babanov S. A. Vakurova N. V., Azov T. A. [Vibration illness. Optimization of diagnostic and medical actions]. Vibracionnaja bolezn’. Optimizacija diagnosticheskih i lechebnyh meroprijatij. Samara 2012. 158 p. (in Russ.).

5. Artamonova V. G., Mukhin N. A. [Professional diseases]. Professional’nye bolezni. Moskov, Medicinа 2004. 480 р. (in Russ.)

6. Medvedovskaya T. P. Pavlyuk A. F. [About functional condition of the visual analyzer at the persons which are affected by the general vibration] Gigiena i sanitarija [Hygiene and sanitation]. 1973; 4: 42‑46. (in Russ.)

7. Mozherenkov V. P., Chemny A. B. [Changes of an organ of vision under vibration influence] Oftal’mologicheskij zhurnal [Ophthalmologic magazine]. 1982:3: 180‑182. (in Russ.)

8. Kolbanov V. V., Medvedev V. I. [Influence of vibration on a blind spot of the visual analyzer]. Gigiena truda i professional’nye zabolevanija [Occupational health and occupational diseases]. 1973; 8: 49‑52. (in Russ.)

9. Shovkan N. G., Vakhnitsky A. S. [Retinal vessels, intraocular and retinalny pressure at patients with a vibration illness] Oftal’mologicheskij zhurnal [Ophthalmologic magazine] 1972; 2: 44‑46. (in Russ.)

10. Andreyuk V. I. [Changes of an organ of vision at a vibration illness] Vestnik oftal’mologii [Annals of ophthalmology]. 1966; 2: 76‑79. (in Russ.)

11. Erichev V. P. [Perimetriya. Tutorial for doctors, interns and clinical interns]. Perimetrija: Posobie dlja vrachej, internov, klinicheskih ordinatorov. Prilozhenie k zhurnalu «glaukoma». Prilozhenie k zhurnalu «glaukoma» [ Annex t o t he « Glaukoma » magazine]. Moscow 2011. р. 24. (in Russ.)

12. Egorov E. A., Astakhov E. S. [National guide to glaucoma]. Nacional’noe rukovodstvo po glaukome Prilozhenie 2 [edition 2]. Moscow — Media 2011. 280 p. (in Russ.)

13. Kuroyedov A. V. Gorodnichey V. V. [Oftalmoskopicheskaya characteristic of changes of a disk of an optic nerve and a layer of nervous fibers at glaucoma]. Oftal’moskopicheskaja harakteristika izmenenij diska zritel’nogo nerva i sloja nervnyh volokon pri glaukome: Posobie dlja vrachej [grant for doctors]. Мoscov, Press House Stolichny Tirazh. 2011. 48с. (in Russ.)

14. Toprak AB, Yilmaz OF. [Relation of optic disc topography and age to thickness of retinal nerve fibre layer as measured using scanning laser polarimetry, in normal subjects]. British Journal of Ophthalmology 2000; 84 (5):473‑8.

15. Agarwal H. C., Gulati V., Sihota R. [The normal optic nerve head on Heidelberg Retina Tomograph II] Ind. J. Ophthalmol. 2003; 51: 125‑33

16. Meyer T, Howland H. C. [How large is the optic disc? Systematic errors in fundus cameras and topographers.] Ophthalmic Physiol Opt. 2001;21:139‑50.

17. Bengtsson B. Andersson S, Heijl A. [Optic disc classification by the Heidelberg Retina Tomograph and by physicians with varying experience of glaucoma.] Eye (Lond) 2011.

18. Durukan A. H, Yucel I, Akar Y, Bayraktar M. Z. [Assessment of optic nerve head topographic parameters with a confocal scanning laser ophthalmoscope]. Clin Experiment Ophthalmol. 2004;32:259‑64.

19. Spaeth G. L., Henderer J. [The Disk Damage Likelihood Scale (DDLS): reproducibility of a new method of estimating the amount of optic nerve damage caused by glaucoma]. Trans. Am. Ophtalmol. Soc. 2002; 100:181‑186.

20. Leske M. [Cristina Ocular perfusion pressure and glaucoma: clinical trial and epidemiologic findings] Current Opinion in Ophthalmology 2009, p. 73‑78.