Роль анамнеза в современной офтальмологической практике: клинический случай

Сухость глаз продолжает оставаться наиболее частым осложнением после проведения LASIK и, как правило, исчезающим у подавляющего большинства пациентов в течение первого года после операции. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что жалобы на ощущение сухости в глазах в предоперационном периоде в значительной степени повышают риск развития тяжелой формы синдрома сухого глаза в послеоперационном периоде, особенно у женщин среднего возраста (45–59 лет) и старше. Представленный в данной статье клинический случай свидетельствует о развитии тяжелой формы синдрома сухого глаза после проведения LASIK у пациентки среднего возраста, принимающей заместительную гормональную терапию по поводу менопаузы, с жалобами на ощущение сухости и дискомфорта в глазах в дооперационном периоде, с непереносимостью контактных линз и приемом антидепрессантов при отсутствии в дооперационном периоде признаков тяжелой формы сухого глаза. Следовательно, оперативное вмешательство привело к развитию вышеуказанного состояния, что подтверждают данные литературы, указывающие на то, что вышеперечисленные факторы могут стать причиной развития тяжелой формы синдрома сухого глаза после LASIK. Учитывая тот факт, что тесты на слезопродукцию далеко не всегда коррелируют с интенсивностью жалоб на ощущение сухости, жжения с болевыми ощущениями в глазах, наиболее важным компонентом на этапе решения вопроса о целесообразности проведения у конкретного пациента рефракционной операции является сбор анамнеза и клиническая картина. При подготовке пациентов с признаками синдрома сухого глаза в анамнезе к рефракционной операции необходимо их проинформировать о том, что у них в значительной степени повышен риск развития синдрома сухого глаза, который может сохраняться в отдаленном послеоперационном периоде, а возможно, и перейти в хроническую форму. Кандидатами для проведения рефракционных операций при наличии жалоб, характерных для синдрома сухого глаза, могут стать только те пациенты, которые хорошо отвечают на терапию, направленную на купирование этих симптомов в предоперационном периоде. Учитывая многокомпонентный характер возникновения болевых ощущений при синдроме сухого глаза: ноцицептивная боль, которая формируется на этапе раздражения рецепторов в ткани роговицы, и нейропатическая боль, возникающая при участии периферической и центральной нервной системы, необходим комплексный подход в лечении синдрома сухого глаза.

1. Shtein RM. Post LASIK dry eye. Expert Rev Ophthalmol. 2011 Oct;6(5):575–582. DOI: 10.1586/eop.11.56

2. Solomon R, Donnenfeld ED, Perry HD. The effects of LASIK on the ocular surface. The Ocular Surface. 2004;2(1):34–44. DOI: 10.1016/S1542-0124(12)70022-8

3. Toda I. Laser assisted in situ keratomileusis for patients with dry eye. Archives of ophthalmology 2002;120(8):1024–1028.

4. Ambrósio R Jr, Tervo T, Wilson SE. LASIK associated dry eye and neurotrophic epitheliopathy: pathophysiology and strategies for prevention and treatment. J Refract Surg. 2008 Apr;24(4):396–407. DOI: 10.3928/1081597X-20080401-14

5. Shehadeh Mashor R, Mimouni M, Shapira Y, Sela T, Munzer G, Kaiserman I. Risk Factors for Dry Eye After Refractive Surgery. Cornea. 2019 Dec;38(12):1495–1499. DOI: 10.1097/ICO.0000000000002152

6. Schallhorn JM, Pelouskova M, Oldenburg C, Teenan D, Hannan SJ, Schallhorn SC. Effect of Gender and Procedure on Patient Reported Dry Eye Symptoms After Laser Vision Correction. J Refract Surg. 2019 Mar 1;35(3):161–168. DOI: 10.3928/1081597X-20190107-01

7. Gong Q, Li A, Chen L, Chen H, Gu J, Xu Z, Lu F, Hu L. Evaluation of Dry Eye After Refractive Surgery According to Preoperative Meibomian Gland Status. Front Med (Lausanne). 2022 Apr 25;9:833984. DOI: 10.3389/fmed.2022.833984

8. Nakatsuka AS, Mifflin MD. Response to “Risk Factors for Dry Eye After Refractive Surgery”. Cornea. 2020 Aug;39(8):e22. DOI: 10.1097/ICO.0000000000002360

9. Cohen E, Spierer O. Dry Eye Post Laser Assisted In Situ Keratomileusis: Major Review and Latest Updates. J Ophthalmol. 2018 Jan 28;2018:4903831. DOI: 10.1155/2018/4903831

10. Yu EY, Leung A, Rao S, Lam DS. Effect of laser in situ keratomileusis on tear stability. Ophthalmology. 2000 Dec;107(12):2131–2135. DOI: 10.1016/s0161-6420(00)00388-2

11. Li M, Zeng L, Mi S, Li Y, Liu Z, Yu K, Hu Q, Li H, Ma D, Zhou Y, Wang J, Guo X, Fang X, Bai J, Choi J, Zhou X. A Multicenter Study of the Prevalence of Dry Eye Disease in Chinese Refractive Surgery Candidates. Ophthalmic Res. 2021;64(2):224–229. DOI: 10.1159/000509060

12. Peng-Fei Zhao, Yue-Hua Zhou, Ya-Bin Hu, Kai Cao, Ying Qi, Ning Guo, Xu Gao, Qing-Wei Zhang, Chang-Bin Zhai. Evaluation of preoperative dry eye in people undergoing corneal refractive surgery to correct myopia. Int J Ophthalmol. 2021 Jul 18;14(7):1047–1051. DOI: 10.18240/ijo.2021.07.13. eCollection 2021.

13. Galor A, Feuer W, Lee DJ, Florez H, Carter D, Pouyeh B, Prunty WJ, Perez VL. Prevalence and risk factors of dry eye syndrome in a United States veterans affairs population. Am J Ophthalmol. 2011 Sep;152(3):377–384.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.02.026

14. Galor A, Felix ER, Feuer W, Shalabi N, Martin ER, Margolis TP, Sarantopoulos CD, Levitt RC. Dry eye symptoms align more closely to non-ocular conditions than to tear film parameters. Br J Ophthalmol. 2015 Aug;99(8):1126–1129. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2014-306481

15. Pouyeh B, Viteri E, Feuer W, Lee DJ, Florez H, Fabian JA, Perez VL, Galor A. Impact of ocular surface symptoms on quality of life in a United States veterans affairs population. Am J Ophthalmol. 2012 Jun;153(6):1061–1066.e3. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.11.030

16. Galor A, Feuer W, Lee DJ, Florez H, Faler AL, Zann KL, Perez VL. Depression, post-traumatic stress disorder, and dry eye syndrome: a study utilizing the national United States Veterans Affairs administrative database. Am J Ophthalmol. 2012 Aug;154(2):340–346.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2012.02.009

17. Fernandez CA, Galor A, Arheart KL, Musselman DL, Venincasa VD, Florez HJ, Lee DJ. Dry eye syndrome, posttraumatic stress disorder, and depression in an older male veteran population. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 May 1;54(5):3666–3672. DOI: 10.1167/iovs.13 11635

18. Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, Eddy C, Vanner EA, Feuer WJ, Sarantopoulos CD, Galor A. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. Br J Ophthalmol. 2018 May;102(5):667–673. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509

19. Belmonte C, Acosta MC, Merayo Lloves J, Gallar J. What Causes Eye Pain? Curr Ophthalmol Rep. 2015;3(2):111–121. DOI: 10.1007/s40135-015-0073-9

20. Mcmonnies CW. The potential role of neuropathic mechanisms in dry eye syndromes. J Optom. 2017 Jan Mar;10(1):5–13. DOI: 10.1016/j.optom.2016.06.002

21. Vázquez A, Martínez-Plaza E, Fernández I, Sobas EM, González-García MJ, Enríquez-de-Salamanca A, Ortega E, López-Miguel A, Calonge M. Phenotypic characterization of patients developing chronic dry eye and pain after refractive surgery: A cross sectional study. Ocul Surf. 2022 Oct;26:63–74. DOI: 10.1016/j.jtos.2022.07.010

22. Moshirfar M, Rosen DB, Heiland MB, Ronquillo YC, Hoopes PC. Should I Get LASIK If I’m Breastfeeding? Ophthalmol Ther. 2019 Sep;8(3):349–352. DOI: 10.1007/s40123-019-0195-5

23. Wilkinson JM, Cozine EW, Kahn AR. Refractive Eye Surgery: Helping Patients Make Informed Decisions About LASIK. Am Fam Physician. 2017 May 15;95(10):637–644.

24. Rosenfeld SI. Evaluation and management of post-LASIK dry eye syndrome. Int Ophthalmol Clin. 2010 Summer;50(3):191–199. DOI: 10.1097/IIO.0b013e3181e2469b

25. Медведев И.Б., Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Дергачева Н.Н., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В., Чиненова К.В. Влияние различных видов лечения дисфункции мейбомиевых желез, включая массаж в периорбитальной зоне, на гемодинамические показатели век. Офтальмология. 2022;19(2):359–367. DOI: 10.18008/1816-5095-2022-2-359-367