Возможности формирования пластического анастомоза при технологии эндоскопической дакриоцисториностомии
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-4-54-58
Аннотация
Важное значение в предупреждении рецидивов после эндоскопической дакриоцисториностомии (ЭДЦР) имеет проведение дакриостомы в оптимальном месте, а также малоинвазивное, нетравматичное выполнение самой технологии с формированием пластического анастомоза между слезным мешком и полостью носа.
Цель: Предложить упрощенную методику формирования пластического анастомоза.
Методы: Помимо оптической риноэндоскопии всем пациентам (15) была выполнена виртуальная эндоскопия полости носа и слезного мешка, основанная на компьютерной обработке 3 D изображений, полученных при компьютерной томографии, с последующим воссозданием носовой полости, визуализацией слезного мешка и получением эффекта продвижения в формате 4 D, имитирующего оптическую эндоскопию. Формирование лоскута слизистой носа выполняли с помощью радиоволнового наконечника Джавата, а лоскута слезного мешка — с помощью усовершенствованного радиоволнового наконечника трансканаликулярно. Фиксацию лоскутов осуществляли с помощью биоклея Тиссукол. Все этапы операции выполняли под контролем видеоэндоскопа Storz.
Результаты: Просмотр протоколов виртуальной эндоскопии с видимой проекцией слезного мешка на латеральной стенке носовой полости позволил спланировать и выполнить пластическую дакриостому в оптимальном месте с учетом размеров и положения слезного мешка. Выкраивание слизисто-надкостничного лоскута с помощью Г- образного радиоволнового наконечника Джавата дало возможность во всех случаях сформировать этот лоскут для пластического анастомоза. Трансканаликулярная радиоволновая выкройка лоскута из стенки слезного мешка выполнялась легче и безопаснее, чем эндоназальная. Клеевой способ фиксации лоскутов оказался проще в исполнении, чем ранее применявшийся шовный.
Заключение. Радиоволновое эндоназальное выкраивание лоскута слизистой носа, радиоволновое трансканаликулярное формирование лоскута стенки слезного мешка и клеевая фиксация лоскутов составляют надежную, несложную в исполнении методику формирования пластического анастомоза при ЭДЦР.
Об авторах
В. А. ОбодовРоссия
М. И. Шляхтов
Россия
Список литературы
1. Beloglazov V. G., At’kova E. L., Abdurahmanov G. A., Krahoveckij N. N. [Prophylaxis of dacryostoma scarring after microendoscopic endonasal dacryocystorhinostomy]. Profilaktika zarashhenija dakriostomy posle mikrojendoskopicheskoj jendonazal’noj dakriocistorinostomii. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik of oftal’mology 2013;2:20‑23 (in Russ).
2. Nikolaenko V. P., Astahov Ju. S. [Orbital fractures] Orbital’nye perelomy. Sankt-Peterburg, Jeko-Vektor, 2012. (in Russ).
3. Gordeeva L. A., Osipov G. I. [Past and future of dacryocystorhinostomy]. Proshloe i nastojashhee dakriocistorinostomii. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik of oftal’mology. 2004;3:49‑53. (in Russ).
4. Vigand M. Je. [Endoscopic surgery of paranasal sinuses and anterior skull base] Jendoskopicheskaja hirurgija okolonosovyh pazuh i perednego otdela osnovanija cherepa., Moscow,Med.lit.,2010. (in Russ).
5. Aznabaev M. T., Aznabaev B. M., Fattahov B. T., Kljavlin R. R. [Laser dacryocystorhinostomy] Lazernaja dakriocistorinostomija. Ufa, 2005. (in Russ).
6. Piskunov I. S., Zav’jalov F. N. Piskunov V. S., Kuznecov M. V. [Diagnostics and treatment of orbital complications of nasal and sinus origin]. Diagnostika i lechenie rinosinusogennyh orbital’nyh oslozhnenij. Kursk, 2004. (in Russ).
7. Dzhumataev Je. A., Sultankulova B. T., Nijazov I. A. [Modification of endonasal dacryocystorhinostomy operation. Papers of «Innovative technologies in everyday ophthalmologist practice»Congress] Modifikacija operacii jendonazal’noj dakriocistorinostomii. Materialy oftal’mol.kongressa «Innovacionnye tehnologii v povsednevnoj oftal’mologicheskoj praktike», Almaty, 2013:390‑393. (in Russ).
8. Krasnozhen V. N. [Surgery of lacrimal path pathology]. Hirurgija patologii slezootvodjashhih putej. Kazan’, 2005. (in Russ).
9. Obodov V. A., Borzenkova E. S., Obodov A. V. [Method of nasolacrimal anastomosis plastics during endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy] Sposob plastiki nososleznogo soust’ja pri jendonazal’noj jendoskopicheskoj dakriocistorinostomii. [Patent RU 2335246 2008] Patent RU 2335264, 2008. (in Russ).
10. Somov E. E., Obodov V. A. [Lacrimal dysfunction syndromes] Sindromy sleznoj disfunkcii. Sankt-Peterburg, Chelovek, 2011. (in Russ).
11. Obodov V. A., Ageev A. N., Zykov O. A., Shljahtov M. I. [Method of virtual endoscopic diagnostics in dacryocystitis] Sposob virtual’noj jendoskopicheskoj diagnostiki pri dakriocistitah. [Patent RU 2499581]. Patent RU 2499581, 2013. (in Russ).
12. Obodov V. A., Shljahtov M. I., Obodov A. V. [Method of dacryocystorhinostomy restoration in case of its scarring] Sposob vosstanovlenija dakriocistorinostomy v sluchae ee zarashhenija. [Patent RU 2428150]. Patent RU 2428150, 2011. (in Russ).
13. Hyеong-Gi Jang, Jeonghee Kim, Sung-Chul Kim, Sang Un Lee. Novel Technigue to Appose flaps using the bioglue in the external dacryocystorhinostomy. Ophthal. Plast. Rekonstr.Surg. 2013;29 (6):500‑502.
14. Rajtman E. V., Andrianova M. Ju. [Innovations and economics in modern clinical hemostasis. III. Agent for local hemostasis — biological surgical glue] Innovacii i jekonomika v sovremennoj klinicheskoj gemostaziologii. III. Sredstvo mestnogo gemostaza-biologicheskij hirurgicheskij klej. Tromboz, gemostaz i reologija [Thrombosis, hemostasis and rheology], 2012;3 (51):40‑47. (in Russ).
Рецензия
Для цитирования:
Ободов В.А., Шляхтов М.И. Возможности формирования пластического анастомоза при технологии эндоскопической дакриоцисториностомии. Офтальмология. 2014;11(4):54-58. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-4-54-58
For citation:
Obodov V.A., Shlyakhtov M.I. Lacrimal bypass surgery in endoscopic dacryocystorhinostomy. Ophthalmology in Russia. 2014;11(4):54-58. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-4-54-58