Профилактика и лечение транзиторного синдрома «сухого глаза» после эксимерлазерной коррекции

Цель: Проведение сравнительной оценки степени выраженности проявлений ССГ после формирования роговичного клапана с помощью фемтосекундного лазера в сравнении с использованием механического кератома, а также анализ эффективности использования слезозаместительного препарата Систейн Ультра Монодозы у пациентов после ЭЛК для профилактики и послеоперационной терапии транзиторного ССГ.

Методы: Проанализированы результаты лечения 98 пациентов (194 глаза) с миопией и сложным миопическим астигматизмом, обратившихся в клинику с целью выполнения ЭЛК. Пациентам 1 группы, имевшим до операции клинические признаки ССГ, был выполнен ФемтоЛасик, а в послеоперационном периоде использован Систейн Ультра Монодозы. Во 2 группе, в которой также отмечались до операции признаки ССГ и был выполнен Ласик, в послеоперационном периоде проведено лечение с помощью Систейн Ультра Монодозы. Пациентам 3 группы, не имевшим до операции признаков ССГ, проведен Ласик, а в послеоперационном периоде — традиционное противовоспалительное лечение без слезо-
заменителей. Срок наблюдения составил 60 дней.

Результаты: В ходе работы было доказано, что ЭЛК провоцирует транзиторный ССГ разной степени выраженности у всех пациентов, поэтому использование слезозаместительной терапии в послеоперационном периоде является обязательным в течение 2 и более месяцев после операции. Применение слезозаменителей в послеоперационном периоде способствует повышению стабильности слезной пленки, восстановлению параметров слезопродукции и осмолярности слезной жидкости, а также устранению объективных клинических признаков «сухого глаза». Применение фемтосекундного лазера при формировании лоскута снижает выраженность клинических и функциональных проявлений транзиторного синдрома «сухого глаза», в сравнении с использованием механического микрокератома, способствует более быстрой стабилизации остроты зрения и сокращению сроков реабилитационного периода.

Заключение: Препарат Систейн Ультра Монодозы показал свою высокую эффективность и хорошую переносимость, что позволяет рекомендовать его для профилактики и лечения синдрома «сухого глаза» после ЭЛК.

1. Trubilin V. N., Sedneva T. A., Kapkova S. G. [Tear deputy therapy in the prevention and treatment of the syndrome of «dry eye» after cataract surgery]. Slezozamestitel’naja terapija v profilaktike i lechenii sindroma «suhogo glaza» posle kataraktal’noj hirurgii. [Ophthalmology]. Oftal’mologija 2010;7 (4): 55‑60. (in Russ.).

2. Majchuk D. Ju., Kashnikova O. A., Kurenkov V. V. [Therapy syndrome «dry eye» before and after photorefractive surgery]. Terapija sindroma «suhogo glaza» do i posle fotorefrakcionnoj hirurgii. [Dry eye syndrome: spec. ed.]. Sindrom suhogo glaza: spec. ed. 2002;2: 12‑14. (in Russ.).

3. Polunin G. S., Kurenkov V. V., Safonova T. N., Polunina E. G. [The new clinical classification of syndrome of «dry eye.»]. Novaja klinicheskaja klassifikacija sindroma «suhogo glaza». [Refractive surgery and ophthalmology]. Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija. 2003;3 (3):53‑56. (in Russ.).

4. Brzheskij V. V., Somov E. E. [Syndrome of «dry eye»: modern aspects of diagnosis and treatment]. Sindrom «suhogo glaza»: sovremennye aspekty diagnostiki i lechenija. [Dry eye syndrome]. Sindrom suhogo glaza. 2002;1: 3‑9. (in Russ.).

5. Kurenkov V. V., Zhemchugova A. V., Polunina E. G., Martirosova N. I. [Eyelid hygiene — the basis of prevention and treatment of complications associated with diseases of the eye in the early postoperative period of LASIK]. Gigiena vek —osnova profilaktiki i lechenija oslozhnenij, svjazannyh s zabolevanijami poverhnosti glaza, na rannem posleoperacionnom periode LASIK. [Ophthalmology]. Oftal’mologija. 2012;9 (4):78‑84. (in Russ.).

6. Chan A., Ou J., Manche E. E. Comparison of the femtosecond laser and mechanical keratome for laser in situ keratomileusis. Arch. Ophthalmol. 2008; 126 (11):1484‑1490.

7. Ronald R. Krueger Уменьшение биомеханических повреждений с помощью фемтосекундного лазера. Новое в офтальмологии. 2013;3: 30‑34.

8. McCulley J. P., Petroll W. M. Quantitative assessment of corneal wound healing following IntraLASIK using in vivo confocal microscopy. Trans. Am. Ophthalmology 2007; 106: 84‑90.

9. Patel S. V., Maguire L. J., McLaren J. W. Femtosecond laser versus mechanical microkeratome for LASIK: a randomized controlled study. Ophthalmology 2007; 114 (8): 1482‑1490.

10. Korotkih S. A., Shamkin A. S. [Laser epistromal keratomileusis. Khilo-komod as an effective means adjunctive therapy in the postoperative period]. Lazernyj jepistromal’nyj keratomilez. Hilomaks-Komod kak jeffektivnoe sredstvo dopolnitel’noj terapii v posleoperacionnom periode. [Ophthalmology]. Oftal’mologija. 2012;9 (4):65‑68. (in Russ.).

11. Smirennaja E. V. Sindrom «suhogo glaza» i principy ego medikamentoznoj korrekcii posle intrastromal’nyhjeksimerlazernyh operacii. Material nauchno-prakt. konf.: Sovremennye principy diagnostiki i lechenija zabolevanij rogovicy i sklery. [Syndrome of «dry eye» and the principles of its medical correction intrastromal eximer laser surgery]. [Material Scient. Conf: Modern principles of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera]. М., 2007;2: 372‑374. (in Russ.).