Особенности течения и редкие офтальмологические проявления постковидного синдрома

В обзоре представлены данные исследований офтальмологических последствий перенесенного заболевания, вызванного SARSCoV-2, особенно касающихся его редких проявлений. Клинические проявления пост-COVID-19-синдрома исчезают в течение примерно двух недель в легких случаях и от 3 до 12 недель в более тяжелых. У 80 % пациентов имеется более одного, чаще более двух и более 10 симптомов. В целом состояние пациентов улучшается спонтанно и непрерывно с течением времени. Офтальмологические проявления COVID-19 различаются по характеру, степени тяжести и срокам, встречаются чаще у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, с отклонениями показателей крови и воспалительными состояниями. Офтальмологические проявления могут развиваться в любой момент течения болезни. Среднее время появления симптомов с момента диагноза COVID-19 составляет для нейроофтальмологических проявлений 5 дней, для глазной поверхности и переднего сегмента глаза — 8,5 дня, заднего сегмента и орбиты — 12 дней. COVID-19 вызывает глазные проявления примерно у 11 % пациентов. Наиболее частым глазным проявлением является конъюнктивит, которым страдают почти 89 % пациентов с заболеваниями глаз. Другие гораздо менее распространенные аномалии переднего сегмента, вызванные SARS-CoV-2, включают склерит, эписклерит и острый передний увеит. Повреждения заднего сегмента, вызванные SARS-CoV-2, являются в основном сосудистыми, такими как кровоизлияния, ватные пятна, расширенные вены и васкулит. Среди редких осложнений COVID-19 описаны риноорбитально-церебральный мукормикоз; ретробульбарная оптическая нейропатия, папиллит, нейроретинит, передняя ишемическая оптическая нейропатия, неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия; синдром белых пятен (MEWDS) сетчатки; острый односторонний передний увеит, серпигинозный хориоидит; двусторонняя центральная серозная хориоретинопатия; двусторонняя острая депигментация радужной оболочки, двусторонняя острая трансиллюминация радужной оболочки; изменения рефракции; осложнения, связанные с лекарственными препаратами, которые использовались для лечения COVID-19, обладающими токсическими эффектами в отношении тканей глаза; а также вакциноассоциированный увеит.

1. Dennis A, Wamil M, Alberts J, Oben J, Cuthbertson DJ, Wootton D, Crooks M, Gabbay M, Brady M, Hishmeh L, Attree E, Heightman M, Banerjee R, Banerjee A. COVERSCAN study investigators. Multiorgan impairment in low risk individuals with post COVID-19 syndrome: a prospective, community based study. BMJ Open. 2021 Mar 30;11(3):e048391. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048391.

2. Rubin R. As Their Numbers Grow, COVID-19 “Long Haulers” Stump Experts. JAMA. 2020 Oct 13;324(14):1381–1383. doi: 10.1001/jama.2020.17709.

3. Greenhalgh T, Knight M, A’Court C, Buxton M, Husain L. Management of post acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020 Aug 11;370:m3026. doi: 10.1136/bmj.m3026.

4. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, et al. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med. 2021 Apr;27(4):626–631. doi: 10.1038/s41591-021-01292-y.

5. Venkatesan P. NICE guideline on long COVID. Lancet Respir Med. 2021 Feb;9(2):129. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00031-X.

6. Cevik M, Tate M, Lloyd O, Maraolo AE, Schafers J, Ho A. SARS-CoV-2, SARS-CoV, and MERS-CoV viral load dynamics, duration of viral shedding, and infectiousness: a systematic review and meta analysis. Lancet Microbe. 2021 Jan;2(1):e13–e22. doi: 10.1016/S2666-5247(20)30172-5.

7. Basile K, McPhie K, Carter I, Alderson S, et al. Cell based Culture Informs Infectivity and Safe De Isolation Assessments in Patients with Coronavirus Disease 2019. Clin Infect Dis. 2021 Nov 2;73(9):e2952–e2959. doi: 10.1093/cid/ciaa1579.

8. Datta SD, Talwar A, Lee JT. A Proposed Framework and Timeline of the Spectrum of Disease Due to SARS-CoV-2 Infection: Illness Beyond Acute Infection and Public Health Implications. JAMA. 2020 Dec 8;324(22):2251–2252. doi: 10.1001/jama.2020.22717.

9. Raveendran AV. Long COVID 19: Challenges in the diagnosis and proposed diagnostic criteria. Diabetes Metab Syndr. 2021 Jan Feb;15(1):145–146. doi: 10.1016/j.dsx.2020.12.025.

10. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD, Kerwin H, et al. Genomic evidence for reinfection with SARS-CoV-2: a case study. Lancet Infect Dis. 2021 Jan;21(1):52–58. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30764-7.

11. Chapin Bardales J, Gee J, Myers T. Reactogenicity Following Receipt of mRNA Based COVID 19 Vaccines. JAMA. 2021 Jun 1;325(21):2201–2202. doi: 10.1001/jama.2021.5374.

12. WHO Director General’s Opening Remarks at the Media Briefing on COVID-19—24 February 2020. Available online: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who director general s opening remarks at the media briefing on-covid-19 24 february 2020 (accessed on 14 march 2023).

13. Park SE. Epidemiology, virology, and clinical features of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS CoV 2; Coronavirus Disease 19). Clin Exp Pediatr. 2020 Apr;63(4):119–124. doi: 10.3345/cep.2020.00493.

14. Jimeno Almazán A, Pallarés JG, Buendía Romero Á, Martínez Cava A, et al. Post COVID 19 Syndrome and the Potential Benefits of Exercise. Int J Environ Res Public Health. 2021 May 17;18(10):5329. doi: 10.3390/ijerph18105329.

15. Davis HE, Assaf GS, McCorkell L, Wei H, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021 Aug;38:101019. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101019.

16. Bellan M, Soddu D, Balbo PE, Baricich A, et al. Respiratory and Psychophysical Sequelae Among Patients With COVID 19 Four Months After Hospital Discharge. JAMA Netw Open. 2021 Jan 4;4(1):e2036142. doi: 10.1001/jamanet-workopen.2020.36142.

17. Sykes DL, Holdsworth L, Jawad N, Gunasekera P, Morice AH, Crooks MG. Post COVID 19 Symptom Burden: What is Long COVID and How Should We Manage It? Lung. 2021 Apr;199(2):113–119. doi: 10.1007/s00408-021-00423-z.

18. Evans RA, McAuley H, Harrison EM, Shikotra A, et al. PHOSP COVID Collaborative Group. Physical, cognitive, and mental health impacts of COVID 19 after hospitalisation (PHOSP COVID): a UK multicentre, prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1275–1287. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00383-0. Epub 2021 Oct 7. Erratum in: Lancet Respir Med. 2022 Jan;10(1):e9.

19. Lopez Leon S, Wegman Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, et al. More than 50 Long term effects of COVID 19: a systematic review and meta analysis. medRxiv [Preprint]. 2021 Jan 30:2021.01.27.21250617. doi: 10.1101/2021.01.27.21250617. Update in: Sci Rep. 2021 Aug 9;11(1):16144.

20. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against COVID 19 Post Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020 Aug 11;324(6):603–605. doi: 10.1001/jama.2020.12603.

21. Goërtz YMJ, Van Herck M, Delbressine JM, Vaes AW, et al. Persistent symptoms 3 months after a SARS CoV 2 infection: the post COVID-19 syndrome? ERJ Open Res. 2020 Oct 26;6(4):00542 2020. doi: 10.1183/23120541.00542-2020.

22. Mahase E. Long covid could be four different syndromes, review suggests. BMJ. 2020 Oct 14;371:m3981. doi: 10.1136/bmj.m3981.

23. Carvalho Schneider C, Laurent E, Lemaignen A, Beaufils E, et al. Follow up of adults with noncritical COVID 19 two months after symptom onset. Clin Microbiol Infect. 2021 Feb;27(2):258–263. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.052.

24. Assaf G., Davis H., McCorkell L., Wei H., Brooke N, et al. What Does COVID-19 Recovery Actually Look Like? An Analysis of the Prolonged COVID 19 Symptoms Survey by Patient Led Research Team. Available online: www.patientresearchcovid19.com (accessed on 14 March 2023)].

25. Wu P, Duan F, Luo C, Liu Q, Qu X, Liang L, Wu K. Characteristics of Ocular Findings of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID 19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020 May 1;138(5):575–578. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291.

26. Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Куренков ВВ, Анджелова ДВ, Казарян ЭЭ, Маркова ЕЮ, Чиненова КВ, Евстигнеева ЮВ. Влияние пандемии COVID-19 на офтальмологическую практику. Исторические аспекты и клинические примеры. Офтальмология. 2021;18(2):181–187. doi: 10.18008/1816-5095-2021-2-181-187.

27. Яни ЕВ, Орлова ЕН, Селиверстова КЕ. Особенности заболеваний переднего отдела глаза у пациентов, перенесших COVID-19. Офтальмология. 2021;18(2):253–259. doi: 10.18008/1816-5095-2021-2-253-259.

28. Юсеф ЮН, Казарян ЭЭ, Анджелова ДВ, Воробьева МВ. Офтальмологические проявления постковидного синдрома. Вестник офтальмологии. 2021;137(5 2):331–339. doi: 10.17116/oftalma2021137052331.

29. Vallejo Garcia JL, Balia L, Raimondi R, Rustioni G, et al. Conjunctivitis as a sign of persistent SARS-COV-2 infection? An observational study and report of late symptoms. Eur J Ophthalmol. 2021 Nov 11;32(2):11206721211056594. doi: 10.1177/11206721211056594.

30. Mehandru S, Merad M. Pathological sequelae of long haul COVID. Nat Immunol. 2022 Feb;23(2):194–202. doi: 10.1038/s41590-021-01104-y.

31. Romero Castro RM, Ruiz Cruz M, Alvarado de la Barrera C, et al. Posterior segment ocular findings in critically ill patients with COVID-19. Retina. 2022 Apr 1;42(4):628–633. doi: 10.1097/IAE.0000000000003457.

32. Landecho MF, Yuste JR, Gándara E, Sunsundegui P, et al. A. COVID-19 retinal microangiopathy as an in vivo biomarker of systemic vascular disease? J Intern Med. 2021 Jan;289(1):116–120. doi: 10.1111/joim.13156.

33. Invernizzi A, Torre A, Parrulli S, Zicarelli F, et al. Retinal findings in patients with COVID-19: Results from the SERPICO 19 study. EClinicalMedicine. 2020 Oct;27:100550. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100550.

34. Sarkar S, Gokhale T, Choudhury SS, Deb AK. COVID-19 and orbital mucormycosis. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr;69(4):1002–1004. doi: 10.4103/ijo.IJO_3763_20. Erratum in: Indian J Ophthalmol. 2021 Jul;69(7):1978.

35. Maini A, Tomar G, Khanna D, Kini Y, Mehta H, Bhagyasree V. Sino orbital mucormycosis in a COVID-19 patient: A case report. Int J Surg Case Rep. 2021 May;82:105957. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.105957.

36. Khan A. Unnecessary Use of Corticosteroids for managing early mild symptoms of COVID-19 may lead to Rhino ortibal cerebral mucormycosis in Patients with Diabetes — a case series from Lahore, Pakistan. Ther Adv Infect Dis. 2022 May 6;9:20499361221097417. doi: 10.1177/20499361221097417.

37. Khatwani PR, Goel NP, Trivedi KY, Aggarwal SV. Unveiling endophthalmitis post COVID-19 — A case series. Indian J Ophthalmol. 2021 Oct;69(10):2869–2871. doi: 10.4103/ijo.IJO_1616_21.

38. Deane K, Sarfraz A, Sarfraz Z, Valentine D, Idowu AR, Sanchez V. Unilateral Optic Neuritis Associated with SARS-CoV-2 Infection: A Rare Complication. Am J Case Rep. 2021 Jun 13;22:e931665. doi: 10.12659/AJCR.931665.

39. Abdul Salam State SE, Sfredel V, Mocanu CL, Albu CV, Bălășoiu AT. Optic neuropathies post Covid-19 — review. Rom J Ophthalmol. 2022 Oct Dec;66(4):289–298. doi: 10.22336/rjo.2022.54.

40. Kanra AY, Altınel MG, Alparslan F. Evaluation of retinal and choroidal parameters as neurodegeneration biomarkers in patients with post covid-19 syndrome. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022 Dec;40:103108. doi: 10.1016/j.pdpdt.2022.103108.

41. Груша ЯО, Максимова МЮ, Фетцер ЕИ. Офтальмологические проявления при множественной мононевропатии краниальных нервов, ассоциированной с COVID-19 (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2022;138(5):94–98. doi: 10.17116/oftalma202213805194.

42. Belghmaidi S, Nassih H, Boutgayout S, El Fakiri K, et al. Third Cranial Nerve Palsy Presenting with Unilateral Diplopia and Strabismus in a 24 Year Old Woman with COVID-19. Am J Case Rep. 2020 Oct 15;21:e925897. doi: 10.12659/AJCR.925897.

43. Sanjay S, Mutalik D, Gowda S, et al. Post Coronavirus Disease (COVID-19) Reactivation of a Quiescent Unilateral Anterior Uveitis. SN Compr. Clin. Med. 2021;3:1843–1847. doi: 10.1007/s42399-021-00985-2.

44. Providência J, Fonseca C, Henriques F, Proença R. Serpiginous choroiditis presenting after SARS-CoV-2 infection: A new immunological trigger? Eur J Ophthalmol. 2022 Jan;32(1):NP97–NP101. doi: 10.1177/1120672120977817.

45. Sharifi A, Daneshtalab A, Zand A. Bilateral Central Serous Chorioretinopathy After Treatment of COVID-19 Infection. Cureus. 2022 Mar 24;14(3):e23446. doi: 10.7759/cureus.23446.

46. Gaur S, Sindhu N, Singh DV, Bhattacharya M, et al. COVID-19 related bilateral acute de pigmentation of iris with ocular hypertension. Indian J Ophthalmol. 2022 Aug;70(8):3136–3139. doi: 10.4103/ijo.IJO_75_22.

47. Yagci BA, Atas F, Kaya M, Arikan G. COVID-19 Associated Bilateral Acute Iris Transillumination. Ocul Immunol Inflamm. 2021 May 19;29(4):719–721. doi: 10.1080/09273948.2021.1933073.

48. Wang G, Zhang Y, Zhao J, Zhang J, Jiang F. Mitigate the effects of home confinement on children during the COVID-19 outbreak. Lancet. 2020 Mar 21;395(10228):945–947. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30547-X.

49. Hu Y, Zhao F, Ding X, Zhang S, Li Z, Guo Y, et al. Rates of Myopia Development in Young Chinese Schoolchildren During the Outbreak of COVID-19. JAMA Ophthalmol. 2021 Oct 1;139(10):1115–1121. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.3563. Erratum in: JAMA Ophthalmol. 2021 Oct 21.

50. Douglas KAA, Douglas VP, Moschos MM. Ocular Manifestations of COVID-19 (SARS-CoV-2): A Critical Review of Current Literature. In Vivo. 2020 Jun;34(3 Suppl):1619–1628. doi: 10.21873/invivo.11952.

51. Cherif YYS, Djeffal C, Abu Serhan H, Elnahhas A, et al. The Characteristics of COVID-19 Vaccine Associated Uveitis: A Summative Systematic Review. Vaccines (Basel). 2022 Dec 28;11(1):69. doi: 10.3390/vaccines1101006.

52. Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Куренков ВВ, Каспарова Евг.А, Евстигнеева ЮВ, Хазиме ЮМ. Роль анамнеза в современной офтальмологической практике: клинический случай. Офтальмология. 2023;20(1):172–179. doi: 10.18008/1816-5095-2023-1-172-179.