Особенности терапии бактериальных конъюнктивитов у детей

Конъюнктивиты являются одной из основных форм глазной инфекции и встречаются от 40,4 до 70,3 % от общего числа больных с воспалительными заболеваниями глаз. Цель работы состояла в оценке эффективности терапии хронических конъюнктивитов различными фторхинолонами. Результаты: обследованы 36 детей (72 глаза) с хроническим течением блефароконъюнктивита. Длительность заболевания составила 3 месяца и более. Для уточнения этиологии блефароконъюнктивита у всех пациентов был взят материал из конъюнктивальной полости для посева на микрофлору. Чувствительность микрофлоры к антибиотикам, используемым в виде глазных лекарственных форм, определяли дискодиффузионным методом. Кроме того, бактериальный характер конъюнктивита подтверждали путем цитологического исследования материала соскоба с конъюнктивы. У детей с хроническим блефароконъюнктивитом в посевах содержимого конъюнктивальной полости чаще всего обнаруживался Staphylococcus aureus (61,2 %, n = 22). В 11 случаях определялась микст-инфекция (30,65 %), то есть ассоциация золотистого стафилококка с эпидермальным стафилококком или со стрептококками. У 2 детей был обнаружен Staphylococcus epidermidis (5,5 %). Посев оказался стерильным лишь у одного ребенка (2,7 %). Все пациенты были разделены на 3 группы. В каждой из групп дети получали инстилляции одного из исследуемых фторхинолонов, к которым была отмечена минимальная резистентность золотистого стафилококка. Первую группу составили 14 детей (28 глаз), которым закапывали 0,3 % офлоксацин, вторую — 10 больных (20 глаз), получавших 0,3 % ципрофлоксацин, и третью — 12 пациентов (24 глаза), которые получали инстилляции препарата Сигницеф (SENTISS). Заключение: при лечении хронических бактериальных конъюнктивитов закапывание капель, содержащих раствор антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов, имеет высокую
клиническую эффективность; динамика основных клинических признаков хронического блефароконъюнктивита оказалась более выраженной на фоне применения 0,5 % левофлоксацина (Сигницеф, SENTISS).

1. Demboveckaja A. N. [Tactics of treatment of infectious and inflammatory eye diseases in children]. Taktika lechenija infekcionno-vospalitel’nyh zabolevanij glaz u detej. [Health of Ukraine]. Zdorov’ja Ukraini 2012;7:60‑61. (in Russ.).

2. Majchuk Ju. F. [Optimization pharmacotherapy of inflammatory eye diseases]. Optimizacija farmakoterapii vospalitel’nyh boleznej glaznoj poverhnosti. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal 2008;3:18‑25. (in Russ.).

3. Majchuk Ju. F., Juzhakov A. M. [Optimization of antibiotic therapy in eye infections]. Optimizacija antibakterial’noj terapii pri glaznyh infekcijah. [Refractive surgery and ophthalmology]. Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija 2002;.2 (2):44‑52. (in Russ.).

4. Okolov I. N. [Microbiological diagnosis of bacterial conjunctivitis and monitoring of antimicrobial resistance: a textbook]. Mikrobiologicheskaja diagnostika bakterial’nyh kon#junktivitov i monitoring antibiotikorezistentnosti: Metodicheskoe posobie СПб., 2011. — 20с. (in Russ.).

5. Wong VW, Lai TY, Chi SC, Lam DS., Pediatric ocular surface infections: a 5‑year review of demographics, clinical features, risk factors, microbiological results, and treatment. Cornea 2011;30: 995‑1002.

6. Voroncova T. N., Brzheskij V. V., Mihajlova M. V. [Sensitivity and resistance to antibiotics microflora conjunctival cavity in children]. Chuvstvitel’nost’ i rezistentnost’ k antibakterial’nym preparatam mikroflory kon#junktival’noj polosti u detej. [Oophthalmology]. Oftal’mologija 2012;9 (1):83‑91. (in Russ.).

7. Majchuk Ju. F. [Pharmacotherapy of blepharitis.] Consilium medicum Farmakoterapija blefaritov. Consilium medicum 2001:16‑18. (in Russ.).

8. Majchuk Ju. F. [Blepharitis. Modern drug therapy. A brief guide for physicians]. М., «Биокодекс», Blefarity. Sovremennaja lekarstvennaja terapija. Kratkoe posobie dlja vrachej. M., OOO «Biokodeks», 2013. — 21с. (in Russ.).

9. Gil’manova V. G. [Predicting the course and treatment bacterial conjunctivitis in children. [MD]. Krasnoyarsk, Prognozirovanie techenija i terapija bakterial’nyh kon#junktivitov u detej. Avtoreferat diss.na soiskanie uch. st kand. med. nauk.‑Krasnojarsk, 2012.-19с. (in Russ.).

10. Pozdeev O. K. [Medical Microbiology: A Textbook]. M.: «GEOTAR-med» Medicinskaja mikrobiologija: Uchebnik. M.: «Gjeotar-med»2001:281‑287. (in Russ.).

11. Astahov S. Ju., Vohmjakov A. V. [Ophthalmic fluoroquinolones in the treatment and prevention of eye infections (review)]. [Clinical Ophthalmology]. Oftal’mologicheskie ftorhinolony v lechenii i profilaktike glaznyh infekcij (obzor literatury). Klinicheskaja oftal’mologija 2008; 9 (1):28‑30. (in Russ.).

12. Neu H. C. Microbiologic aspects of fluoroquinolones. Am. J. Ophthalmol. 1991; l (112): (4 Suppl.): 15‑24.

13. Astahov Ju. S., Riks I. A. [Modern diagnosis and treatment of conjunctivitis]. SPb.: «State Medical University. Acad. Pavlov «Sovremennye metody diagnostiki i lechenija kon#junktivitov. SPb.: «SPbGMU im. akad. I. P. Pavlova»,2007. 68с. (in Russ.).