Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Нидлинг тонкостенной кистозной фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции с развитием токсической кератопатии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-4-94-100

Полный текст:

Аннотация

В статье описан клинический случай нидлинга высокой тонкостенной отграниченной фильтрационной подушки в раннем периоде после синусотрабекулэктомии с развитием отечной кератопатии. По данным оптической когерентной томографии, высота подушки в наивысшей точке составила 2700 мкм, толщина стенки — 70 мкм. В день обращения пациентке амбулаторно был выполнен нидлинг со вскрытием латеральной стенки подушки и субконъюнктивальным введением раствора дексаметазона, фторурацила и ранибизумаба в соседнюю с подушкой область. В результате процедуры спустя 1,5 часа высота подушки в наивысшей точке уменьшилась в 5 раз, составив 550 мкм, а толщина ее стенки увеличилась до 100 мкм. Больной была рекомендована местная инстилляционная терапия антибактериальным, стероидным и нестероидным противовоспалительными препаратами. На следующий день офтальмотонус снизился с 11 до 4,5 мм рт. ст., что сопровождалось развитием плоской отслойки сосудистой оболочки, купированной с помощью инстилляционной и инъекционной циклоплегической терапии в течение 3 суток. На 6 сутки на фоне умеренного повышения офтальмотонуса у пациентки отмечено появление отека всех слоев роговицы со складками десцеметовой мембраны в центральной и парацентральной зонах. Присоединение метаболической терапии позволило нормализовать состояние роговицы в течение 3 суток, а повторный нидлинг — снизить офтальмонотонус до 6,2 мм рт. ст., что привело к появлению преходящих складок десцеметовой оболочки. Данный клинический случай продемонстрировал методику нидлинга фильтрационной подушки с деструкцией ее стенки в комплексе с применением противовоспалительных, цитостатических и анти-VEGF препаратов для продления гипотензивного эффекта фистулизирующей
антиглаукомной хирургии в условиях избыточного рубцевания с развитием токсической декомпенсации эндотелия роговицы, повлекшей за собой отек роговицы со складчатостью десцеметовой мембраны, купированные активной метаболической терапией.

Об авторах

С. Ю. Петров
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Россия


Е. А. Каспарова
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Россия


А. А. Антонов
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Россия


Т. С. Митичкина
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Россия


С. В. Вострухин
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Россия


Д. М. Сафонова
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН , Россолимо, д.11A,Б, 119021, Москва, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Petrov S. Yu. Bleb classification. National Journal glaucoma. 2014; 13 (3): 85‑98. (in Russ.).

2. Wells A. P., Crowston J. G., Marks J., Kirwan J. F., Smith G., Clarke J. C., et al A pilot study of a system for grading of drainage blebs after glaucoma surgery. J Glaucoma 2004; 13 (6): 454‑460.

3. Shmyreva V. F., Petrov S. Yu., Antonov A. A., Pimenidi M. K. Controlled cytostatic therapy in the early postoperative period after glaucoma surgery (preliminary report). Herald of ophthalmology. 2007; 1: 12‑14. (in Russ.).

4. Shmyreva V. F., Petrov S. Yu., Makarova A. S. Causes of long-term decrease of glaucoma surgery hypotensive effect and possibilities of its enhancement. Glaucoma. 2010. 2: 43‑49. (in Russ.).

5. How A., Chua J. L., Charlton A., Su R., Lim M., Kumar R. S., Crowston J. G., Wong T. T. Combined treatment with bevacizumab and 5‑fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51 (2): 928‑932.

6. Camejo L., Noecker R. J. Bleb Needling. Glaucoma Today 2007; 1: 57‑60.

7. Sengupta S., Venkatesh R., Ravindran R. D. Safety and Efficacy of Using Off-label Bevacizumab Versus Mitomycin C to Prevent Bleb Failure in a Single-site Phacotrabeculectomy by a Randomized Controlled Clinical Trial. J. Glaucoma. 2012; 21 (7): 450‑459.

8. Klettner A., Roider J. Comparison of bevacizumab, ranibizumab, and pegaptanib in vitro: efficiency and possible additional pathways. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49 (10): 4523‑4527.

9. Horsley M. B., Kahook M. Y. Anti-VEGF therapy for glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2010; 21 (2): 112‑117.

10. Kahook M. Y. Bleb morphology and vascularity after trabeculectomy with intravitreal ranibizumab: a pilot study. Am J Ophthalmol. 2010; 150 (3): 399‑403.

11. Petrov S. Yu., Novikov I. A., Dugina A. E. Methods for assessing the functional state of the filtering bleb after glaucoma surgery. RU patent 2423069. 19.11.2009. (in Russ.).

12. Freiberg F. J., Matlach J., Grehn F., Karl S., Klink T. Postoperative subconjunctival bevacizumab injection as an adjunct to 5‑fluorouracil in the management of scarring after trabeculectomy. Clin Ophthalmol. 2013; 7: 1211‑1217.

13. Walters T., Raizman M., Ernest P., Gayton J., Lehmann R. In vivo pharmacokinetics and in vitro pharmacodynamics of nepafenac, amfenac, ketorolac, and bromfenac. J Cataract Refract Surg. 2007; 33 (9): 1539‑1545.

14. Brkovic A., Sirois M. G. Vascular +permeability induced by VEGF family members in vivo: Role of endogenous PAF and NO synthesis. J Cell Biochem. 2007; 100 (3): 727‑737.

15. Ferrara N. Molecular and biological properties of vascular endothelial growth factor. J Mol Med. 1999; 77: 527‑543.

16. Gavard J., Gutkind J. S. VEGF controls endothelial-cell permeability by promoting the beta-arrestin-dependent endocytosis of VE-cadherin. Nat Cell Biol. 2006; 8: 1223‑1234.

17. Avetisov S. E., Budzinskaya M. V., Kazaryan E. E., Gyrova I. V. Diagnostic value of lifetime retinal morphometry in patients with subretinal neovascularization. Herald of ophthalmology. 2007; 1: 3‑7. (in Russ.).

18. Budzinskaya M. V., Pogoda T. V., Strelkova I. D., Chikun E. A., Schegoleva I. V., Kazaryan E. E., Galoyan N. S. The impact of genetic mutations on the subretinal neovascularization clinical picture. Report № 2. The role of HTRA и VEGF genetic polymorphism. Herald of ophthalmology. 2011; 4: 9‑16. (in Russ.).

19. Karp J. E., Broder S. Molecular foundations of cancer: new targets for intervention. Nat. Med. 1995; 4 (1): 309‑320.

20. Bochmann F., Kaufmann C., Becht C. N., Guber I., Kaiser M., Bachmann L. M., Thiel M. A. ISRCTN12125882 — Influence of topical anti-VEGF (Ranibizumab) on the outcome of filtration surgery for glaucoma — Study Protocol. BMC Ophthalmol. 2011; 11: 1.

21. Singh R. P., Goldberg I., Mohsin M. The efficacy and safety of itraoperative and / or postoperative 5‑fluorouracil in trabeculectomy and phacotrabeculectomy. Clin. Experiment. Ophtalmol. 2001; 29 (5): 296‑302.

22. Knapp A., Heuer D. K., Stern G. A., Driebe W. T. Jr. Serious corneal complications of glaucoma filtering surgery with postoperative 5‑fluorouracil. Am J Ophthalmol. 1987; 103 (2): 183‑187.

23. Thomas R., Jacob A., Raju R., Gieser S. C., Sen S. Incidence of complications following 5‑fluorouracil with trabeculectomies. Indian J Ophthalmol. 1993; 41 (4): 185‑186.

24. Heur D. K., Parrish R. K., Gressel M. G., et al. 5‑Fluorouracil and glaucoma filtering surgery. II: A pilot study. Ophthalmology 1984; 91: 384‑394.

25. Heur D. K., Parrish R. K., Gressel M. G., et al. 5‑Fluorouracil and glaucoma filtering surgery: intermediate follow-up of a pilot study. Ophthalmology 1986; 93:1537‑1546.

26. Weinreb R. N. Adjusting the dose of 5‑Fluorouracil after filtration surgery to minimize side effects. Ophthalmology 1987; 94: 564‑570.


Для цитирования:


Петров С.Ю., Каспарова Е.А., Антонов А.А., Митичкина Т.С., Вострухин С.В., Сафонова Д.М. Нидлинг тонкостенной кистозной фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции с развитием токсической кератопатии. Офтальмология. 2014;11(4):94-100. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-4-94-100

For citation:


Petrov S.Y., Kasparova E.A., Antonov A.A., Mitichkina T.S., Vostrukhin S.V., Safonova D.M. Early cystic bleb needling revision after glaucoma filtering surgery with toxic keratopathy. Ophthalmology in Russia. 2014;11(4):94-100. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2014-4-94-100

Просмотров: 20821


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)