Сравнительный анализ трех предварительно заряженных и одного ручного инжектора для имплантации интраокулярных линз

Цель: оценить ширину разреза и время имплантации различных моделей ИОЛ с применением трех предварительно заряженных и одного ручного инжектора. Пациенты и методы. В проспективное исследование включены 146 пациентов (160 глаз), в том числе 94 женщины и 52 мужчины. Разделение на группы проводили согласно виду используемого инжектора: группа I — Isert® (28 пациентов, 32 глаза); группа II — Multisert® (27 пациентов, 30 глаз); группа III — Autonome® (45 пациентов, 50 глаз) и группа IV — Monarch® (46 пациентов, 48 глаз). Средний возраст пациентов составил 71,8 ± 11,7 года, срок наблюдения 3,0 ± 0,2 месяца. Результаты. При сравнении ширины разреза до имплантации ИОЛ между группами значимых различий не выявлено (p > 0,05). После имплантации линзы ширина разреза в группе I была значимо больше, чем в группах II (p = 0,04), III (p = 0,037) и IV (p = 0,029). Значимых различий в ширине разреза после имплантации ИОЛ между группами II, III и IV не выявлено (p > 0,05). Среднее увеличение ширины роговичного разреза в группе I составило 0,6 мм, а для групп II, III и IV — в диапазоне от 0,2 до 0,3 мм. В группах II, III и IV отмечены меньшие по сравнению с группой I значения хирургически индуцированного астигматизма (0,47 ± 0,06, 0,41 ± 0,06 и 0,44 ± 0,07 дптр по сравнению с 1,12 ± 0,17 дптр соответственно, p < 0,05 для всех групп). Значимых различий между группами II, III и IV не выявлено. Минимальное время имплантации отмечено для групп II и III, максимальное — для групп I и IV, при этом среднее различие составило около 30 секунд. Различия при сравнении среднего времени имплантации ИОЛ не были статистически значимыми (p > 0,05). Заключение. В работе представлен первый в мировой практике сравнительный анализ четырех систем для имплантации ИОЛ: Isert®, Multisert®, Autonome® и Monarch®. Новая система для имплантации ИОЛ Multisert® обладает схожими преимуществами с известными инжекторами для имплантации монофокальных ИОЛ в отношении ширины роговичного разреза, величины хирургически индуцированного астигматизма и времени, необходимого для имплантации ИОЛ. Время имплантации ИОЛ не зависело от вида имплантации (гидро- или виско-) и вида инжектора.

1. Borkenstein AF, Packard R, Dhubhghaill SN, Lockington D, Donnenfeld ED, Borkenstein EM. Clear corneal incision, an important step in modern cataract surgery: a review. Eye (Lond). 2023 Feb 14. doi: 10.1038/s41433-023-02440-z. Epub ahead of print.

2. Jin C, Chen X, Law A, Kang Y, Wang X, Xu W, Yao K. Different-sized incisions for phacoemulsification in age-related cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2017;9(9):CD010510. doi: 10.1002/14651858.CD010510.pub2.

3. Alio JL, Soria F, Abdou AA. Femtosecond laser assisted cataract surgery followed by coaxial phacoemulsification or microincisional cataract surgery: differences and advantages. Curr Opin Ophthalmol. 2014;25(1):81–88. doi: 10.1097/ICU.0000000000000017.

4. Elkady B, Piñero D, Alió JL. Corneal incision quality: microincision cataract surgery versus microcoaxial phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2009;35:466–474. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.11.047.

5. Arboleda A, Arrieta E, Aguilar MC, Sotolongo K, Nankivil D, Parel JA. Variations in intraocular lens injector dimensions and corneal incision architecture after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2019;45(5):656–661. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.10.047.

6. Khoramnia R, Yildirim TM, Weindler J, Naujokaitis T, Dzhambazova M, Auffarth GU. Preloaded injectors used in a clinical study: videographic assessment and laboratory analysis of injector nozzle damage. J Cataract Refract Surg 2021;47:1338– 1344. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000587.

7. Dewey S, Beiko G, Braga-Mele R, Nixon DR, Raviv T, Rosenthal K; ASCRS Cataract Clinical Committee, Instrumentation and IOLs Subcommittee. Microincisions in cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014;40(9):1549–1557. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.07.006.

8. Крысанов И.С., Трубилин В.Н., Крысанова В.С., Ермакова В.Ю. Опыт применения различных предзагруженных систем для имплантации интраокулярных линз в Российской Федерации. Офтальмология. 2022;19(2):299–306.

9. Guarnieri A, Moreno-Montañés J, Sabater AL, Gosende-Chico I, Bonet-Farriol E. Final incision size after cataract surgery with toric intraocular lens implantation using 2 techniques. J Cataract Refract Surg 2013;39:1675–1681. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.04.039.

10. Ang M, Evans JR, Mehta JS. Manual small incision cataract surgery (MSICS) with posterior chamber intraocular lens versus extracapsular cataract extraction (ECCE) with posterior chamber intraocular lens for age-related cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD008811. doi: 10.1002/14651858.CD008811.pub2.

11. Espiritu CR, Bernardo JP Jr. Incision sizes at different stages of phacoemulsification with foldable intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35:2115– 2120. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.06.037.

12. Kohnen T, Klaproth OK. Incision sizes before and after implantation of SN60WF intraocular lenses using the Monarch injector system with C and D cartridges. J Cataract Refract Surg. 2008;34(10):1748–1753. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.06.031.

13. Allen D, Habib M, Steel D. Final incision size after implantation of a hydrophobic acrylic aspheric intraocular lens: new motorized injector versus standard manual injector. J Cataract Refract Surg. 2012;38(2):249–255. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.08.038.

14. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Корнеева Е.А. Анализ эффективности и безопасности имплантации новой асферической гидрофобной акриловой монофокальной ИОЛ в краткосрочном периоде наблюдения. Офтальмология. 2021;18(4):845–851.

15. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е., Темиров Н.Э. Анализ краткосрочных результатов имплантации новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Офтальмология. 2019;16(1):19–25.

16. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Антонов Е.А., Косова И.В., Корнеева Е.А. Недифракционная интраокулярная линза с расширенной глубиной фокуса, формирующая волновой фронт: первый опыт имплантации. Офтальмология. 2022;19(4):774–781.

17. Yildirim TM, Łabuz G, Baur ID, Poompokawat P, Knorz MC, Auffarth GU, Khoramnia R. Corneal Incision Enlargement in Two Preloaded Intraocular Lens Injectors: An Intraindividual In Vivo Study. J Refract Surg. 2021;37(5):331–336. doi: 10.3928/1081597X-20210204-01.

18. Mendicute J, Amzallag T, Wang L, Martinez AA. Comparison of incision size and intraocular lens performance after implantation with three preloaded systems and one manual delivery system. Clin Ophthalmol. 2018;12:1495–1503. doi: 10.2147/OPTH.S166776.

19. Liu J, Wolfe P, Hernandez V, Kohnen T. Comparative assessment of the corneal incision enlargement of 4 preloaded IOL delivery systems. J Cataract Refract Surg. 2020;46(7):1041–1046. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000214.

20. Haldipurkar SS, Shetty V, Haldipurkar T, Dhamankar R, Sehdev N, Khatib Z, Nagvekar P, Mhatre P, Setia MS. Incision size changes after cataract surgery with intraocular lens implantation: comparison of 2 preloaded IOL implantation injectors. J Cataract Refract Surg. 2020;46(2):222–227. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000014.

21. Khoramnia R, Baur ID, Łabuz G, Chychko L, Köppe MK, Hallak MK, Auffarth GU. Enlargement of main corneal incision: clinical intraindividual comparison of two preloaded intraocular lens injectors. J Cataract Refract Surg. 2023;49(2):165–170. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001064.