Дифференциальная диагностика интравитреальных включений на основании оптической когерентной томографии

Цель: с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) изучить характеристики интравитреальных включений при частичном гемофтальме и заднем увеите. Пациенты и методы. В исследование были включены 29 пациентов с задним увеитом различной этиологии (43,1 ± 19,4 года, 10 женщин и 19 мужчин) и 29 пациентов с частичным гемофтальмом (62,3 ± 11,6 года, 9 женщин и 20 мужчин). Пациенты получили стандартное офтальмологическое обследование и мультимодальную диагностику, включая спектральную ОКТ. Размер и рефлективность преретинальных включений в стекловидном теле были оценены на кросс-секционных сканах ОКТ. Результаты. Интравитреальные включения в глазах с задним увеитом имели статистически значимо больший размер по сравнению с включениями в глазах с гемофтальмом — 47,0 ± 29,0 и 41,3 ± 22,6 пикселя соответственно (p < 0,001). При этом включения в глазах с задним увеитом имели меньшую среднюю рефлективность по сравнению с глазами с гемофтальмом — 126,0 ± 10,5 и 135,2 ± 11,1 соответственно (p < 0,001). Максимальная рефлективность включений в глазах с задним увеитом также была ниже, чем включений в глазах с гемофтальмом — 186,2 ± 24,9 и 166,3 ± 23,7 соответственно (p < 0,001). Заключение. Интравитреальные включения воспалительного генеза характеризуются меньшей рефлективностью и большим размером, чем включения при гемофтальме

1. Maltsev DS, Kulikov AN, Vasiliev AS. Optical Coherence Tomography Imaging of Retinal Macrophage-Like Cells in Patients with Multiple Evanescent White Dot Syndrome. RETINAL Cases & Brief Reports. 2022. Vol. Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/ICB.0000000000001231.

2. Maltsev DS, Kulikov AN, Volkova YV, Burnasheva MA, Vasiliev AS. Retinal Macrophage-Like Cells as a Biomarker of Inflammation in Retinal Vein Occlusions. J Clin Med. 2022 Dec 16;11(24):7470. doi: 10.3390/jcm11247470.

3. Charafeddin W, Nittala MG, Oregon A, Sadda SR. Relationship Between Subretinal Hyperreflective Material Reflectivity and Volume in Patients With Neovascular Age-Related Macular Degeneration Following Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Treatment. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2015 May;46(5):523–530. doi: 10.3928/23258160-20150521-03.

4. Uji A, Yoshimura N. Microarchitecture of the Vitreous Body: A High-Resolution Optical Coherence Tomography Study. Am J Ophthalmol. 2016 Aug;168:24–30. doi: 10.1016/j.ajo.2016.04.021.

5. Forrester JV. Uveitis: pathogenesis. Lancet. 1991;338(8781):1498–1501. doi: 10.1016/0140-6736(91)92309-p.

6. Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509–516. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057.

7. Nussenblatt RB, Palestine AG, Chan CC, Roberge F. Standardization of vitreal inflammatory activity in intermediate and posterior uveitis. Ophthalmology. 1985 Apr;92(4):467–471. doi: 10.1016/s0161-6420(85)34001-0.

8. Madow B, Galor A, Feuer WJ, Altaweel MM, Davis JL. Validation of a photographic vitreous haze grading technique for clinical trials in uveitis. Am J Ophthalmol. 2011 Aug;152(2):170–176.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.058.

9. Saito M, Barbazetto IA, Spaide RF. Intravitreal cellular infiltrate imaged as punctate spots by spectral-domain optical coherence tomography in eyes with posterior segment inflammatory disease. Retina. 2013 Mar;33(3):559–565. doi: 10.1097/IAE.0b013e31826710ea.

10. Tugal-Tutkun I, Herbort CP. Laser flare photometry: a noninvasive, objective, and quantitative method to measure intraocular inflammation. Int Ophthalmol. 2010 Oct;30(5):453–464. doi: 10.1007/s10792-009-9310-2.

11. Куликов А.Н., Мальцев Д.С, Казак А.А., Бурнашева М.А. Плавающие включения в передней камере как предиктор гипотензивного эффекта селективной лазерной трабекулопластики. Современные технологии в офтальмологии. 2019;4:120–123.