Опыт лечения синдрома сухого глаза у студентов с миопической рефракцией

Цель: исследование эффективности лекарственного препарата на основе гипромеллозы «Искусственная слеза®», глазные капли, в лечении синдрома сухого глаза у студентов с миопической рефракцией. Пациенты и методы. Обследовано 147 студентов Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера с разными видами клинической рефракции. Из них в исследование включили 63 человека с миопической рефракцией разной степени на 110 глазах (средний возраст — 22,6 ± 0,16 года; женщин — 49 (78 %), мужчин — 14 (22 %)). Синдром сухого глаза (ССГ) выявлен у 49 человек (78 %) на 82 глазах (74,5 %). Согласно методу коррекции миопии сформированы 3 группы: 1-я группа — студенты, использующие только очковую коррекцию; 2-я группа — лица, постоянно пользующиеся мягкими контактными линзами; 3-я группа — перенесшие эксимерлазерную коррекцию методом LASIK. У остальных студентов ССГ не был выявлен (n = 14, группа сравнения). Исследование проводилось двукратно: первично, а затем повторно через 4 недели у студентов с выявленным ССГ, которые закапывали ежедневно препарат «Искусственная слеза®». Субъективную оценку проводили при помощи международного опросника OSDI. Объективно оценивали функциональные пробы, характеризующие стабильность прероговичной слезной пленки и уровень суммарной слезопродукции. Результаты. В процессе лечения отмечена хорошая переносимость препарата. При анализе суммарных результатов выявлено, что количество баллов по опроснику OSDI статистически значимо снизилось с 26,92 до 20,29 сек. (р ≤ 0,0001). Среднее время разрыва слезной пленки увеличилось с 7,95 до 11,25 (р ≤ 0,0001). Среднее значение пробы Ширмера практически не изменилось: было 13,98, стало 14,07 мм ввиду наличия повышенной слезопродукции у части студентов, характерной для начальных признаков ССГ. Заключение. Лекарственный препарат «Искусственная слеза®», глазные капли, хорошо переносится и достаточно эффективно устраняет признаки ССГ уже через 4 недели его применения. На фоне лечения ССГ препаратом «Искусственная слеза®» отмечено статистически значимое снижение степени выраженности заболевания (по данным опросника OSDI) и увеличение времени разрыва слезной пленки. Полученные результаты позволяют рекомендовать лекарственный препарат «Искусственная слеза®» для медицинского применения при наличии признаков ССГ у пациентов с миопической рефракцией различной степени, независимо от метода ее коррекции.

1. Reddy P, Grad O, Rajagopalan K. The economic burden of dry eye: a conceptual framework and preliminary assessment. Cornea. 2004 Nov;23(8):751–761. doi: 10.1097/01.ico.0000134183.47687.75.

2. Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 2003 Aug;136(2):318–326. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00218-6.

3. Miljanović B, Dana R, Sullivan DA, Schaumberg DA. Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life. Am J Ophthalmol. 2007 Mar;143(3):409–415. doi: 10.1016/j.ajo.2006.11.060.

4. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз. СПб.; 2003. 120 p.

5. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 464 c.

6. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, Liu Z, Nelson JD, Nichols JJ, Tsubota K, Stapleton F. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):276–283. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.008.

7. Хан К., Бржеский В.В., ред. Синдром сухого глаза: практический подход. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 176 c.

8. Knop E., Brewitt H. Morphology of the Conjunctival Epithelium in Spectacle and Contact Lens Wearers — A Light and Electron Microscopic Study. Contactologia 14 E. 1992:108–120.

9. Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза», ассоциированный с ношением контактных линз. Особенности терапевтического подхода. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2018;2:66–69.

10. Doughty MJ, Fonn D, Richter D, Simpson T, Caffery B, Gordon K. A patient questionnaire approach to estimating the prevalence of dry eye symptoms in patients presenting to optometric practices across Canada Optom Vis Sci. 1997 Aug;74(8):624–631. doi: 10.1097/00006324-199708000-00023.

11. Begley CG, Chalmers RL, Mitchell GL, Nichols KK, Caffery B, Simpson T, Du‑ Toit R, Portello J, Davis L. Characterization of ocular surface symptoms from optometric practices in North America. Cornea. 2001 Aug;20(6):610–618. doi: 10.1097/00003226-200108000-00011.

12. Nichols JJ, Sinnott LT. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Apr;47(4):1319– 1328. doi: 10.1167/iovs.05-1392. PMID: 16565363.

13. Cedarstaff TH, Tomlinson A. A comparative study of tear evaporation rates and water content of soft contact lenses. Am J Optom Physiol Opt. 1983. Mar;60(3):167– 174. doi: 10.1097/00006324-198303000-00004.

14. Schlanger JL. A study of contact lens failures. J Am Optom Assoc. 1993 Mar;64(3):220–224.

15. Shtein RM. Post-LASIK dry eye. Expert Rev Ophthalmol. 2011 Oct;6(5):575–582. doi: 10.1586/eop.11.56.

16. Nettune GR, Pflugfelder SC. Post-LASIK tear dysfunction and dysesthesia. Ocul Surf. 2010 Jul;8(3):135–145. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70224-0.

17. Ambrósio R Jr, Tervo T, Wilson SE. LASIK-associated dry eye and neurotrophic epitheliopathy: pathophysiology and strategies for prevention and treatment. J Refract Surg. 2008 Apr;24(4):396–407. doi: 10.3928/1081597X-20080401-14.

18. Майчук Д.Ю. Распространенность и тяжесть синдрома сухого глаза у пациентов с миопией, планирующих лечение методом LASIK. Вестник офтальмологии. 2019;1(135):74–83.

19. Гаврилова Т.В., Половинкина О.Н. Опыт применения препарата Хилабак у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. Офтальмология. 2011;1(8):58–60.

20. Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000 May;118(5):615–621. doi: 10.1001/archopht.118.5.615.

21. Miller KL, Walt JG, Mink DR, Satram-Hoang S, Wilson SE, Perry HD, Asbell PA, Pflugfelder SC. Minimal clinically important difference for the ocular surface disease index. Archives of Ophthalmology. 2010;128(1):94–101. doi: 10.1001/archophthalmol. 2009.356.

22. Lemp MA. Report of the National Eye Institute/Industry workshop on Clinical Trials in Dry Eyes. The CLAO Journal. 1995;21(4):221–232.