Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Оптическая когерентная томография и её роль в диагностике глазной гипертензии, препериметрической и периметрической глаукомы

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-1-46-56

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить диагностические возможности и информативность параметров карт GCC и RNFL, анализируемых посредством оптической когерентной томографии (ОКТ), и их дифференциально-диагностический потенциал у лиц с офтальмогипертензией, пациентов с препериметрической глаукомой и периметрически верифицированной начальной, развитой и далеко зашедшей глаукомой. 

Материалы и методы. Проанализированы данные обследований 353 глаз. Пациенты были разделены на 6 групп: офтальмогипертензия (32 глаза), препериметрическая глаукома (46 глаз), начальная глаукома (104 глаза), развитая глаукома (54 глаза), далеко зашедшая глаукома (60 глаз) и клинически здоровые глаза (57 глаз). Во всех случаях проводилось стандартное офтальмологическое обследование, автоматизированная периметрия и ОКТ. Анализировались параметры Avg. GCC, Inf. GCC, Sup. GCC, GLV, FLV и Avg., Sup. и Inf. RNFL (карта ONH). Для каждого параметра определялись чувствительность, специфичность, положительный (PLR) и отрицательный коэффициенты вероятности (NLR) и выстраивалиcь графики ROC. 

Результаты. Чувствительность и специфичность изучаемых параметров в группе офтальмогипертензии превышает 66% (для FLV и GLV > 98%), а в группе препериметрической глаукомы составляет более 82% (для GLV, Avg. GCC, Avg. RNFL и Sup. RNFL > 91). При начальной глаукоме максимальной чувствительностью и специфичностью характеризуется Inf. GCC (91%), а при развитой глаукоме — Avg. GCC (98%). При далеко зашедшей глаукоме чувствительность и специфичность большинства параметров достигают 100%. В случае офтальмогипертензии максимальный диагностический потенциал характерен для GLV (0,795) и Inf. GCC (0,790), а в случае препериметрической глаукомы — для GLV (0,981). При начальной и развитой глаукоме наилучшими диагностическими возможностями обладает GLV (0,971 и 0,999, соответственно), а при далеко зашедшей глаукоме — Avg. RNFL и Inf. RNFL (1,0). 

Заключение. При препериметрической и верифицированной глаукоме все параметры карт GCC и RNFL имеют высокие чувствительность и специфичность и высокий диагностический потенциал (более 0,90). При офтальмогипертензии диагностический потенциал показателей меньше (порядка 0,66). Диагностические возможности параметров карт GCC и RNFL сопоставимы и высоки вне зависимости от степени глаукомного повреждения. ОКТ позволяет выявлять ранние структурные изменения у лиц с офтальмогипертензией и препериметрической глаукомой. По мере прогрессирования глаукомных изменений диагностический потенциал анализируемых параметров увеличивается. 

Об авторах

Б. Ангелов
Кафедра офтальмологии Медицинского университета, УМБАЛ «Александровская», ул. Святого Георгия Софийского, д. 1, София, 1434, Болгария
Болгария


К. Петрова
Кафедра офтальмологии Медицинского университета, УМБАЛ «Александровская», ул. Святого Георгия Софийского, д. 1, София, 1434, Болгария
Болгария


Список литературы

1. Greenfield D.S., Bagga H., Knighton R.W. Macular thickness changes in glaucomatous optic neuropathy detected using optical coherence tomography. Arch. Ophthalmol 2003; 121 (1): 41-46.

2. Lederer D.E., Schuman J.S., Hertzmark E., Heltzer J., Velazques L.J., Fujimoto J.G., Mattox C. Analysis of macular volume in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography. Am. J. Ophthalmol 2003; 135 (6): 838-843.

3. Zeimer R., Asrani S., Zou S., Quigley H., Jampel H. Quantitative detection of glaucomatous damage at the posterior pole by retinal thickness mapping: a pilot study. Ophthalmol. 1998; 105 (2): 224-231.

4. Kendell K.R., Quigley H.A., Kerrigan L.A., Pease M.E., Quigley E.N. Primary openangle glaucoma is not associated with photoreceptor loss. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1995; 36 (1): 200-205.

5. Akashi A., Kanamori A., Nakamura M., Fujihara M., Yamada Y., Negi A. Comparative assessment for the ability of Cirrus, RTVue, and 3 D-OCT to diagnose glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013; 54 (7): 4478-4484.

6. Garas A., Vargha P., Hollo G. Diagnostic accuracy of nerve fiber layer, macular thickness and optic disc measurements made with the RTVue-100 optical coherence tomography to detect glaucoma. Eye. 2011; 25: 57-65.

7. Kim N. R., Lee E. S., Seong G. J., Kim J. H., An H. G., Kim C. Y. Structure-function relationship and diagnostic value of macular ganglion cell complex measurement using Fourier-domain OCT in glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51 (9): 4646-4651.

8. Leite M.T., Zangwill L.M., Weinreb R.N., Rao H.L., Alencar L.M., Sample P.A., Medeiros F.A. Effect of disease severity on the performance of Cirrus SpectralDomain OCT for glaucoma diagnosis. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51: 4104-4109.

9. Medeiros F. A., Zangwill L. M., Bowd C., Vessani R. M., Susanna R. Jr., Weinreb R.N. Evaluation of retinal nerve fiber layer, optic nerve head, and macular thickness measurements for glaucoma detection using optical coherence tomography. Am. J. Ophthalmol. 2005; 139 (1): 44-55.

10. Seong М., Sung К.R., Choi E.H., Kang S.Y., Cho J.W., Um T.W., Kim Y.J., Park S.B., Hong H. E,. Kook M.S. Macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements by Spectral domain optical coherence tomography in normal-tension glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51: 1446-1452.

11. Takagi S.T., Kita Y., Yagi F., Tomita G. Macular retinal ganglion cell complex damage in the apparently normal visual field of glaucomatous eyes with hemifield defects. J. Glaucoma. 2012; 21 (5): 318-325.

12. Tan O., Chopra V., Lu A.T., Schuman J.S., Ishikawa H., Wollstein G., Varma R., Huang D. Detection of macular ganglion cell loss in glaucoma by fourier-domain optical coherence tomography. Ophthalmology. 2009; 116 (12): 2305-2314.

13. Tan O., Li G., Lu A., Varma R., Huang D.; Advanced Imaging for Glaucoma Study Group. Advanced Imaging for Glaucoma Study Group. Mapping of macular substructures with optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. Ophthalmology. 2008; 115: 949-956.

14. Rao H. L., Babu J. G., Addepalli U. K., Senthil S., Garudadri C. S. Retinal nerve fiber layer measured by spectral domain optical coherence tomograph in Indian eyes with early glaucoma. Eye (Lond.). 2012; 26 (1): 133-139.

15. Bagga H., Greenfield D. S., Knighton R. W. Macular symmetry testing for glaucoma detection. J. Glaucoma. 2005; 14 (5): 358-363.

16. Lisboa R., Paranhos A. Jr., Weinreb R. N., Zangwill L. M., Leite M. T., Medeiros F.A. Comparison of different spectral domain OCT scanning protocols for diagnosing preperimetric glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013; 54: 3417-3425.

17. Wollstein G., Schuman J.S., Price L.L., Aydin A., Beaton S.A., Stark P.C., Fujimoto J.G., Ishikawa H. Optical coherence tomography (OCT) macular and peripapillary retinal nerve fiber layer measurements and automated visual fields. Am. J. Ophthalmol. 2004; 138 (2): 218-225.

18. Na J. H., Lee K., Lee J. R., Shon K., Lee K. S. Detection of macular ganglion cell loss in preperimetric glaucoma patients with localized retinal nerve fiber defects by spectral-domain optical coherence tomography. Clin.Exp. Ophthalmol. 3Dec; 41 (9): 870-880.

19. Medeiros F. A., Zangwill L. M., Bowd C., Sample P. A., Weinreb R. N. Influence of disease severity and optic disc size on the diagnostic performance of imaging instruments in glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006; 47: 1008-1015.

20. Park S. B., Sung K. R., Kang S. Y., Kim K. R., Kook M. S. Comparison of glaucoma diagnostic capabilities of Cirrus HD and Stratus optical coherence tomography. Arch. Ophthalmol. 2009; 127 (12): 1603-1609.

21. Rolle T., Briamonte C., Curto D., Grignolo F.M. Ganglion cell complex and retinal nerve fiber layer measured by Fourier-domain optical coherence tomography for early detection of structural damage in patients with preperimetric glaucoma. Clin. Ophthalmol. 2011; 5: 961-969.


Для цитирования:


Ангелов Б., Петрова К. Оптическая когерентная томография и её роль в диагностике глазной гипертензии, препериметрической и периметрической глаукомы. Офтальмология. 2015;12(1):46-56. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-1-46-56

For citation:


Angelov B., Petrova K. Optical coherence tomography and its role in the diagnosis of ocular hypertension, preperimetric and perimetric glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2015;12(1):46-56. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-1-46-56

Просмотров: 686


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)