Оценка качества зрительных функций и жизни пациентов с диабетическим макулярным отеком при нативном стекловидном теле и авитрии на фоне стероидной терапии

Цель: проанализировать динамику изменения показателей качества жизни у пациентов с диабетическим макулярным отеком на фоне интравитреального введения имплантата дексаметазона при авитрии и нативном стекловидном теле. Пациенты и методы. Проведено обследование 60 пациентов (60 глаз), разделенных на две группы, с различным состоянием стекловидного тела, с диабетической ретинопатией, диабетическим макулярным отеком. Группа 1 — пациенты с нативным стекловидным телом, группа 2 — пациенты с авитрией. Применялись как объективные, так и субъективные методы офтальмологического обследования с последующей оценкой качества жизни и зрительных функций на основе результатов проводимого анкетирования пациентов с помощью опросника VFQ-25 (от англ. visual function questionnaire — 25). Также всем пациентам обеих групп проводилась оценка максимальной корригируемой остроты зрения до, через 1, 3 и 6 месяцев после интравитреального введения имплантата дексаметазона. Результаты. В обеих группах наблюдалось повышение средней максимальной корригируемой остроты зрения после интравитреального введения имплантата дексаметазона до 3-го месяца мониторинга вне зависимости от состояния стекловидного тела (p < 0,01). При этом параметры качества зрительных функций повышались через 1 месяц стероидной терапии как в группе с нативным стекловидным телом, так и в группе с авитрией (p < 0,05), а к 3-му и 6-му месяцам данная тенденция сохранялась в наибольшей степени только для авитреальной группы (p < 0,05). Заключение. Интравитреальное введение имплантата дексаметазона у пациентов с диабетическим макулярным отеком позволяет достоверно улучшить морфофункциональные показатели макулярной зоны в глазах и с авитрией, и с нативным стекловидным телом. Максимальный эффект препарата по данным оценки качества зрительных функций отмечался на 1-м месяце мониторинга в группе с нативным стекловидным телом. При этом наиболее длительное повышение параметров качества зрительных функций, от 3 до 6 месяцев, наблюдалось в авитреальной группе.

1. Шадричев Ф.Е., Астахов Ю.С., Григорьева Н.Н. Эпидемиологические аспекты поражения сетчатки при сахарном диабете (результаты скрининга диабетической ретинопатии в Санкт-Петербурге). Офтальмологические ведомости. 2009;2(4):13–18.

2. Porta M., Allione A. Current approaches and perspectives in the medical treatment of diabetic retinopathy. Pharmacol Ther. 2004 Aug;103(2):167–177. doi: 10.1016/j.pharmthera.2004.07.001

3. Stratton I.M., Kohner E.M., Aldington S.J. UKPDS 50: risk factors for incidence and progression of retinopathy in Type II diabetes over 6 years from diagnosis. Diabetologia. 2001 Feb;44(2):156–163. doi: 10.1007/s001250051594.

4. Величко П.Б. Комбинированное лечение диабетического макулярного отека. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. 2015;1:43–45.

5. Patz A., Schatz H., Berkow J.W. Macular edema—an overlooked complication of diabetic retinopathy. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1973 JanFeb;77(1):OP34–42

6. Петрачков Д.В., Будзинская М.В., Барышев К.В. Современные возможности визуализации периферических отделов сетчатки при диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):272–278. doi: 10.17116/oftalma2020136042272

7. Boyer D.S., Yoon Y.H., Belfort R. Jr.; Ozurdex MEAD Study Group. Three-year, randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology. 2014 Oct;121(10):1904–1914. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.024.

8. Файзрахманов Р.Р. Озурдекс в терапии диабетического макулярного отека. Когда назначать? Вестник офтальмологии. 2019;135(4):121–127 doi: 10.17116/oftalma2019135041121.