Роль роговичных аберраций в развитии и прогрессировании артифакической миопии после экстракции врожденной катаракты в грудном возрасте

Актуальность. Во многих работах была показана связь между аберрациями высшего порядка и нарушениями рефракции у детей без сопутствующей патологии, однако у детей с артифакией таких исследований не проводилось. Цель: оценка роговичных аберраций после экстракции врожденной катаракты (ВК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в грудном возрасте, их влияние на динамику роста глаза и прогрессирование миопии. Пациенты и методы. Обследованы 32 ребенка от 4 до 15 лет (средний возраст 9,35 ± 3,31 года) с артифакией, которые были разделены на 2 группы: первая — дети с рефракцией цели (17 детей, 23 глаза), вторая — дети с артифакической миопией (15 детей, 23 глаза). В качестве группы сравнения обследованы 12 детей (24 глаза) с приобретенной миопией средней и высокой степени без офтальмологической патологии (средний возраст 11,67 ± 2,43 года). Кератометрию и аберрометрию роговицы проводили на Шаймпфлюг-камере Galilei G2. Результаты. Величина среднеквадратичного отклонения суммарных оптических аберраций (RMS Total) и аберраций высшего порядка (HOA) была выше у детей с артифакией (при рефракции цели 2,77 и 1,13 мкм, при артифакической миопии 2,48 и 1,15 мкм) в сравнении с приобретенной миопией (1,58 и 0,44 мкм; p < 0,05). Величина косого астигматизма и негативного косого трефойла была наибольшей при артифакической миопии (0,63 и (-)0,48 мкм). Динамика ПЗО за четыре года в группе артифакической миопии напрямую коррелировала с HOA (r = 0,699; p < 0,01), а динамика ПЗО за все время наблюдения имела прямую корреляцию с величиной косого астигматизма (r = 0,393; p < 0,01) и обратную корреляцию с негативными значениями косого трефойла (r = -0,322; p < 0,05). Заключение. Проведение роговичного разреза во время операции с вынужденным наложением роговичного шва у маленьких детей приводит к увеличению суммарных аберраций высшего порядка, особенно косого астигматизма и косого трефойла. Корреляционные связи между аберрациями и динамикой длины ПЗО свидетельствуют о влиянии монохроматических аберраций на рост глаза уже в ранние сроки после операции.

1. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Трифонова О.Б. Динамика длины переднезадней оси глаза и рефракции у детей с артифакией после ранней хирургии врожденных катаракт (предварительное сообщение). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(2):20–24.

2. Ganesh S, Gupta R, Sethi S, Gurund C, Mehta R. Myopic Shift After IOL Implantation in Children Less Than Two Years of Age. Nepal J Ophthalmol. 2018;10(19):11–15. doi: 10.3126/nepjoph.v10i1.21662.

3. Ashworth JL, Maino AP, Biswas S, Lloyd IC. Refractive outcomes after primary intraocular lens implantation in infants. Br J Ophthalmol. 2007 May;91(5):596–599. doi: 10.1136/bjo.2006.108571.

4. Ишбердина Л.Ш., Бикбов М.М. Результаты хирургии врожденной катаракты и коррекции афакии у детей раннего возраста. Офтальмохирургия. 2010;6:13–17.

5. Guirao A, Tejedor J, Artal P. Corneal aberrations before and after small-incision cataract surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Dec;45(12):4312–4319. doi: 10.1167/iovs.04-0693.

6. Tong N, He JC, Lu F, Wang Q, Qu J, Zhao YE. Changes in corneal wavefront aberrations in microincision and small-incision cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2008 Dec;34(12):2085–2090. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.08.020.

7. Denoyer A, Denoyer L, Marotte D, Georget M, Pisella PJ. Intraindividual comparative study of corneal and ocular wavefront aberrations after biaxial microincision versus coaxial small-incision cataract surgery. Br J Ophthalmol. 2008 Dec;92(12):1679–1684. doi: 10.1136/bjo.2007.137067.

8. Song IS, Park JH, Park JH, Yoon SY, Kim JY, Kim MJ, Tchah H. Corneal coma and trefoil changes associated with incision location in cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2015 Oct;41(10):2145–2151. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.10.052.

9. Hidaka Y, Yamaguchi T, Saiki M, Dogru M, Tsubota K, Negishi K. Changes in corneal aberrations after cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2016 May;60(3):135–141. doi: 10.1007/s10384-016-0431-7.

10. He Q, Huang J, Xu Y, Han W. Changes in total, anterior, and posterior corneal surface higher-order aberrations after 1.8 mm incision and 2.8 mm incision cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2019 Aug;45(8):1135–1147. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.02.038.

11. Tan QQ, Tian J, Liao X, Lin J, Wen BW, Lan CJ. Impact of different clear corneal incision sizes on anterior corneal aberration for cataract surgery. Arq Bras Oftalmol. 2020 Nov-Dec;83(6):478–484. doi: 10.5935/0004-2749.20200089.

12. Denoyer A, Ricaud X, Van Went C, Labbé A, Baudouin C. Influence of corneal biomechanical properties on surgically induced astigmatism in cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013 Aug;39(8):1204–1210. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.02.052.

13. Marcos S, Barbero S, Llorente L. The sources of optical aberrations in myopic eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43:1510.

14. Radhakrishnan A, Aswathy VM. Spherical aberration and corneal asphericity in different grades of myopia. Medpulse Int J Ophthalmol. 2017;4(1):1–6.

15. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Ханджян А.Т., Арутюнян С.Г., Маркосян Г.А., Ходжабекян Н.В. Аберрации оптической системы глаза при миопии различной степени. Вестник офтальмологии. 2021;137(5):14–21. doi: 10.17116/oftalma202113705114.

16. Hiraoka T, Kotsuka J, Kakita T, Okamoto F, Oshika T. Relationship between higherorder wavefront aberrations and natural progression of myopia in schoolchildren. Sci Rep. 2017 Aug 11;7(1):7876. doi: 10.1038/s41598-017-08177-6.

17. Xu Y, Deng J, Zhang B, Xu X, Cheng T, Wang J, Xiong S, Luan M, Zou H, He X, Tang C, Xu X. Higher-order aberrations and their association with axial elongation in highly myopic children and adolescents. Br J Ophthalmol. 2022 Jan 13:bjophthalmol-2021-319769. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-319769.

18. Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Мамыкина А.С., Катаргина Л.А. Анализ частоты развития миопии после экстракции врожденной катаракты в грудном возрасте при различных кератометрических и биометрических показателях артифакичных глаз. Российская педиатрическая офтальмология. 2020;15(3):11–16. doi: 10.17816/rpo2020-15-3-11-16.

19. Han X, Fan Q, Hua Z, Qiu X, Qian D, Yang J. Analysis of corneal astigmatism and aberration in chinese congenital cataract and developmental cataract patients before cataract surgery. BMC Ophthalmol. 2021 Jan 13;21(1):34. doi: 10.1186/s12886020-01794-2.

20. Fulton AB, Hansen RM, Petersen RA. The relation of myopia and astigmatism in developing eyes. Ophthalmology. 1982 Apr;89(4):298–302. doi: 10.1016/s01616420(82)34788-0.

21. Kemraz D, Cheng XY, Shao X, Zhou KJ, Pan AP, Lu F, Yu AY. Age-Related Changes in Corneal Spherical Aberration. J Refract Surg. 2018 Nov 1;34(11):760–767. doi: 10.3928/1081597X-20181011-01.

22. García de la Cera E, Rodríguez G, Marcos S. Longitudinal changes of optical aberrations in normal and form-deprived myopic chick eyes. Vision Res. 2006 Feb;46(4):579–589. doi: 10.1016/j.visres.2005.06.012.

23. Kisilak ML, Campbell MC, Hunter JJ, Irving EL, Huang L. Aberrations of chick eyes during normal growth and lens induction of myopia. J Comp Physiol A Neuroethol Sens Neural Behav Physiol. 2006 Aug;192(8):845–855. doi: 10.1007/s00359-0060122-9.

24. Ramamirtham R, Kee CS, Hung LF, Qiao-Grider Y, Huang J, Roorda A, Smith EL 3rd. Wave aberrations in rhesus monkeys with vision-induced ametropias. Vision Res. 2007 Sep;47(21):2751–2766. doi: 10.1016/j.visres.2007.07.014.