Окислительный стресс в прогнозировании результатов факоэмульсификации катаракты

Одним из пусковых механизмов катарактогенеза считается истощение антиокислительного потенциала хрусталика и развитие окислительного стресса. Это проявляется накоплением в хрусталике продуктов свободно-радикального окисления. Снижение водорастворимости белков ведет к сорбции незаряженных белков на мембранах клеток, в результате чего нарушается регулярная укладка хрусталиковых мембран. Рассеяние света на складчатых поверхностях мембран хрусталиковых волокон рассматривается в качестве основной причины помутнения хрусталика при катаракте. Наибольшее количество осложнений возникает при экстракции осложненной катаракты, т.к. её развитие связано с наличием какого-либо фонового заболевания, дополнительной глазной патологией и воздействием внешних факторов. 

Цель. Повышение эффективности лечения катаракты у пациентов с метаболическим синдромом. 

Материалы и методы. Обследованы 115 пациентов (230 глаз) с катарактой различного генеза. Всем пациентам выполнено детальное клиническое и комплексное офтальмологическое обследование, по результатам которого они распределены по группам в зависимости от генеза катаракты. В первой группе (возрастная катаракта) общесоматические расстройства выявлялись только в 4,5% случаев, а во второй группе (осложненная катаракта) — в 100% случаев. Материалом исследования служили слезная жидкость и кровь. В слезе исследовали содержание активного пероксиредоксина 6 (PRDX6) и/или фрагментов его распада, а в крови определяли маркеры метаболического синдрома. 

Результаты. Исследована экспрессия ферментов защиты от окислительного стресса в образцах слезной жидкости и дана сравнительная оценка уровня активности ферментов-антиоксидантов слезной жидкости при окислительном стрессе на фоне терапевтического лечения и после различных видов оперативных вмешательств (факоэмульсификация/ФЭК и экстракапсулярная экстракция катаракты). В послеоперационном периоде у пациентов с возрастной катарактой определяется повышение уровня PRDX6, что подтверждается отсутствием осложнений ФЭК. При осложненной катаракте содержание PRDX6 оказалось в 6 раз ниже, чем у пациентов с возрастной катарактой. 

Заключение. Динамическая оценка лабораторных тестов у пациентов с осложненной катарактой позволила подтвердить или опровергнуть наличие проявлений расстройств общего метаболизма и возможность развития окислительного стресса. На основании исследования протеомного статуса слезы и показателей расстройств метаболизма крови обоснован селективный выбор препаратов местного и системного антиоксидантного действия для предотвращения и стабилизации помутнений хрусталика. 

1. Mirzabekova K.A. [Novel approaches to the correction of retinal metabolic disorders in primary open-angle and age-related macular degeneration patients]. Novye vozmozhnosti v korrektsii metabolicheskikh narusheniy setchatki u patsientov s pervichnoy otkrytougol’noy glaukomoy i vozrastnoy makulyarnoy degeneratsiey. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014; 11 (4): 41-46. (in Russ.).

2. Kolesnikov A.V., Shchul’kin A. V., Barenina O.I. [The role of oxidative stress and its correction in the development of age-related macular degeneration. A review]. Rol’ okislitel’nogo stressa i ego korrektsii v razvitii vozrastnoy makulyarnoy degeneratsii. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012; 9 (4): 22-26. (in Russ.).

3. Mirzabekova K.A. [Age-related macular degeneration: prevention and treatment. A review]. Vozrastnaya makulyarnaya degeneratsiya: profilaktika i lechenie. Obzor. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014; 11 (2): 4-9. (in Russ.).

4. Vorob’eva I. V., Shcherbakova E.V. [Glaucoma and diabetic retinopathy in type 2 diabetes patients. A review]. Glaukoma i diabeticheskaya retinopatiya u patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa. Obzor literatury. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014; 11 (3): 4-12. (in Russ.).

5. Wei M., Xing K. Y., Fan Y. C., Libondi T., Lou M. F. Loss of thiol repair systems in human cataractous lenses. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014; 56 (1): 598-605.

6. Selin J. Z., Lindblad B. E., Rautiainen S., Michaëlsson K., Morgenstern R., Bottai M., Basu S., Wolk A. Are increased levels of systemic oxidative stress and inflammation associated with age-related cataract? Antioxid. Redox. Signal. 2014; 21 (5): 700-704.

7. Gupta V.B., Rajagopala M., Ravishankar B. Etiopathogenesis of cataract: an appraisal. Indian J. Ophthalmol. 2014; 62 (2): 103-110.

8. Shichi H. Cataract formation and prevention. Expert Opin. Investig. Drugs. 2004; 13 (6): 691-701.

9. Kokorev V.L., Kovalevskaya M.A., Vedrintseva N.V. [Congenital cataract: substantiation of surgical procedure stages]. Vrozhdennaya katarakta: obosnovanie etapov khirurgicheskogo posobiya. [Russian Pediatric Ophthalmology]. Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2010; 3: 39-42. (in Russ.).

10. Kümin A., Huber C., Rülicke T., Wolf E., Werner S. Peroxiredoxin 6 is a potent cytoprotective enzyme in the epidermis. Am. J. Pathol. 2006; 169 (4): 1194-1205.

11. Wang X., Phelan S.A., Petros C., Taylor E.F., Ledinski G., Jürgens G., ForsmanSemb K., Paigen B. Peroxiredoxin 6 deficiency and atherosclerosis susceptibility in mice: significance of genetic background for assessing atherosclerosis. Atherosclerosis. 2004; 177 (1): 61-70.

12. Cao J., Schulte J., Knight A., Leslie N.R., Zagozdzon A., Bronson R., Manevich Y., Beeson C., Neumann C. A. Prdx1 inhibits tumorigenesis via regulating PTEN/AKT activity. EMBO J. 2009; 28 (10): 1505-1517.

13. Sawada H., Fukuchi T., Abe H. Oxidative stress markers in aqueous humor of patients with senile cataracts. Curr. Eye Res. 2009; 34 (1): 36-41.

14. Miric D. J., Kisic B. B., Zoric L. D., Mitic R. V., Miric B. M., Dragojevic I. M. Xanthine oxidase and lens oxidative stress markers in diabetic and senile cataract patients. J. Diabetes Complications. 2013; 27 (2): 171-176.

15. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2009; 285 (19): 2486-2497.

16. Ametov A.S., Demidova T.Yu., Tselikovskaya A.L. [Obesity and cardiovascular disorders]. Ozhirenie i serdechno-sosudistye zabolevaniya. [Therapeutic Archive]. Terapevticheskiy arkhiv. 2001; 73 (8): 66-69. (in Russ.).

17. Butrova S.A., Dzgoeva F.Kh. [Visceral obesity is the key factor of metabolic syndrome]. Vistseral’noe ozhirenie — klyuchevoe zveno metabolicheskogo sindroma. [Obesity and Metabolism]. Ozhirenie i metabolizm. 2004; 1: 10-16. (in Russ.).

18. Dzhanashiya P. Kh., Mirina E. Yu. [Main prinicples of type 2 diabetes treatment]. Osnovnye printsipy lecheniya sakharnogo diabeta 2 tipa. [Russian Medical Juornal]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2006; 14 (2): 112. (in Russ.).