Лечение травм глаза у пациентов реанимационных отделений

Цель. Определить характер повреждений органа зрения у пациентов реанимационных отделений с сочетанными повреждениями головы, глаз и других органов, изучить микрофлору конъюнктивальной полости у этих больных и обосновать этиопатогенетическую терапию для лечения и профилактики осложнений раневого процесса. 

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 50 пациентов (54 глаза) с механической комбинированной черепно-мозговой и глазной травмой. Всем пациентам проведено возможное офтальмологическое обследование (биомикроскопия, офтальмоскопия с фотографированием глазного дна портативной фундус-камерой, тонометрия), КТ и МРТ головы с визуализацией внутренних оболочек глаза, бактериологические посевы мазков с конъюнктивы. 

Результаты. Внедрение современных технологий в офтальмологическое обследование пациентов непрофильного стационара позволило с максимальной точностью устанавливать диагноз и прогнозировать течение раневого процесса. Использованная схема лечения пациентов с травмами глаза в отделениях реанимации обеспечила максимально возможные результаты во всех случаях. Наличие внутрибольничной инфекции обуславливает диссеминацию патогенных микроорганизмов по поверхности глаза, которая может протекать бессимптомно. 

Заключение. Местная терапия продолжительностью 14 дней, включающая антибактериальные и кортикостероидные препараты и НПВС, купирует воспалительный посттравматический процесс после механических травм глаза у пациентов реанимационных отделений. Результаты бактериологического исследования смывов конъюнктивы доказывают наличие патогенной микрофлоры у больных реанимационных отделений. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами в таких случаях являются фторхинолоны III поколения. 

1. Gundorova R. A., Stepanov A. V., Kurbanova N. F. [Current ophthalmic traumatology]. Sovremennaya oftal’motravmatologiya. Moscow, Medicina, 2007. (in Russ.).

2. Stepanov A. V., Zelentsov S. N. [Ocular contusions]. Kontuziya glaza. St. Petersburg, Levsha, 2005.

3. Gundorova R. A., Kashnikov V. V., Neroev V. V. [Clinical atlas of eye trauma]. Klinicheskiy atlas travmy glaza. Novosibirsk, SO RAMN, 2005.

4. Volkov V. V., Dal’ G. A., Tulina V. M., Kulikov V. S., Gavrilova N. K., Nikolaenko V. P.,Gundorova R. A., Malaev A. A., Yuzhakov A. M. [Eye traumas]. Travmy glaza. Moscow, Medicina, 1986.

5. Gurevich K. G., Rybakova E. G., Cherepakhina M. A. [Quality of life assessment in ophthalmology]. Metody izmereniya kachestva zhizni v oftal’mologii. [Systemic Analysis and Management in Biomedical Systems]. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2010; 9 (4): 837-842.

6. Volkov V. V., Dal’ G. A., Tulina V. M., Kulikov V. S., Gavrilova N. K., Nikolaenko V. P. [Contusion ruptures of eye capsule along post-op corneal limbal scars]. Kontuzionnye razryvy kapsuly glaza vdol’ posleoperatsionnykh rogovichno-limbal’nykh rubtsov. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1998; 114 (2): 17-20.