Классификационные признаки тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (клинические случаи)

Цель: анализ клинических случаев, иллюстрирующих классификационные признаки тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР).

Пациенты и методы. Представлены 3 клинических случая пациентов с ПДР, при которых офтальмоскопические признаки (по классификации Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, 1991) соответствовали тяжелой стадии ПДР (высокого риска 1, высокого риска 2) и далекозашедшей ПДР. Офтальмологический статус оценен с использованием стандартных методов на основе измерения максимально корригируемой остроты зрения вдаль, УЗИ (Opticon 2000, Италия), фоторегистрации глазного дна (Сarl Zeiss Visucam 500, Германия) и оптической когерентной томографии макулярной области (томограф RTVue-100, OptoVue, США).

Результаты и заключение. Представленные клинические примеры обеспечивают врачу-офтальмологу более полное понимание клинической картины патологических изменений сетчатки при сахарном диабете, что, в конечном счете, должно повысить уровень диагностики как при первичном (предоперационном) осмотре, так и после проведения витрэктомии, а также выбор адекватной тактики хирургического вмешательства.

1. Teo ZL, Tham YC, Yu M, Chee ML, Rim TH, Cheung N, Bikbov MM, Wang YX, Tang Y, Lu Y, Wong IY, Ting DSW, Tan GSW, Jonas JB, Sabanayagam C, Wong TY, Cheng CY. Global Prevalence of Diabetic Retinopathy and Projection of Burden through 2045: Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2021 Nov;128(11):1580–1591. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.

2. Thomas RL, Halim S, Gurudas S, Sivaprasad S, Owens DR. IDF Diabetes Atlas: A review of studies utilising retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107840. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107840.

3. Roy S, Kern TS, Song B, Stuebe C. Mechanistic Insights into Pathological Changes in the Diabetic Retina: Implications for Targeting Diabetic Retinopathy. Am J Pathol. 2017 Jan;187(1):9–19. doi: 10.1016/j.ajpath.2016.08.022.

4. Stattin M, Haas AM, Ahmed D, Stolba U, Graf A, Krepler K, Ansari-Shahrezaei S. Detection rate of diabetic macular microaneurysms comparing dye-based angiography and optical coherence tomography angiography. Sci Rep. 2020 Oct 1;10(1):16274. doi: 10.1038/s41598-020-73516-z.

5. Будзинская МВ, Плюхова АА, Торопыгин СГ. Современный взгляд на лечение экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2019;135(5):107–115. doi: 10.17116/oftalma2019135051107.

6. Parravano M, De Geronimo D, Scarinci F, Querques L, Virgili G, Simonett JM, Varano M, Bandello F, Querques G. Diabetic Microaneurysms Internal Reflectivity on Spectral-Domain Optical Coherence Tomography and Optical Coherence Tomography Angiography Detection. Am J Ophthalmol. 2017 Jul;179:90–96. doi: 10.1016/j.ajo.2017.04.021.

7. Querques G, Borrelli E, Battista M, Sacconi R, Bandello F. Optical coherence tomography angiography in diabetes: focus on microaneurysms. Eye (Lond). 2021 Jan;35(1):142–148. doi: 10.1038/s41433-020-01173-7.

8. Головин АС, Беликова ЕИ. Сравнительная качественная оценка тяжести диабетической ретинопатии у пациентов с III, IV и V, требующей гемодиализа, стадиями хронической почечной недостаточности. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(4):18–22. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-18-22.

9. Roberts-Martínez Aguirre I, Rodríguez-Fernández P, González-Santos J, AguirreJuaristi N, Alonso-Santander N, Mielgo-Ayuso J, González-Bernal JJ. Exploring the Quality of Life Related to Health and Vision in a Group of Patients with Diabetic Retinopathy. Healthcare (Basel). 2022 Jan 12;10(1):142. doi: 10.3390/healthcare10010142.

10. Овечкин ИГ, Малышев АВ, Карапетов ГЮ, Аванесова ТА, Овечкин НИ. Методические основы для разработки подходов в оценке качества жизни у пациентов с различными видами витреоретинальной патологии. Офтальмология. 2015;12(4):75–79. doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-75-79.

11. Овечкин ИГ, Малышев АВ, Карапетов ГЮ, Аванесова ТА, Овечкин НИ, Юдин ВЕ. Сравнительная оценка эффективности различных методик оценки качества жизни у пациентов с витреоретинальной патологией. Офтальмология. 2016;13(4):265–272. doi: 10.18008/1816-5095-2016-4-265-272.

12. Головин АС, Беликова ЕИ. Научное обоснование, разработка, оценка безопасности и клинической эффективности технологии витрэктомии у пациентов с тяжелыми формами пролиферативной диабетической ретинопатии, находящихся на гемодиализе. Офтальмология. 2022;19(4):746–752. doi: 10.18008/1816-5095-2022-4-746-752.

13. Esmaeilkhanian H, Liu H, Fasih-Ahmed S, Gnanaraj R, Verma A, Oncel D, He Y, Nittala MG, Attiku Y, Kadomoto S, Corradetti G, Velaga SB, Tsui I, Prasad P, Li X, Li X, Jiang SC, Choudhry N, Jayadev C, Sadda S. The relationship of diabetic retinopathy severity scales with frequency and surface area of diabetic retinopathy lesions. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Nov;261(11):3165–3176. doi: 10.1007/s00417-023-06145-7.

14. Santos AR, Mendes L, Madeira MH, Marques IP, Tavares D, Figueira J, Lobo C, Cunha-Vaz J. Microaneurysm Turnover in Mild Non-Proliferative Diabetic Retinopathy is Associated with Progression and Development of Vision-Threatening Complications: A 5-Year Longitudinal Study. J Clin Med. 2021 May 15;10(10):2142. doi: 10.3390/jcm10102142.

15. Santos AR, Mendes L, Madeira MH, Marques IP, Tavares D, Figueira J, Lobo C, Cunha-Vaz J. Microaneurysm Turnover in Mild Non-Proliferative Diabetic Retinopathy is Associated with Progression and Development of Vision-Threatening Complications: A 5-Year Longitudinal Study. J Clin Med. 2021 May 15;10(10):2142. doi: 10.3390/jcm10102142.