Диабетическая ретинопатия: возможности и перспективы ретинопротекции

В статье представлен аналитический обзор литературы о возможностях ретинопротекторной терапии (РПТ) у пациентов с диабетической ретинопатией (ДР). Приведенные данные, с одной стороны, подтверждают клиническую эффективность РПТ на основе использования комплекса водорастворимых полипептидных фракций сетчатки при ДР, а с другой — определяют необходимость дальнейших исследований в рамках рассматриваемой проблемы. Актуальным представляется проведение исследований по оценке возможностей применения РПТ у пациентов с минимальными проявлениями ДР (без визуальных признаков сосудистых изменений), при ДР в условиях макулярного отека (на фоне анти­-VEGF терапии и отсроченной лазеркоагуляции сетчатки), а также у пациентов с пролиферативной ДР после витрэктомии.

1. Flaxman SR, Bourne RRA., Resnikoff S. Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990‑2020: a systematic review and meta‑analysis. The Lancet Global Health. 2017:5(12):1221–1234. doi: 10.1016/S2214‑109X(17)30393‑5.

2. Klein BE. Overview of epidemiologic studies of diabetic retinopathy. Ophthalmic. Epidemiology. 2007:14(4):179–183. doi: 10.1080/09286580701396720.

3. Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, Lamoureux EL. Meta‑Analysis for Eye Disease (META‑EYE) Study Group. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012:35(3):556–564. doi:.10.2337/dc11‑1909.

4. IDF DIABETES ATLAS Ninth edition 2019. Accessed July 25, 2021. https://www.diabetesatlas.org

5. Porta M, Kohner E Screening for diabetic retinopathy in Europe. Diabetic Medicine. 1991:8(3):197–198.

6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2019: 22(S1‑1):1–144.

7. Гацу М.В., Балашевич Л.И. Классификация диабетических ретинопатий. Офтальмологические ведомости. 2009:2(4):52–58.

8. Biallosterski C, van Velthoven MEJ, Michels RPJ. Decreased optical coherence tomography‑measured pericentral retinal thickness in patients with diabetes mellitus type 1 with minimal diabetic retinopathy. British Journal of Ophthalmology. 2007:91(9):1135–1138. doi: 10.1136/bjo.2006.111534.

9. van Dijk HW, Kok PH, Garvin M. Selective loss of inner retinal layer thickness in type 1 diabetic patients with minimal diabetic retinopathy. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2009:50(7): 3404–3409. doi: 10.1167/iovs.08‑3143.

10. Филиппов В.М., Петрачков Д.В., Будзинская М.В., Сидамонидзе А.Л. Современные концепции патогенеза диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. 2021;137(5):306–313.

11. Ljubimov AV, Burgeson RE, Butkowski RJ. Basement membrane abnormalities in human eyes with diabetic retinopathy. The Journal of Histochemistry and Cytochemistry. 1996:44(12):1469–1479. doi: 10.1177/44.12.8985139.

12. Hammes HP. Pericytes and the pathogenesis of diabetic retinopathy. Hormone and Metabolic Research. 2005:37(Suppl 1):39–43. doi: 10.1055/s‑2005‑861361.

13. Heng LZ, Comyn O, Peto T. Diabetic retinopathy: pathogenesis, clinical grading, management and future developments. Diabetic Medicine. 2013:30(6):640–650. doi: 10.1111/dme.12089.

14. Gardiner TA, Archer DB, Curtis TM. Arteriolar involvement in the microvascular lesions of diabetic retinopathy: implications for pathogen esis. Microcirculation. 2007:14(1):25–38. doi: 10.1080/10739680601072123.

15. Curtis TM, Gardiner TA, Stitt AW. Microvascular lesions of diabetic retinop athy: clues towards understanding pathogenesis? Eye. 2009:23(7):1496–1508. doi: 10.1038/eye.2009.108.

16. Barber AJ, Lieth E, Khin SA. Neural apoptosis in the retina during experimental and human diabetes. Early onset and effect of insulin. The Journal of Clinical Investigation. 1998:102(4):783–791. doi: 10.1172/JCI2425.

17. Lieth E, Gardner TW, Barber AJ. Penn State Retina Research Group. Retinal neuro‑degeneration: early pathology in diabetes. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2000:28(1):3–8. doi: 10.1046/j.1442‑9071.2000.00222.x.

18. Barber AJ. A new view of diabetic retinopathy: a neurodegenerative disease of the eye. Prog Neuro‑Psych Biol Psych. 2003:27(2):283–290. doi: 10.1016/S0278‑5846(03)00023‑X.

19. Antonetti DA, Barber AJ, Bronson SK. JDRF Diabetic Retinopathy Center Group. Diabetic Retinopathy: Seeing Beyond Glucose‑Induced Mi crovascular Disease. Diabetes. 2006:55(9):2401–2411. doi: 10.2337/db05‑1635.

20. Barber AJ. Diabetic retinopathy: recent advances towards understanding neurode‑generation and vision loss. Science China. Life Sciences. 2015:58(6):541–549. doi: 10.1007/s11427‑015‑4856‑x.

21. Сайдашева Э.И. Применение Ретиналамина при диабетической ретинопатии. Фарматека. 2008;157(3):52–54.

22. Миленькая Т.М., Ищенко И.М. Применение препарата Ретиналамин® у больных с диабетической ретинопатией. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. 2009;6:18–22.

23. Малышева Н.А., Россохин В.Ф. Использование ретиналамина на ранней стадии лечения непролиферативной диабетической ретинопатии у детей с сахарным диабетом 1‑го типа. Современные технологии в медицине. 2011;3:160–162.

24. Азнабаев Б.М., Габдрахманова А.Ф., Мухамадеев Т.Р. Офтальмонейропротекция при непролиферативной диабетической ретинопатии и гемодинамика глаза. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;15(2):71.

25. Егоров Е.А. Опыт применения Ретиналамина при различных офтальмологических заболеваниях. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2017;1:35–38.

26. Плащевой В.В. Изучение свойств ретиналамина при диабетической ретинопатии у пациентов больных сахарным диабетом. Тенденции развития науки и образования. 2020;12:66–68.

27. Lau J.L., Dunn M.K. Therapeutic peptides: Historical perspectives, current development trends, and future directions. Bioorganic & Medicinal Chemistry. 2018:26:2700–2707. doi: 10.1016/j.bmc.2017.06.052.

28. Fosgerau K, Hoffmann T. Peptide therapeutics: current status and future directions. Drug Discovery Today. 2015:20(1):122–128. doi: 10.1016/j.drudis.2014.10.003.

29. Хасанова Н.Х., Беляева А.В. Результаты применения Ретиналамина при заболеваниях сетчатки. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2008;9(3):77–82.

30. Егоров Е.А., Оганезова Ж.Г., Егорова Т.Е. Возможности применения Ретиналамина в терапии дистрофических заболеваний глаза (обзор клинических исследований). Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2009;10(2):57–58. Egorov EA, Oganezova ZhG, Egorova TE. Possibilities of Retinalamin usage in treatment of dystrophic eye diseases (literary review). Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2009:10(2):57–58 (In Russ.).

31. Еричев В.П., Петров С.Ю., Волжанин А.В. Метаанализ клинических исследований эффективности ретинопротекторной терапии «сухой» формы ВМД с применением препарата Ретиналамин® по динамике остроты зрения. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2017;4:219–226.

32. Верлов Н.А., Доротенко А.Р., Гулина Л.С. Исследование лигандрецепторного взаимодействия и биораспределения при различных режимах введения лекарственного средства, содержащего полипептиды сетчатки глаз скота. Вестник офтальмологии. 2021;137(5):88–95.

33. Даниличев В.Ф., Максимов И.Б. Травмы и заболевания глаз: применение ферментов и пептидных биорегуляторов. Минск: Наука и техника; 1994; 223 с. Danilichev VF, Maximov IB. Eye injuries and diseases: the use of enzymes and peptide bioregulators. Minsk: Science and Technology 1994: 223 p. (in Russ).

34. Максимов И.Б., Нероев В.В., Алексеев В.Н. Применение препарата ретиналамин в офтальмологии. СПб: Наука; 2007; 160 с.