ДВУХЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КРОССЛИНКИНГА РОГОВИЧНОГО КОЛЛАГЕНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КЕРАТОКОНУСА

Цель. Оценка надежности, эффективности и стабильности результатов кросслинкинга роговичного коллагена при лечении кератоконуса I‑II стадии.

Пациенты и методы. Проанализированы результаты кросслинкинга за двухлетний период (2012‑2014 гг.) у 15 пациентов (20 глаз), среди которых было 13 мужчин и 2 женщины (средний возраст 31 год). Кератоконус I стадии диагностирован на 13 глазах, кератоконус II стадии — на  2 глазах (по  классификации Krumeich). Диагноз первичного кератоконуса I‑II стадии был установлен на  17 глазах, кератоконуса после перенесенных ранее кераторефракционных операций (LASIK, радиальная кератотомия) — на 3 глазах. Всем пациентам была проведена стандартная преди послеоперационная диагностика в следующем объеме: определение остроты зрения с коррекцией и без, компьютерная пахиметрия, кератотопография (определение общего астигматизма), биомикроскопия. Срок наблюдения составил от 1 до 24 месяцев.

Результаты. У всех пациентов отмечено улучшение остроты зрения за период наблюдения. В предоперационном периоде средняя острота зрения составляла без коррекции 0,4 и с коррекцией 0,64; в послеоперационном периоде средняя острота зрения без коррекции составила 0,49 и 0,66 с коррекцией. В предоперационном периоде величина общего астигматизма равнялась 2,81 Дптр, в послеоперационном периоде — 2,80 Дптр. Средняя толщина роговицы в предоперационном периоде составила 454 мкм, в послеоперационном периоде — 447 мкм.

Заключение. Лечение кератоконуса I‑II стадии посредством кросслинкинга роговичного коллагена способствовало незначительному улучшению остроты зрения с коррекцией и без, уменьшению величины общего астигматизма и центральной толщины роговицы. Процедура кросслинкинга позволяет добиться стабильного результата при лечении первичного кератоконуса на I‑II стадии и кератэктазий после перенесенных ранее кераторефракционных операций. 

1. Kymionis G.D. Long-term follow-up of corneal collagen cross-linking for keratoconus –the Cretan study. Cornea. 2014; 33 (10): 1071 1079.

2. Beckman R.J. Corneal hysteresis after corneal collagen crosslinking: a study based on applanation resonance technology. JAMA Ophthalmol. 2014; 132 (12): 1426 1432.

3. De Bernardo M. Transepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus: 6 months follow up. Cont. Lens Anterior Eye. 2014; 37 (6): 438 441.

4. Vincent A.L. Mutations in the zinc finger protein gene, ZNF469, contribute to the pathogenesis of keratoconus. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014; 55 (9): 5629 5635.

5. Wojcik K.A. Polymorphism of the flap endonuclease 1 gene in keratoconus and Fuchs endothelial corneal dystrophy. Int.J. Mol. Sci. 2014; 15 (8): 14786 14802.

6. Synowiec E. Polymorphisms of the apoptosis-related FAS and FAS ligand genes in keratoconus and Fuchs endothelial corneal dystrophy. Tohoku J.Exp. Med. 2014; 234 (1): 17 27.

7. Sevost’yanov E. N [Pathogenesis, modern diagnosis, and conservative treatment of keratoconus]. Osobennosti patogeneza, sovremennaja diagnostika i konservativnoe lechenie keratokonusa. Moscow, Meditsina, 2003. (in Russ.).

8. Sezgin Akçay B.Ä. Evaluation of pachymetric measurements with Scheimpflug photography-based system and optical coherence tomography pachymetry at different stages of keratoconus. J. Ophthalmol. 2014; 2014: 719205.

9. Slonimskiy Yu.B., Gerasimov A.S. [Refractive penetrating corneal transplantation]. Refrakcionnaja skvoznaja peresadka rogovicy. Мoscow, Novella, 1994. (in Russ.).

10. Slonimskiy A.Yu. [Penetrating corneal transplantation in various anterior segment disorders]. Vozmozhnosti skvoznoj peresadki rogovicy pri razlichnoj patologii perednego otrezka glaza. [Clinical Ophthalmology]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001; 2 (3): 1 11. (in Russ.).

11. Fukuoka S., Honda N., Ono K., Mimura T., Usui T., Amano S. Extended long-term results of penetrating keratoplasty for keratoconus. Cornea. 2010; 29: 528 530.

12. Olson R., Pingree M., Ridges R., Lundergan M.L., Alldredge C.Jr., Clinch T.E. Penetrating keratoplasty for keratoconus: a long-term review of results and complication. J. Сataract Refract. Surg. 2000; 26: 987 991.

13. Anisimov S.I., Anisimova S.Yu., Zolotorevskiuy K.A. [Study of the effect of riboflavin UV-induced corneal crosslinking in the experiment] Issledovanija vlijanija riboflavin-ul’trafiolet inducirovannogo krosslinkinga na rogovicu v eksperimente. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012; 9 (3): 20 24. (in Russ.).

14. Neroev V.V., Handzhyan A. T, Zayceva O.V. [Corneal collagen crosslinking — a novel method of keratoconus treatment]. Krosslinking rogovichnogo kollagena — novyj sposob lechenija keratokonusa. [Refractive Surgery & Ophthalmology]. Refrakcionnaja khirurgiya i oftal’mologiya. 2007; 3: 4 8. (in Russ.).

15. Chan B.P., Sp K.F. Photochemical crosslinking improves the physicochemical properties of collagen scaffolds. J. Biomed. Mater. Res. A. 2005; 75: 689 701.

16. Spoerl E., Raiscup-Walf F., Pillunat L. Biophysical principles of collagen crosslinking. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2008; 225 (2): 131 137.

17. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for treatment of keratoconus. Am.J. Ophthalmol. 2003; 135: 620 627.

18. Wollensak G., Wilsch M., Spoerl E., Seiler T., Collagen fiber diameter in the rabbit cornea after collagen crosslinking by riboflavin/UVA. Cornea. 2004; 23: 503 507.

19. Collin J., Cochener B., Savary G., Malet F. Correction keratoconus with intrastromal rings. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26: 1117 1122.

20. Collin J., Cochener B., Savary G., Malet F. INTACS inserts for treating keratoconus: one-year results. Ophthalmology. 2001; 108: 1409 1414.

21. Karamyan A.A., Yusef Yu.N., Makhmud M.I. [Implantation of intrastromal corneal segments for keratoconus (a review)]. Implantacija intrastromal’nyh rogovichnyh segmentov pri keratokonuse (Obzor literatury). [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2012; 1: 47 51. (in Russ.).

22. Kamiya K. Three-year follow-up of posterior chamber toric phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopic astigmatism in eyes with keratoconus. Br.J. Ophthalmol. 2015; 99 (2): 177 183.