ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ И КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫХ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ

Цель. Клинический анализ остроты зрения, клинической рефракции и устойчивости к дефокусировке после имплантации мультифокальной интраокулярной линзы с  ротационной асимметричной оптикой Lentis Mplus (мод. 313  MF) в  сравнительном аспекте с  Acrysof ReSTOR (мод. SN6AD1).

Материалы и  методы. Методом ультразвуковой факоэмульсификации было прооперировано 194  человека (288  глаз)  — 144  человека (188 глаз) с катарактой различной степени зрелости и 50 человек (100 глаз) с пресбиопией и аметропией высокой степени. Пациенты были разделены на две группы. В первую — основную — группу (132 человека, 194 глаза) вошли пациенты, которым была проведена имплантация Lentis Mplus, а вторую — контрольную — группу (62 человека, 94 глаза) составили пациенты, которым имплантировали Acrysof ReSTOR. Во всех случаях выполнялись визометрия вдаль (5м), на близком (0,2‑0,4м) и промежуточном (0,5‑0,7м) расстояниях без очковой коррекции в условиях фотопического (85 кд/м²) и мезопического (8 кд/м²) освещения, объективная и субъективная рефрактометрия и проверка устойчивости к дефокусировке.

Результаты. У всех пациентов в послеоперационном периоде была получена высокая острота зрения без коррекции вдаль и на близком расстоянии при умеренном снижении на промежуточной дистанции. В сравнительном аспекте с пациентами, которым устанавливали Acrysof ReSTOR, пациенты с Lentis Mplus лучше видели на близком и промежуточном расстоянии в условиях пониженного освещения. В основной группе эмметропия (целевая рефракция) была получена в 90,2% случаев, а в контрольной группе — в 87,2% случаев. Ведущая роль в оценке полученной рефракции у пациентов с Lentis Mplus принадлежала субъективному способу. Оптимальная А-константа составила 118,0 для Lentis Mplus и 118,6 для Acrysof ReSTOR. В условиях дефокусировки у пациентов с Lentis Mplus результаты по зрению оказались лучше, чем у пациентов с Acrysof ReSTOR, что косвенно подтверждает более четкое зрение на промежуточном расстоянии.

Заключение. Имплантация Lentis Mplus обеспечивает высокое зрение на различных расстояниях, мало зависящее от уровня освещенности при минимально выраженных явлениях дисфотопсии. 

1. Рудакова Т.Е. Интраокулярные линзы для коррекции пресбиопии. Особенности аккомодации глаза с артифакией и способы ее определения. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004; 4 (2): 47 52.

2. Bellucci R. Multifocal intraocular lenses. Curr. Opin. Ophthalmol. 2005; 16 (1): 33 37.

3. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция афакии: достижения, проблемы и перспективы развития. Вестник офтальмологии. 2006; 122 (1): 37 41.

4. Pepose J.S., Qazi M.A., Davis J., Doane J.F., Loden J.C., Sivalingham V., Mahmoud A.M. Visual performance of patients with bilateral vis combination Crystalens, ReZoom and ReSTOR intraocular lens implants. Am.J. Ophthalmol. 2007; 144 (3): 347 357.

5. Тахтаев Ю.В., Балашевич Л.И. Хирургическая коррекция гиперметропии и пресбиопии рефракционно-дифракционным псевдоаккомодирующими линзами AcrySof ReSTOR. Офтальмохирургия. 2005; 3: 12 16.

6. Chiam P.J., Chan J.H., Aggarwal R.K., Kasaby S. ReSTOR intraocular lens implantation in cataract surgery: quality of vision. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32 (9): 1459 1463.

7. Тахчиди Х.П., Искаков И.А., Пичикова Н.А. Сравнительная оценка результатов имплантации бифокальных дифракционно-рефракционных и монофокальных интраокулярных линз. Офтальмохирургия. 2009; 1: 18 20.

8. Федорова И.С., Копаев С.Ю., Кузнецова Т.С., Узунян Д. Г. Интраокулярная коррекция аметропий крайних степеней c применением индивидуальных мультифокальных ИОЛ LentisMplus. Офтальмохирургия. 2013; 3: 46 51.

9. Темиров Н.Э., Корхов Е.А. Клинические результаты коррекции афакии различными типами мультифокальных ИОЛ. Офтальмология. 2010; 1: 8 13. 1

10. Auffarth G.U. Intraocular lens Lentis Mplus et Lentis Mplus toric. Cataract Refract. Surg. Today Europe. 2012: 1 15.

11. Alio J.L., Plaza-Puche A.B., Picero D.P., Javaloy J., Ayala M.J. Comparative analysis of the clinical outcomes with 2 multifocal intraocular lens models with rotational asymmetry. J. Cataract Refract Surg. 2011; 37 (9): 1605 1614.

12. Granberg A. Intraocular lens Lentis Mplus et Lentis Mplus toric. Cataract Refract. Surg. Today Europe. 2012, Jan; 1 15.

13. Zaldivar R., Shultz M.C., Davidorf J.M., Holladay J.T. Intraocular lens power calculation in patients with extreme myopia. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26 (5): 668 674.

14. Бессарабов А.Н., Пантелеев Е.Н. Адаптивный расчет оптической силы ИОЛ для рефракционной ленсэктомии (I часть). Офтальмохирургия. 2000; 4: 46 57.

15. Бессарабов А.Н., Пантелеев Е.Н. Адаптивный расчет оптической силы ИОЛ для рефракционной ленсэктомии (II часть). Офтальмохирургия. 2001; 1: 40 50.

16. Иванов М.Н., Бочаров В.Е., Мамиконян В.Р., Шевелев А.Ю., Ганцовский П.И. Сравнительное изучение современных формул расчета оптической силы ИОЛ. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003; 3 (2): 10 14.

17. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Касьянов А.А., Ширшиков Ю.К., Рыжкова Е. Г. Ретроспективный анализ точности различных формул расчета оптической силы ИОЛ, оценка эффективности расчета персонифицированной константы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003; 3 (4): 21 27.

18. Иванов М.Н., Шевелев А.Ю., Формула расчета оптической силы интраокулярных линз. Вестник офтальмологии. 2003; 119 (4): 52 54.

19. Касьянов А.А. Анализ методов расчета оптической силы ИОЛ. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004; 4 (1): 61 65.