Новый способ реконструкции внутреннего угла глаза у пациентов с синдромом блефарофимоза (клинические случаи)

Синдром блефарофимоза (пальпебральный синдром) — спорадическое или наследственное генетическое заболевание, проявляющееся преимущественно изменениями век в виде блефарофимоза, птоза верхнего века и обратного эпикантуса. Часто классическую триаду дополняют и другие аномалии: телекантус, утолщение и фибротизация кожи век и подкожных структур, расширение и округление внутреннего угла глазной щели, латеральное смещение нижней слезной точки, выворот нижнего века. С целью коррекции эпикантуса и зоны внутреннего угла при синдроме блефарофимоза было предложено множество методик. Несмотря на это, выбор метода хирургического лечения не является однозначным и остается дискутабельным.

Цель: разработка нового способа хирургической коррекции формы внутреннего угла глаза у пациентов с синдромом блефарофимоза.

Пациенты и методы. Нами предложен способ хирургической коррекции формы внутреннего угла у пациентов с синдромом блефарофимоза. Описано два клинических случая. Каждому пациенту была выполнена операция по предложенному методу. Перед операцией пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, промывание слезоотводящих путей до операции или интраоперационно, объективный осмотр, включающий в себя оценку формы внутреннего угла, положения нижнего века, определение длины глазной щели, удаленности нижней слезной точки от медиальной спайки. Осмотр пациентов и оценка результатов хирургического лечения проводились на следующих день, через 2 и 3 месяца после операции.

Результаты. В каждом случае достигнут положительный косметический эффект, желаемая форма внутреннего угла глаза и при этом не нарушено слезоотведение.

Заключение. Представленный способ реконструкции внутреннего угла глаза позволяет получать более правильную, зауженную форму, скорректировать аномальное положение нижней слезной точки, сохранив при этом нормальное слезоотведение.

1. Катаев МГ, Филатова ИА. Пальпебральный синдром: Пособие для врачей. М.: МНИИГБ им.Гельмгольца, 2000. С. 6.

2. Захарова ТА, Коротких СА. Одноэтапный способ хирургического лечения пальпебрального синдрома у детей. Системная интеграция в здравоохранении. 2013;3(21):26–30.

3. Mustarde JC. Epicanthus and Telecanthus. British Journal of Plastic Surgery. 1963;16:346–356. doi: 10.1016/s0007‑1226(63)80139‑3.

4. Kohn R, Romano PE. Blepharoptosis, blepharophimosis, epicanthus inversus, and telecanthus — a syndrome with no name. American Journal of Ophthalmology. 1971;72(3):625–632. doi: 10.1016/0002‑9394(71)90864‑6.

5. Decock CE, Claerhout I, Leroy BP, Kesteleyn P, Shah AD, De Baere E. Correction of the lower eyelid malpositioning in the blepharophimosis‑ptosis‑epicanthus inversus syndrome. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011;27(5):368–370. doi: 10.1097/IOP.0b013e31821b6c58.

6. Usher CH. Bowman’s lecture on a few hereditary eye affections. Trans Ophthalmol Soc UK. 1935;55:194–206.

7. Del Campo AF. Surgical treatment of the epicanthal fold. Plastic and Reconstructive Surgery. 1984;73(4):566–571. doi: 10.1097/00006534‑198404000‑00007.

8. Sebastia R, Herzog Neto G, Fallico E, Lessa S, Solari HP, Ventura MP. A one‑stage correction of the blepharophimosis syndrome using a standard combination of surgical techniques. Aesthetic Plastic Surgery. 2011;35(5):820–827. doi: 10.1007/s00266‑011‑9702‑3.

9. Parvizi S, Ong J, Abou Rayyah Y, Dunaway D. A Novel Medial Canthal Reconstruction Technique in Children With Blepharophimosis Syndrome. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2019;35(5):506–508. doi: 10.1097/IOP.0000000000001390.

10. Callahan A. Surgical correction of the blepharophimosis syndromes. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1973;77(5):687–695.

11. Beckingsale PS, Sullivan TJ, Wong VA, Oley C. Blepharophimosis: a recommendation for early surgery in patients with severe ptosis. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2003;31(2):138–142. doi: 10.1046/j.1442‑9071.2003.00621.x.

12. Li H, Li D, Jie Y, Qin Y. Multistage correction of blepharophimosis: our rationale for 18 cases. Aesthetic Plastic Surgery. 2009;33(4):576–581. doi: 10.1007/s00266‑0099313‑4.

13. Sa HS, Lee JH, Woo KI, Kim YD. A new method of medial epicanthoplasty for patients with blepharophimosis‑ptosis‑epicanthus inversus syndrome. Ophthalmology. 2012;119(11):2402–2407. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.05.037.

14. Mandal SK, Mandal A, Fleming JC, Goecks T, Meador A, Fowler BT. Surgical Outcome of Epicanthus and Telecanthus Correction by Double Z‑Plasty and Trans‑Nasal Fixation with Prolene Suture in Blepharophimosis Syndrome. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017;11(3):5–8. doi: 10.7860/JCDR/2017/25651.9496.