Прогнозирование, профилактика и лечение послеоперационных осложнений хирургии диабетической катаракты

Цель. Изучение состояния иммунной и антиоксидантной систем у пациентов с осложненной диабетической катарактой и оценка эффективности применяемой предоперационной подготовки для профилактики интра- и послеоперационных осложнений при экстракции осложненной диабетической катаракты и эффективности лечения катаракты у пациентов с метаболическим синдромом. Пациенты и методы. Обследовано 136 пациентов (272 глаз) с катарактой различного генеза (средний возраст 62±3,2 лет). Среди обследованных лиц преобладали женщины (74 человека). Группа контроля была представлена 25 добровольцами (10 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 32 до 56 лет (средний возраст 44,3±2,4 года), не имеющими глазных заболеваний (50 глаз). Обследованы две группы пациентов. В первую группу вошли 78 больных (52,5 %) моложе 60 лет (средний возраст 54±1,5 лет) со сходной клинической картиной морфоструктурных изменений хрусталика и фоновых расстройств метаболизма, у которых имела место осложненная катаракта (диабетическая). Во вторую группу вошли 58 пациентов с возрастной катарактой. Материалом исследования служили слезная жидкость, влага передней камеры и кровь больных с осложненной катарактой для исследования иммунного статуса организма, показателей перекисного окисления липидов в слезе и крови и определения активного пероксиредоксина VI (PRDX6) и / или фрагментов его распада в слезе и влаге передней камеры. В первой группе общесоматические расстройства выявлены только в 4,5 % случаев, а во второй группе — в 100 % случаев. Исследована экспрессия ферментов защиты от окислительного стресса в образцах слезной жидкости и дана сравнительная оценка уровня активности ферментов-антиоксидантов слезной жидкости при окислительном стрессе на фоне терапевтического лечения и после различных видов хирургии катаракты. Результаты. В послеоперационном периоде у пациентов с возрастной катарактой определяется повышение уровня PRDX6, что подтверждается отсутствием осложнений ФЭК. При осложненной катаракте содержание PRDX6 в 6 раз ниже, чем у пациентов с возрастной катарактой. Заключение. Профилактика воспалительных осложнений в группе пациентов с возрастной катарактой может проводиться по предложенной методике: левофлоксацин 0,5 % по 1 капле 4 раза в день, бромфенак по 1 капле 1 раз в день. 

1. Федоров С. Н., Копаева В. Г., Андреев Ю. В., Ерофеев A. B. Лазерная экстракция катаракты (экспериментальные исследования). Офтальмохирургия. 1998; 3: 3-10.

2. Тахчиди Х. П., Егорова Э. В., Толчинская А. И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. М.: Новое в медицине; 2008.

3. Нероев В. В., Гундорова Р. А., Вериго Е. Н.. Нанотехнологии в диагностике и лечении патологии органа зрения. Российский офтальмологический журнал. 2008; 1: 56-59.

4. Kümin A., Huber C., Rülicke T., Wolf E., Werner S. Peroxiredoxin 6 is a potent cytoprotective enzyme in the epidermis. Am. J. Pathol. 2006; 169 (4): 1194‑1205.

5. Wang X., Phelan S. A., Petros C., Taylor E. F., Ledinski G., Jürgens G., ForsmanSemb K., Paigen B. Peroxiredoxin 6 deficiency and atherosclerosis susceptibility in mice: significance of genetic background for assessing atherosclerosis. Atherosclerosis. 2004; 177 (1): 61‑70.

6. Cao J., Schulte J., Knight A., Leslie N. R., Zagozdzon A., Bronson R., Manevich Y., Beeson C., Neumann C. A. Prdx1 inhibits tumorigenesis via regulating PTEN / AKT activity. EMBO J. 2009; 28 (10): 1505-1517.

7. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2009; 285 (19): 2486-2497.

8. Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Целиковская А. Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Терапевтический архив. 2001; 73 (8): 66‑69.

9. Бутрова С. А., Дзгоева Ф. Х. Висцеральное ожирение — ключевое звено метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2004; 1: 10‑16.

10. Балашевич Л. И., Бржеский В. В., Измайлов А. С., Залевская А. Г., Сомов Е. Е. Глазные проявления диабета. СПб: СПбМАПО; 2004.

11. Agrawal R., Murthy S., Ganesh S. K., Phaik C. S., Sangwan V., Biswas J. Cataract surgery in uveitis. Int. J. Inflam. 2012; 2012: 548453.

12. Ricciotti E., FitzGerald G. A. Prostaglandins and inflammation. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2011; 31 (5): 986-1000.