МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИЙ У ДЕТЕЙ
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-2-83-87
Аннотация
Цель. Оценка влияния сроков выявления аметропий на клинические и экономические аспекты проводимого лечения. Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ качества оказания офтальмологической помощи (анализ первичной медицинской документации) 60 детей с аметропией и косоглазием в возрасте от 6 до 8 лет. Все дети были разделены на 3 группы с учетом возраста, выявленной аномалии рефракции и сроков начала лечения: в группе 1 (30 человек) аномалия рефракции и косоглазие были выявлены на первом году жизни, в группе 2 (18 человек) аномалия рефракции и косоглазие были выявлены в возрасте от 1 до 3 лет, в группе 3 (12 человек) очковая коррекция была назначена в возрасте от 3 до 7 лет. Выполнен ретроспективный анализ первичной медицинской документации пациентов, включенных в исследование, при этом были учтены все использованные методы диагностики и лечения, а также результаты проведенного комплекса лечения в возрасте 6‑8 лет. Для изучения экономических аспектов проблемы учитывали кратность осмотров специалистом, частоту курсов плеопто-ортоптического лечения, необходимость хирургического пособия. Прямые медицинские затраты на лечение пациента рассчитывали в среднесрочной перспективе (3‑5 лет). Результаты. Раннее выявление аномалий рефракции является профилактикой возникновения амблиопии, нарушений бинокулярного зрения и развития косоглазия. Некорректированные аномалии рефракции у детей характеризуются высоким уровнем экономического и социального бремени болезни (чем старше возраст выявления аномалий рефракции, тем больше расходов на лечение). Диагностика аметропий у детей требует достаточного навыка у специалиста, поэтому осмотр должен проводиться врачом (детским офтальмологом), а не ортоптистом, в условиях циклоплегии. Раннее выявление аномалий рефракции и косоглазия позволяет назначить адекватную оптическую коррекцию, своевременное лечение, а в дальнейшем — сократить расходы, связанные с лечением. Заключение. Оптимальный 5 l с позиции клинической и экономической эффективности возраст пациентов для выявления аномалий реф- ракции — до 1 года. Повышение затрат на диагностику компенсируется успешными клиническими результатами с последующим сокращением расходов, связанных с лечением осложнений и уменьшением немедицинских затрат, ассоциированных со снижением качества жизни как са- мих пациентов, так и членов их семьи.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Ю. Маркова
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Контактная информация: Маркова Елена Юрьевна, markova_ej@mail.ru
О. В. Курганова
Детский медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Россия
Россия
Л. Ю. Безмельницына
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н. А. Семашко, Москва
Россия
Россия
Д. О. Мешков
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н. А. Семашко, Москва
Россия
Россия
Л. В. Венедиктова
Филиал № 1 Детской городской поликлиники № 12, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Чичерин Л. П. Ведущие проблемы охраны здоровья детей и подростков. Бюллетень Национального НИИ Общественного Здоровья РАМН. 2011; 2: 17-20.
2. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Терлецкая Р. Н. Концепция сокращения предварительных потерь здоровья. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (5): 5-10.
3. Маркова Е. Ю., Сидоренко Е. Е. Хирургическое лечение анизометропий, обусловленных гиперметропией у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2009; 4: 35-37.
4. Нероев В. В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014; 30 (6): 8-12.
5. Власов В. В. Медицина в условиях ограниченного бюджета. М.: Триумф; 2000.
6. Хабриев Р. У., Ягудина Р. И., Правдюк Н. Г. Оценка технологий здравоохранения. М.: МИА; 2013.
7. Vorobyev Р., Bezmelnitsyna L., Holownia М. The organization of the health care system in the Russian Federation. J. Health Policy Outcomes Res. 2012; 2: 6-10.
8. Baltussen R., Naus J., Limburg H. Cost-effectiveness of screening and correcting refractive errors in school children in Africa, Asia, America and Europe. Health Policy. 2009; 89 (2): 201-215.
9. Traboulsi E. I., Cimino H., Mash C., Wilson R., Crowe S., Lewis H. Vision First, a program to detect and treat eye diseases in young children: the first four years. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 2008; 106: 179-185.
10. Kvarnström G., Jakobsson P, Lennerstrand G. Visual screening of Swedish children: an ophthalmological evaluation. Acta Ophthalmol. Scand. 2001; 79 (3): 240-244.
11. Snowdon S. K., Stewart-Brown S. L. Preschool vision screening. Health Technol. Assess. 1997; 1: 1-83.
12. Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch. Ophthalmol 2003; 121: 603-611.
13. Cordonnier M. Screening for refractive errors in children. Compr. Ophthalmol. Update. 2006; 7 (2): 63-75.
14. Upton P., Lawford J., Eiser C. Parent-child agreement across child health-related quality of life instruments: A review of the literature. Qual. Life Res. 2008; 17: 895-913.
15. König H. H., Barry J. C., Leidl R., Zrenner E. Cost-effectiveness of orthoptic screening in kindergarten: a decision-analytic model. Strabismus. 2000; 8 (2): 79-90.
16. Käsmann-Kellner B., Heine M., Pfau B., Singer A., Ruprecht K. W. [Screening for amblyopia, strabismus and refractive abnormalities in 1,030 kindergarten children]. Klin. Monbl. Augenheilkd. 1998; 213 (3): 166-173.
17. Thorburn R., Roland M. The effectiveness of preschool vision screening by health visitors. Br. J. Community Nurs. 2000; 5 (1): 41-44.
18. Frick K. D., Riva-Clement L., Shankar M. B. Screening for refractive error and fitting with spectacles in rural and urban India: cost-effectiveness. Ophthalmic Epidemiol. 2009; 16 (6): 378-387.
19. Teerawattananon K., Wongkittirux K., Chinkulkitnivat B., Orprayoon S., Kusakul S., Tengtrisorn S., Jenchitr W. Assessing the accuracy and feasibility of a refractive error screening program conducted by school teachers in pre-primary and primary schools in Thailand. PLOS One. 2014; doi: 10.1371 / journal. pone.0096684.
20. Ganekal S., Jhanji V, Liang Y, Dorairaj S. Prevalence and etiology of amblyopia in Southern India: results from screening of school children aged 5-15 years. Ophthalmic Epidemiol. 2013; 20 (4): 228-231.
21. Ковалевский Е. И. Руководство к практическим занятиям по детской офтальмологии. М.: Медицина; 1973.
22. Никифоров А. С., Гусева М. Р. Офтальмоневрология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
Рецензия
Для цитирования:
Маркова Е.Ю., Курганова О.В., Безмельницына Л.Ю., Мешков Д.О., Венедиктова Л.В. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИЙ У ДЕТЕЙ. Офтальмология. 2015;12(2):83-87. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-2-83-87
For citation:
Markova E.Yu., Kurganova O.V., Bezmel’nitsyna L.Yu., Meshkov D.O., Venediktova L.V. MEDICAL AND SOCIAL VALUE OF AMETROPIA CORRECTION IN CHILDREN. Ophthalmology in Russia. 2015;12(2):83-87. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-2-83-87
Просмотров: 1240
Послать статью по эл. почте 