Интраокулярные линзы с углубленным фокусом (EDOF) и трифокальные линзы: преимущества и недостатки. Что определяет выбор оптической коррекции? Обзор

Цель — обзор сравнительных исследований, касающихся интраокулярных линз (ИОЛ), основанных на технологии расширенной глубины фокуса (EDOF), и трифокальных ИОЛ (ТИОЛ).

Методы. Сравнительный анализ проведен на основе данных метаанализов, систематических обзоров, результатов рандомизированных клинических и ретроспективных исследований. Электронная база данных включала «PubMed», «Elibrary». Важными анализируемыми характеристиками наиболее часто были: послеоперационная рефракция, острота зрения, оптические аберрации, контрастная чувствительность, качество зрения, зависимость от очков, оптические феномены.

Результаты. ТИОЛ имеет значимые преимущества по сравнению с EDOF с точки зрения послеоперационной рефракции и остроты зрения, что продемонстрировано значительно меньшим значением послеоперационной остаточной сферической коррекции и сферического эквивалента. Показано отсутствие статистически значимой разницы в послеоперационном роговичном астигматизме между двумя группами. Анализ остроты зрения и свободы от очковой коррекции показывает преимущества EDOF на среднем и ТИОЛ на близком расстоянии, ряд исследователей предпочитает комбинацию этих двух типов ИОЛ для получения максимального результата. Опубликованные данные частоты оптических феноменов свидетельствуют о более значительном количестве дисфотопсий в группе ТИОЛ, но результаты исследований являются весьма противоречивыми, учитывая их разнородность. Значительное снижение контрастной чувствительности наблюдалось как в фотопических, так и в мезопических условиях во всех группах, но показано преимущество EDOF на более низких пространственных частотах. В контексте удовлетворенности полученным результатом после операции между двумя группами ИОЛ не было выявлено достоверных различий, поскольку все пациенты сообщали о высоком уровне удовлетворенности.

Заключение. Бинокулярная имплантация ТИОЛ может обеспечить более высокую независимость от очков и хорошее зрение на средних и ближних расстояниях, но пациентов необходимо предупреждать о возможном снижении контрастной чувствительности и качества зрения, особенно в ночное время, сопровождающемся дискомфортом при вождении автомобиля. Выбор EDOF является определяющим, если в повседневной жизни требуется больше активности на промежуточных дистанциях и пациент при необходимости не видит проблем в дополнительной очковой коррекции при работе на близком расстоянии. В клинической практике знание характеристик ИОЛ помогает оправдать ожидания пациентов и достичь высокой степени удовлетворенности.

1. Karam M, Alkhowaiter N, Alkhabbaz A, Aldubaikhi A, Alsaif A, Shareef E, Alazaz R, Alotaibi A, Koaik M, Jabbour S. Extended Depth of Focus Versus Trifocal for Intraocular Lens Implantation: An Updated Systematic Review and MetaAnalysis. Am J Ophthalmol. 2023 Jul;251:52–70. doi: 10.1016/j.ajo.2023.01.024.

2. Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and metaanalysis. Sci Rep. 2021 Mar 23;11(1):6699. doi: 10.1038/s41598-021-86222-1.

3. Cochener B, Boutillier G, Lamard M, AubergerZagnoli C. A Comparative Evaluation of a New Generation of Diffractive Trifocal and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. J Refract Surg. 2018 Aug 1;34(8):507–514. doi: 10.3928/1081597X-20180530-02.

4. Shen Z, Lin Y, Zhu Y, Liu X, Yan J, Yao K. Clinical comparison of patient outcomes following implantation of trifocal or bifocal intraocular lenses: a systematic review and metaanalysis. Sci Rep. 2017 Mar 28;7:45337. doi: 10.1038/srep45337.

5. Hamid A, Sokwala A. A more natural way of seeing: visual performance of three presbyopia correcting intraocular lenses. Open J. Ophthal. 2016;06:176–183. doi: 10.4236/ojoph.2016.63025.

6. Singh B, Sharma S, Dadia S, Bharti N, Bharti S. Comparative Evaluation of Visual Outcomes After Bilateral Implantation of a Diffractive Trifocal Intraocular Lens and an Extended Depth of Focus Intraocular Lens. Eye Contact Lens. 2020 Sep;46(5):314–318. doi: 10.1097/ICL.0000000000000637.

7. Першин КБ, Пашинова НФ, Цыганков АЮ, Антонов ЕА, Коновалова ММ. Результаты билатеральной имплантации трифокальной интраокулярной линзы и интраокулярной линзы с расширенной глубиной фокуса. Вестник офтальмологии. 2022;138(5):30–38. doi: 10.17116/oftalma202213805130.

8. Breyer DRH, Kaymak H, Ax T, Kretz FTA, Auffarth GU, Hagen PR. Multifocal Intraocular Lenses and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 JulAug;6(4):339–349. doi: 10.22608/APO.2017186.

9. Tran DB, Owyang A, Hwang J, Potvin R. Visual acuity, quality of vision, and patient reported outcomes after bilateral implantationwith a trifocal or extended depth of focus intraocular lens. Clin Ophthalmol. 2021;15:403–412. doi: 10.2147/OPTH.S295503.

10. Schallhorn SC, Teenan D, Venter JA, Hannan SJ, Schallhorn JM. Initial Clinical Outcomes of a New Extended Depth of Focus Intraocular Lens. J Refract Surg. 2019 Jul 1;35(7):426–433. doi: 10.3928/1081597X-20190530-01.

11. Mencucci R, Favuzza E, Caporossi O, Savastano A, Rizzo S. Comparative analysis of visual outcomes, reading skills, contrast sensitivity, and patient satisfaction with two models of trifocal diffractive intraocular lenses and an extended range of vision intraocular lens. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Oct;256(10):1913–1922. doi: 10.1007/s00417-018-4052-3.

12. Sezgin Asena B. Visual and refractive outcomes, spectacle independence, and visual disturbances after cataract or refractive lens exchange surgery: Comparison of 2 trifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2019 Nov;45(11):1539–1546. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.06.005.

13. de Medeiros AL, de Araujo Rolim AG, Motta AFP, Ventura BV, Vilar C, Chaves MAPD, Carricondo PC, Hida WT. Comparison of visual outcomes after bilateral implantation of a diffractive trifocal intraocular lens and blended implantation of an extended depth of focus intraocular lens with a diffractive bifocal intraocular lens. Clin Ophthalmol. 2017;11:1911–1916. doi: 10.2147/OPTH.S145945.

14. Farvardin M, Johari M, AttarzadeA, Rahat F, Farvardin R, Farvardin Z. Comparison between bilateral implantation of a trifocal intraocular lens (Alcon Acrysof IQ(R) PanOptix) and extended depth of focus lens (Tecnis(R) Symfony(R) ZXR00 lens). Int Ophthalmol. 2021;41(2):567–573. doi: 10.1007/s10792-020-01608-w.

15. RuizMesa R, AbengozarVela A, Aramburu A, RuizSantos M. Comparison of visual outcomes after bilateral implantation of extended range of vision and trifocal intraocular lenses. Eur J Ophthalmol. 2017;27(4):460–465. doi: 10.5301/ejo.5000935.

16. Hovanesian JA, Jones M, Allen Q. The Vivity Extended Range of Vision IOL vs the PanOptix Trifocal, ReStor 2.5 Active Focus and ReStor 3.0 Multifocal Lenses: A Comparison of Patient Satisfaction, Visual Disturbances, and Spectacle Independence. Clin Ophthalmol. 2022 Jan 18;16:145–152. doi: 10.2147/OPTH.S347382.

17. Monaco G, Gari M, Di Censo F, Poscia A, Ruggi G, Scialdone A. Visual performance after bilateral implantation of 2 new presbyopiacorrecting intraocularlenses: Trifocal versus extended range of vision. J Cataract Refract Surg. 2017 Jun;43(6):737– 747. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.03.037.

18. Li J, Sun B, Zhang Y, Hao Y, Wang Z, Liu C, Jiang S. Comparative efficacy and safety of all kinds of intraocular lenses in presbyopiacorrecting cataract surgery: a systematic review and metaanalysis. BMC Ophthalmol. 2024 Apr 16;24(1):172. doi: 10.1186/s12886-024-03446-1.

19. McCabe C, Berdahl J, Reiser H, Newsom TH, Cibik L, Koch D, LempHull J, Jasti S. Clinical outcomes in a U.S. registration study of a new EDOF intraocular lens with a nondiffractive design. J Cataract Refract Surg. 2022 Nov 1;48(11):1297–1304. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000978.

20. Pilger D, Homburg D, Brockmann T, Torun N, Bertelmann E, von Sonnleithner C. Clinical outcome and higher order aberrations after bilateral implantation of an extended depth of focus intraocular lens. Eur J Ophthalmol. 2018 Jul;28(4):425–432. doi: 10.1177/1120672118766809.

21. Pedrotti E, Bruni E, Bonacci E, Badalamenti R, Mastropasqua R, Marchini G. Comparative Analysis of the Clinical Outcomes With a Monofocal and an Extended Range of Vision Intraocular Lens. J Refract Surg. 2016 Jul 1;32(7):436–442. doi: 10.3928/1081597X-20160428-06.

22. EscandónGarcía S, Ribeiro FJ, McAlinden C, Queirós A, GonzálezMéijome JM. ThroughFocus Vision Performance and Light Disturbances of 3 New Intraocular Lenses for Presbyopia Correction. J Ophthalmol. 2018 Jan 31;2018:6165493. doi: 10.1155/2018/6165493.

23. RuizMesa R, AbengózarVela A, RuizSantos M. A comparative study of the visual outcomes between a new trifocal and an extended depth of focus intraocular lens. Eur J Ophthalmol. 2018 Mar;28(2):182–187. doi: 10.5301/ejo.5001029.

24. Webers VSC, Bauer NJC, Saelens IEY, Creten OJM, Berendschot TTJM, van den Biggelaar FJHM, Nuijts RMMA. Comparison of the intermediate distance of a trifocal IOL with an extended depthoffocus IOL: results of a prospective randomized trial. J Cataract Refract Surg. 2020 Feb;46(2):193–203. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000012. PMID: 32126031.

25. Karuppiah P, Varman NVA, Varman A, Balakumar D. Comparison of clinical outcomes of trifocal intraocular lens (AT LISA, Eyecryl SERT trifocal) versus extended depth of focus intraocular lens (Eyhance, Eyecryl SERT EDOF). Indian J Ophthalmol. 2022 Aug;70(8):2867–2871. doi: 10.4103/ijo.IJO_2921_21. Erratum in: Indian J Ophthalmol. 2022 Dec;70(12):4472. doi: 10.4103/0301-4738.362035.

26. Steinberg EP, Tielsch JM, Schein OD, Javitt JC, Sharkey P, Cassard SD, Legro MW, DienerWest M, Bass EB, Damiano AM, et al. The VF14. An index of functional impairment in patients with cataract. Arch Ophthalmol. 1994 May;112(5):630–638. doi: 10.1001/archopht.1994.01090170074026.

27. McAlinden C, Pesudovs K, Moore JE. The development of an instrument to measure quality of vision: the Quality of Vision (QoV) questionnaire. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Nov;51(11):5537–5545. doi: 10.1167/iovs.10-5341.

28. Alonso J, Espallargues M, Andersen TF, Cassard SD, Dunn E, BernthPetersen P, Norregaard JC, Black C, Steinberg EP, Anderson GF. International applicability of the VF14. An index of visual function in patients with cataracts. Ophthalmology. 1997 May;104(5):799–807. doi: 10.1016/s0161-6420(97)30230-9.

29. Torky MA, Nokrashy AE, Metwally H, Abdelhameed AG. Visual performance following implantation of presbyopia correcting intraocular lenses. Eye (Lond). 2022 Aug 8. doi: 10.1038/s41433-022-02188-y. Epub ahead of print. PMID: 35941184. .

30. Tavassoli S, Ziaei H, Yadegarfar ME, Gokul A, Kernohan A, Evans JR, Ziaei M. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Jul 10;7(7):CD014891. doi: 10.1002/14651858.CD014891.pub2.