Ретинальная мигрень — редко встречающийся вариант мигрени, первоначально описанный в 1882 году как «офтальмологический мигрим». С тех пор в литературе использовались различные термины, такие как «глазная мигрень», «монокулярная мигрень», «мигрень переднего зрительного пути». Отсутствие унифицированного определения привело к противоречиям и потенциальной путанице в определении диагноза. Позже Международная классификация расстройств головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) определила ретинальную мигрень как повторяющиеся приступы монокулярного нарушения зрения, включая мерцание, скотому или слепоту, связанные с мигренозной головной болью, которые полностью обратимы. Ретинальную мигрень следует считать диагнозом исключения, который требует исключения других причин преходящей монокулярной потери зрения. Целью данного обзора является анализ данных распространенности, патогенеза, клинической картины и дифференциальной диагностики ретинальной мигрени, представленных в литературе.

Обзор литературы содержит сведения о возможностях и роли ОКТ-А в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Необходимость в методах неинвазивной оценки глазной сосудистой сети привела к разработке ОКТ-ангиографии (ОКТ-А), которая обеспечивает предоставление информации о состоянии как структуры сетчатки, так и ее сосудистого русла путем анализа кровотока, что еще больше повышает ценность этого метода визуализации по сравнению с обычной ОКТ. Оценка кровотока с помощью OCT-A может использоваться для выявления многих сосудистых нарушений сетчатки, таких как определение области отсутствия перфузии, нефункционирующие сосуды, появление новых сосудов в областях, которые являются аваскулярными, увеличение васкуляризации, наличие микро- и макроаневризм, ремоделирование капилляров, макулярная телеангиэктазия и венозные мальформации. ОКТ-А является неинвазивным средством визуализации ретинальной и хориоидальной сосудистой сети, обеспечивая уникальное представление о сосудистой системе, которое можно объединить с данными, полученными от других методов визуализации, для дополнения и со временем предоставления уникальной информации, помогающей врачу-офтальмологу в отношении диагностики или эффективности вмешательства. Параметры OCT-A определяют в перипапиллярной области, мониторинг плотности перипапиллярных и макулярных сосудов может представить важную информацию для оценки прогрессирования ПОУГ и прогнозирования темпов ухудшения заболевания. Исследования показывают наличие сильной корреляционной связи между параметрами ОКТ и зрительными функциями при ПОУГ. В перспективе применение ОКТ-А в диагностике глаукомы с использованием искусственного интеллекта с прогнозированием структурных и функциональных особенностей на основе определения ранних сосудистых изменений обеспечит возможности для раннего выявления пациентов с высоким риском появления и быстрого прогрессирования глаукомы. Потенциально ОКТ-А может стать частью диагностики глаукомы.

Проведение факоэмульсификации на глазах с сопутствующей патологией — аметропией крайней степени требует индивидуального подхода ввиду особенностей переднезаднего размера глазного яблока и наличия сопутствующей патологии. Сложности возникают на этапах расчета переднезадней оси глаза, дооперационной диагностики, расчета оптической силы интраокулярной линзы, проведения факоэмульсификации и послеоперационного ведения. В дооперационном ведении пациентам с гиперметропией следует уделять внимание в отношении переднего отрезка глаза, угла передней камеры глаза, внутриглазного давления. Пациенты с миопией высокой степени требуют детального исследования глазного дна. Трудности в интраоперационном периоде у пациентов с короткой длиной глаза связаны с мелкой глубиной передней камеры, отсутствием пространства для манипуляций, пациенты с большой длиной глаза нуждаются в дополнительной анестезии для купирования болевых ощущений при наполнении глазного яблока ирригационной жидкостью. В послеоперационном периоде гиперметропам необходим контроль внутриглазного давления, миопам — офтальмоскопия глазного дна с проведением оптической когерентной томографии. Необходимо определять тактику лечения хирургии катаракты у пациентов с высокими степенями аметропии в соответствии с современными литературными данными. Для обзора были проанализированы источники информации, выявленные в базе PubMed, по ключевым словам «cataract», «high hyperopia», «high myopia» за период по 2023 год включительно. Анализ литературы показывает, что в последнее время все большее внимание уделяется проблеме аметропий высокой степени. Это связано с широким распространением, прогрессирующим течением заболевания, ранним развитием катаракты и других осложнений, существенно снижающих зрение.

Острые лейкозы являются грозным заболеванием, которое часто приводит к смерти пациента от основной болезни или последствий тяжелого химиотерапевтического лечения. На сегодняшний день известны многие прогностически неблагоприятные факторы, в том числе генетические и эпигенетические. Обзор посвящен прогностическому значению изменений на глазном дне у больных острыми лейкозами. Согласно различным литературным источникам офтальмологические проявления лейкозов могут наблюдаться в 9–90 % случаев. Данные получены из источников: eLIBRARY.RU, международная база PubMed, а также на электронных сайтах профильных научных журналов. Кровоизлияния сетчатки, согласно сведениям различных авторов, связаны с изменениями периферической крови. В настоящий момент нет единого мнения, является ли поражение глаза при острых лейкозах плохим прогностическим признаком. Связаны ли изменения в периферической крови с патологией на глазном дне. Неясно, в каком случае и у каких пациентов они могут свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе. Есть ли взаимосвязь поражения глазного дна при острых лейкозах с уже известными генетическими и эпигенетическими неблагоприятными прогностическими факторами. Все эти нерешенные вопросы требуют дальнейшего детального исследования у пациентов с острыми лейкозами и изменениями на глазном дне.

Цель — обзор сравнительных исследований, касающихся интраокулярных линз (ИОЛ), основанных на технологии расширенной глубины фокуса (EDOF), и трифокальных ИОЛ (ТИОЛ).

Методы. Сравнительный анализ проведен на основе данных метаанализов, систематических обзоров, результатов рандомизированных клинических и ретроспективных исследований. Электронная база данных включала «PubMed», «Elibrary». Важными анализируемыми характеристиками наиболее часто были: послеоперационная рефракция, острота зрения, оптические аберрации, контрастная чувствительность, качество зрения, зависимость от очков, оптические феномены.

Результаты. ТИОЛ имеет значимые преимущества по сравнению с EDOF с точки зрения послеоперационной рефракции и остроты зрения, что продемонстрировано значительно меньшим значением послеоперационной остаточной сферической коррекции и сферического эквивалента. Показано отсутствие статистически значимой разницы в послеоперационном роговичном астигматизме между двумя группами. Анализ остроты зрения и свободы от очковой коррекции показывает преимущества EDOF на среднем и ТИОЛ на близком расстоянии, ряд исследователей предпочитает комбинацию этих двух типов ИОЛ для получения максимального результата. Опубликованные данные частоты оптических феноменов свидетельствуют о более значительном количестве дисфотопсий в группе ТИОЛ, но результаты исследований являются весьма противоречивыми, учитывая их разнородность. Значительное снижение контрастной чувствительности наблюдалось как в фотопических, так и в мезопических условиях во всех группах, но показано преимущество EDOF на более низких пространственных частотах. В контексте удовлетворенности полученным результатом после операции между двумя группами ИОЛ не было выявлено достоверных различий, поскольку все пациенты сообщали о высоком уровне удовлетворенности.

Заключение. Бинокулярная имплантация ТИОЛ может обеспечить более высокую независимость от очков и хорошее зрение на средних и ближних расстояниях, но пациентов необходимо предупреждать о возможном снижении контрастной чувствительности и качества зрения, особенно в ночное время, сопровождающемся дискомфортом при вождении автомобиля. Выбор EDOF является определяющим, если в повседневной жизни требуется больше активности на промежуточных дистанциях и пациент при необходимости не видит проблем в дополнительной очковой коррекции при работе на близком расстоянии. В клинической практике знание характеристик ИОЛ помогает оправдать ожидания пациентов и достичь высокой степени удовлетворенности.

Цель: сравнить частоту офтальмогипертензии у пациентов в раннем послеоперационном периоде после микроинвазивной ультразвуковой и пневматической гильотинной витрэктомии 25G.

Пациенты и методы. Были проанализированы данные 256 пациентов (256 глаз) — 158 женщин, 98 мужчин, перенесших витреоретинальную операцию по поводу патологии витреомакулярного интерфейса, отслойки сетчатки, диабетической пролиферативной ретинопатии, гемофтальма в ЦЛВЗ «Optimed», г. Уфа, с последующим наблюдением в течение 1 месяца. Для тампонады использовались физиологический раствор, газовоздушная смесь, силиконовое масло, стерильный воздух в зависимости от характера и тяжести витреоретинальной патологии. В основной группе пациенты были оперированы методом микроинвазивной ультразвуковой витрэктомии 25G (n = 136), в контрольной группе — методом пневматической гильотинной витрэктомии 25G (n = 120). Бесконтактную тонометрию проводили с поправкой согласно измерениям центральной толщины роговицы с помощью эндотелиального микроскопа с функцией пахиметрии до оперативного вмешательства и на 1, 7, 30-е сутки после витрэктомии. Критериями невключения в исследование было: наличие симптоматической офтальмогипертензии, глаукомы, травматического повреждения угла передней камеры, незрелой и зрелой катаракты, люксации хрусталика.

Результаты. Частота офтальмогипертензии на 7-е сутки в основной группе составила 20,6 %, в контрольной — 20 %, а на 30-е сутки — 11 и 10 % соответственно (разница между группами статистически не значима, p > 0,05). Наибольшие показатели ВГД наблюдались при тампонаде силиконовым маслом.

Заключение. Впервые проведенный анализ частоты офтальмогипертензии у пациентов после микроинвазивной ультразвуковой витрэктомии 25G не выявил статистически значимых различий с аналогичным показателем после пневматической гильотинной витрэктомии при различных видах тампонады в раннем послеоперационном периоде.

В статье рассмотрены результаты сравнительного анализа хирургического лечения пациентов с астероидным гиалозом и наличием мутного хрусталика или артифакии. Акцентировано внимание на сохранении или усилении субъективного дискомфорта, обусловленного наличием гиалозных телец в стекловидном теле при факоэмульсификации катаракты без операции на стекловидном теле. Показана целесообразность малоинвазивной субтотальной задней закрытой витрэктомии в рамках комбинированного вмешательства по поводу астероидного гиалоза и катаракты. Оценено состояние витреомакулярного интерфейса после ограниченной методики витрэктомии без удаления задней гиалоидной мембраны и обработки крайних периферических отделов стекловидного тела. Показана значимость зрительных артефактов и их влияние на послеоперационную остроту зрения. Разработана шкала оценки влияния астероидного гиалоза на качество зрения, основанная на степени субъективного восприятия зрительного дискомфорта.

Цель — изучить влияние различных методов интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации возрастной катаракты (ФЭ ВК) на морфофункциональное состояние структур глазной поверхности (СГП) в отдаленном послеоперационном периоде.

 Пациенты и методы. 240 пациентов (240 глаз), обратившихся для оперативного лечения возрастной катаракты. Средний возраст 65 ± 4 года, 109 мужчин, 131 женщина. Все больные по методу интраоперационной кератопротекции были разделены на три группы наблюдения. 1-я группа — 60 пациентов — орошение роговицы сбалансированным раствором. 2-я группа — 60 больных — на роговицу накладывали вискоэластик. 3-я группа: 3а подгруппа — 60 больных — на роговицу накладывали мягкую контактную линзу (МКЛ); 3б подгруппа — 60 пациентов — на роговицу накладывали МКЛ, пропитанную раствором рибофлавина. Кроме стандартного офтальмологического обследования проводили тест Ширмера-I, ОКТ-сканирование, определяли время разрыва слезной пленки (ВРСП).

Результаты. Через один месяц после операции в 1-й группе выявлен наименьший показатель пробы Ширмера. Через 2 месяца после операции показатели не изменились. В финальном сроке наблюдения значимых межгрупповых отличий не отмечалось. Показатель ВРСП во всех группах уменьшился. Через 3 месяца после операции в глазах 3б подгруппы ВРСП оказалось значимо выше в сравнении с другими группами. Наилучшее состояние толщины эпителия роговицы (ТЭР) имело место в подгруппах 3а и 3б. При анализе эпителия по данным ОКТ-картирования роговицы отмечалось, что максимальное снижение ТЭР и количество дефектов было выявлено в 1-й и 2-й группах, а минимальное — в 3а и 3б подгруппе после операции. Предоперационные показатели осмолярности слезы не имели значимых межгрупповых различий. Через 3 месяца после операции показатели осмолярности слезы у пациентов 3а и 3б подгрупп были значительно ниже, чем у пациентов 1-й и 2-й групп. Показатели OSDI (Ocular Surface Disease Index) во всех группах перед операцией были сопоставимы. Через 3 месяца после операции минимальные значения OSDI были в 3а и 3б подгруппах. Ятрогенный синдром «сухого глаза» (ССГ) у пациентов 3б подгруппы был значительно ниже, чем у пациентов других групп.

Заключение. Во всех исследуемых группах выявлена стандартная послеоперационная динамика СГП и ВРСП и изменения ТЭР с наименьшей вариативностью в 3б подгруппе. Наибольшую кератопротективную эффективность при ФЭ ВК показало применение МКЛ, пропитанной рибофлавином, поскольку позволило статистически значимо в сравнении с другими методами уменьшить частоту развития ССГ у пациентов после ФЭ ВК (р < 0,05). Разработанный метод прогнозирования ятрогенного ССГ у пациентов после ФЭ ВК обладает высокой информативностью, поскольку количество пациентов 1-й группы с наличием ССГ соответствовало ожидаемому в пределах допустимой погрешности.

Цель — сравнительное исследование энергетических и гидродинамических параметров факоэмульсификации при использовании различных паттернов фемтолазерной фрагментации ядра хрусталика у пациентов с катарактой III и IV степени плотности по классификации Буратто.

Пациенты и методы. Фемтолазерная (гибридная) факоэмульсификация произведена у 252 пациентов (252 глаза) с катарактой III степени плотности — 1-я группа, у 237 пациентов (237 глаз) IV степени плотности — 2-я группа. В подгруппе 1А для фемтолазерной фрагментации ядра применяли паттерн «пицца» (10 радиальных разрезов), в подгруппе 1B — паттерн «цилиндры» (сочетание 8 радиальных разрезов с 5 циркулярными разрезами), в подгруппе 1C — паттерн «сетка» (8 радиальных разрезов в комбинации с множественными разрезами в центральной зоне в виде сетки с размером ячейки 0,5 мм). В подгруппе 2А для фемтолазерной фрагментации ядра применяли паттерн «пицца», в подгруппе 2B — паттерн «цилиндры», в подгруппе 2C — паттерн «сетка». Передний капсулорексис и предварительную фрагментацию ядра хрусталика выполняли с помощью фемтолазерной хирургической системы VICTUS. Подсчитывали эффективное время ультразвука, объем израсходованного ирригационного раствора на этапе эмульсификации фрагментов ядра. Через 3 месяца после операции оценивали потерю клеток эндотелия роговицы.

Результаты. В 1-й группе наименьшее эффективное время ультразвука выявлено при использовании паттерна «сетка» — 1,65 ± 0,69 с, что было достоверно меньше по сравнению с паттерном «цилиндры» — 2,33 ± 0,72 с (p < 0,05) и паттерном «пицца» — 3,18 ± 0,83 с (p < 0,01). Во 2-й группе наименьшее эффективное время ультразвука выявлено при использовании паттерна «сетка» — 3,96 ± 0,81 с, что было достоверно меньше по сравнению с паттерном «цилиндры» — 4,93 ± 0,93 с (p < 0,05) и паттерном «пицца» — 6,17 ± 1,13 с (p < 0,05). В 1-й группе объем ирригационного раствора, израсходованный в ходе эмульсификации фрагментов ядра, был достоверно меньше при применении паттерна «сетка» — 20,3 ± 3,0 мл по сравнению с паттернами «цилиндры» — 30,4 ± 5,6 мл (p < 0,05) и паттерном «пицца» 38,2 ± 7,8 мл (p < 0,01). Во 2-й группе объем ирригационного раствора, израсходованный в ходе эмульсификации фрагментов ядра, был достоверно меньше при применении паттерна «сетка» — 39,0 ± 7,9 мл по сравнению с паттернами «цилиндры» — 57,5 ± 10,0 мл (p < 0,05) и паттерном «пицца» — 77,0 ± 12,9 мл (p < 0,01). В 1-й группе после использования паттерна «сетка» потеря клеток эндотелия роговицы составила 3,36 ± 0,93 %, что было существенно меньше по сравнению с паттерном «цилиндры» — 5,04 ± 1,21 % (p < 0,05) и паттерном «пицца» — 6,93 ± 1,53 % (p < 0,05). Во 2-й группе после использования паттерна «сетка» потеря клеток эндотелия роговицы составила 8,61 ± 1,65 %, что было существенно меньше по сравнению с паттерном «цилиндры» — 9,83 ± 1,73 % (p < 0,05) и паттерном «пицца» — 11,52 ± 1,91 % (p < 0,05).

Заключение. Паттерн «сетка» позволяет минимизировать эффективное время ультразвука, объем израсходованного ирригационного раствора и, как следствие, потерю клеток эндотелия роговицы по сравнению с другими паттернами фемтолазерной фрагментации ядра хрусталика.

В течение последних десяти лет в значительной степени возрос интерес научного офтальмологического сообщества к изучению синдрома сухого глаза (ССГ), так как число таких пациентов неуклонно растет с каждым годом. По данным исследований международной рабочей группы DEWS, которая работает над изучением ССГ, не существует единого «золотого стандарта» по диагностике ССГ, так как его проявления очень разнообразны. Для диагностики ССГ используется комплекс диагностических тестов, отражающих как субъективные, так и объективные показатели слезопродукции. К субъективным диагностическим критериям относят опросники, наибольшее распространение среди которых получили опросники OSDI и SPEED. Следует отметить, что данные опросники характеризуют только субъективные показатели и не учитывают объективные критерии. Кроме того, особенность ССГ заключается в том, что наличие жалоб уже является признаком данного заболевания. Однако симптомы, а именно жалобы пациентов, не всегда совпадают с клиническими проявлениями ССГ — объективными показателями состояния слезопродукции, такими как показатели тестов на слезопродукцию По современным представлениям об этиологии и патогенезе ССГ состояние слезопродуцирующей системы напрямую зависит от состояния тканей глазной поверхности — конъюнктивы, роговицы и век. Любой воспалительный процесс, затрагивающий ткани глазной поверхности, приводит к нарушению стабильности слезной пленки, ее испарению и повышению осмолярности, что, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс. Следовательно, при диагностике ССГ необходимо учитывать комплекс показателей, характеризующих состояние тканей глазной поверхности, включая воспалительный процесс, в частности гиперемию конъюнктивы, а также стабильность слезной пленки, которая зависит в первую очередь от ее липидного компонента. Представленная в настоящей статье комплексная клиническая классификация синдрома сухого глаза отражает не только объективные показатели нарушения слезопродукции и воспаления глазной поверхности, но и субъективные показатели — качество жизни по шкале SPEED, характеризующие интенсивность и частоту жалоб на сухость и дискомфорт в глазах. Вышеуказанные показатели позволяют дифференцировать степень тяжести синдрома сухого глаза, что имеет принципиальное значение для выбора методов лечения, объема медикаментозной терапии и оценки эффективности в динамике. Разработанный диагностический алгоритм не требует специальных навыков при его проведении со стороны врача, поэтому может быть рекомендован к применению в широкой офтальмологической практике.

Цель: изучить ОКТ-морфоструктурные признаки впервые выявленного и хронически рецидивирующего макулярного отека у пациентов со срединным увеитом.

Материалы и методы. В исследование были включены 35 пациентов (46 глаз) с увеальным макулярным отеком при срединном увеите. Первый эпизод макулярного отека был диагностирован у 20 пациентов (26 глаз), 15 пациентов (20 глаз) обратились с хронически рецидивирующим макулярным отеком. ОКТ выполняли на приборе Optovue RTVue XR Avanti. При оценке ОКТ-морфоструктурных характеристик оценивали следующие признаки: нарушение линии IS/OS, наличие гиперрефлективных точек, кистозных изменений во внутреннем ядерном слое, слое волокон Генле, а также единичные кисты, диффузное утолщение сетчатки без кистозных изменений, наличие отслойки нейроэпителия.

Результаты. Были выделены четыре ОКТ-морфоструктурных варианта увеального макулярного отека, а именно: диффузный отек, единичные кисты, кисты в слое волокон Генле и внутреннем ядерном слое с отслойкой и без отслойки нейроэпителия. В группе с диффузным макулярным отеком медиана длительности его существования составила 3 месяца, макулярный отек с наличием кист в слое волокон Генле, внутреннем ядерном слое с отслойкой нейроэпителия диагностированы через 5 месяцев (медиана), единичные кисты и кистозные изменения в слое волокон Генле и внутреннем ядерном слое выявлены в более поздние сроки (12 и 36 месяцев соответственно). Определена сильная обратная корреляционная зависимость максимально корригированной остроты зрения от центральной толщины сетчатки при хронически рецидивирующем увеальном макулярном отеке (коэффициент корреляции — 0,7, p = 0,0001), в то время как при впервые выявленном макулярном отеке установлена умеренная обратная корреляционная зависимость (коэффициент корреляции — 0,55, p = 0,0031). Нарушение линии IS/OS достоверно чаще (p = 0,002) наблюдалось при хронически рецидивирующем макулярном отеке (10 (83,3 %)), чем при впервые выявленном (2 (16, 6 %)). При наличии нарушения линии IS/OS максимально корригированная острота зрения была достоверно ниже (p = 0,016).

Заключение. Установленные ОКТ-морфоструктурные варианты увеального макулярного отека характеризовались различными сроками существования, что, возможно, отражает стадийность его течения. Впервые выявленный и хронически рецидивирующий макулярный отек при увеите отличаются различными ОКТ-предикторами, что следует учитывать при оценке эффективности лечения и прогнозе остроты зрения.

Цель: изучение ретинальных сосудистых реакций (РСР) при градиенте гликемии, витрэктомии (ВЭ) без панретинальной лазеркоагуляции (ПЛК) и после интравитреального введения (ИВИ) афлиберцепта у пациентов с сахарным диабетом (СД).

Методы. В трех независимых группах изучали вариации калибра ретинальных сосудов (РС) при градиенте гликемии (фактора прогрессирования ДР), после ВЭ без ПЛК и после ИВИ (факторов регресса ДР/ПДР). Изображения сетчатки получали с помощью Heidelberg Retinal tomograph HRT II (Germany).

Результаты. При повышении уровня гликемии тенденция к увеличению диаметра РС при СД1 и СД2 была выявлена как в глазах без ДР, так и при наличии ДР. Однако при ДР изменения были значимыми. После ВЭ без ПЛК на глазах с ПДР диаметр вен уменьшился на 7 % через 2 месяца после ВЭ и на 14 % — через 18 месяцев (p < 0,01); артерии имели стойкие и значимые изменения калибра уже через 2 месяца. После ИВИ афлиберцепта калибр ретинальных сосудов при диабетическом макулярном отеке (ДМО) значимо уменьшался от первой к третьей инъекции.

Заключение. Пациенты с СД представляли неоднородную группу по выраженности ретинальных сосудистых реакций в зависимости от наличия или отсутствия ДР. Во всех группах исследования после лечения максимальная корригированная острота зрения повышалась на фоне сужения РС. После ВЭ без ПЛК имелось стойкое и значимое уменьшение диаметров РС. Таким образом, динамика калибра РС может отражать фазы эволюции ДР/ПДР: прогрессирования или регресса. Стойкая ремиссия ПДР может быть достигнута без ЛК «аваскулярных зон» сетчатки.

С учетом современной тенденции, касающейся роста антибиотикорезистентности, поиск возможных альтернативных способов предоперационной профилактики является актуальным.

Цель — оценка влияния разных способов предоперационной эрадикации эпидермального стафилококка (применение специфического бактериофага и пиклоксидина в сочетании с массажем век) на контаминацию конъюнктивы и водянистой влаги в ходе плановой факоэмульсификации.

Пациенты и методы. Обследованы 44 пациента (48 глаз). Пациентам в I группе проводили эрадикацию стафилококковым бактериофагом в сочетании с массажем век, во II — пиклоксидином по аналогичной методике, III группа была контрольной. Забор микробиологического материала производили из конъюнктивальной полости до применения указанных методик и после установки векорасширителя. В конце операции исследовали влагу передней камеры (ВПК). Идентификацию микроорганизмов производили методом MALDI-TOF, чувствительность определяли капельным методом.

Результаты. Доля контаминации конъюнктивы S. epidermidis после установки блефаростата составила 25,0, 68,8 и 87,5 % в I, II, III группе соответственно, во ВПК он встречался в 0,0, 12,5 и 37,5 % соответственно.

Заключение. Дооперационные мероприятия для эрадикации S. epidermidis стафилококковым бактериофагом в сочетании с массажем век являются значимо более эффективными, чем аналогичная методика с использованием пиклоксидина, и обеспечивают достоверное снижение контаминации конъюнктивального мешка на 75 %, а также отсутствие эпидермального стафилококка в ВПК к моменту окончания факоэмульсификации.

Развитие диабетической ретинопатии ассоциируется с уровнем мелатонина, дегидроэпиандростерона и некоторых других стресс-лимитирующих гормонов, однако циркадианные биоритмы последних практически не анализировались у пациентов с диабетической ретинопатией, сочетанной с саркопеническим ожирением, участвующим в патогенезе диабетической ретинопатии. Цель исследования — изучение циркадианных биоритмов стресс-лимимтирующих гормонов у пациентов пожилого возраста с диабетической ретинопатией и саркопеническим ожирением. Исследование включало анализ суточных колебаний стресслимитирующих гормонов в утренней и вечерней порциях мочи 136 пожилых пациентов с диабетической ретинопатией, сочетанной с саркопеническим ожирением, и 125 пациентов того же возраста с диабетической ретинопатией без саркопенического ожирения. Выявлено, что у пациентов с диабетической ретинопатией и саркопеническим ожирением статистически значимо ниже содержание всех изученных гормонов и особенно дегидроэпиандростерона (376,8 ± 5,2 мкг) и дофамина (323,8 ± 3,7 мкг) относительно пациентов с диабетической ретинопатией без саркопенического ожирения — 485,1 ± 6,3 мкг и 397,2 ± 5,4 мкг соответственно. Десинхронизация суточных биоритмов у пациентов с диабетической ретинопатией и саркопеническим ожирением выражается в уменьшении содержания в утренние и вечерние часы кортизола до 81,7 ± 2,2 и 63,5 ± 2,5 мкг, мелатонина до 8,4 ± 0,6 и 19,5 ± 1,7 мкг, адреналина до 10,9 ± 0,8 и 4,2 ± 0,4 мкг соответственно. Градиент изменений утренних значений гормонов существенно (p < 0,001) превышает таковой в вечерние часы и составляет –221,1 и –137,7 соответственно, что указывает на снижение амплитуды суточных колебаний циркадианных биоритмов стресс-лимитирующих гормонов среди пожилых пациентов с диабетической ретинопатией, сочетанной с саркопеническим ожирением, и участие десинхронизации суточных биоритмов обсуждаемых гормонов в патогенезе диабетической ретинопатии, сочетанной с саркопеническим ожирением. Циркадианные биоритмы стресс-лимитирующих гормонов рекомендуется учитывать при сочетании диабетической ретинопатии и саркопенического ожирения.

Цель: сравнительная оценка точности расчета ИОЛ с позиции социальной модели здоровья (на основе исследования «качества жизни», КЖ) у пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) с двухсторонней катарактой.

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 108 пациентов с бинокулярной катарактой (216 глаз) в возрасте от 40 до 69 лет (средний возраст 55,9 ± 1,4 года), повседневная деятельность характеризовалась как ЗНТ (не менее 4-х часов в день). Всем пациентам была выполнена (последовательно на обоих глазах) ультразвуковая факоэмульсификация по стандартной методике. Все пациенты прооперированы одним хирургом (Н.И. Овечкиным). В целях коррекции афакии была имплантирована монофокальная ИОЛ «Flex HB Medicontur» (Швейцария) с прогнозируемой эмметропической «рефракцией цели» (РЦ). Все пациенты были разделены на две группы: группа (56 пациентов, 112 глаз), в которой расчет ИОЛ выполнялся по формуле Кейна (ФК); группа (52 пациента, 104 глаза), в которой расчет ИОЛ выполнялся по формуле Barrett Universal II (ФBU-II). Обследование пациентов осуществляли через 3 месяца после проведения второй операции на основе сравнительного исследования рефракции между РЦ и расчетной. Базовым методом исследования применительно к целевым задачам работы явилось исследование КЖ по двум опросникам — «Catquest-9SF» и «ФЭК-22».

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о незначительной, статистически незначимой тенденции к улучшению традиционных показателей рефракции и КЖ по опроснику «Catquest-9SF» при расчете ИОЛ по ФК по сравнению с ФBU-II. В то же время данные различия применительно к оценке КЖ по опроснику «ФЭК-22» характеризуются выраженными (на 2,3 %) статистически значимыми (p < 0,05) различиями.

Заключение. Применение (на основе оригинального опросника «ФЭК-22») «медико-социальной» модели здоровья в рамках оценки эффективности расчета ИОЛ у пациентов ЗНТ свидетельствует о более высокой точности формулы Кейна по сравнению с формулой Barrett Universal II. Выявленные различия связаны с тем, что расчеты по формуле Кейна выполняются комплексно на основе базовых параметров глаза, теоретической оптики, регрессионного анализа и, что особенно важно, искусственного интеллекта.

Возраста-ассоциированные глаукома и катаракта в сочетании с саркопеническим ожирением, формирующимся преимущественно на фоне гиподинамии из-за дефицита зрения, потенциально способствуют снижению деятельности пациентов в повседневной жизни, но последняя практически не изучалась по специальным тестам, учитывающим нарушение зрения. Цель исследования — изучение особенностей влияния катаракты и первичной глаукомы на деятельность в повседневной жизни пациентов с саркопеническим ожирением. Обследованы в клинических условиях 125 пациентов 60–74 лет с саркопеническим ожирением и смешанной катарактой 2 стадии, 138 пациентов такого же возраста с саркопеническим ожирением и первичной глаукомой 2 стадии. Диагностика глаукомы и катаракты выполнялась по результатам комплексного клинического и аппаратного обследования пациентов и в соответствии с критериями Национального руководства по глаукоме. Выявление саркопении проведено с помощью шкалы European working group on sarcopenia in older people, а ожирения — по индексу массы тела ≥30 кг/м2. Оценку деятельности в повседневной жизни выполняли по разработанному нами специфическому тесту. Установлено более существенное влияние катаракты, сочетанной с саркопеническим ожирением, вызывающими полную зависимость от окружающих (12,18 балла) в повседневной жизни, чем влияние глаукомы, сочетанной с саркопеническим ожирением, вызывающими умеренную зависимость — 10,18 балла (p < 0,01). Пациенты сопоставляемых групп имеют также статистически значимые различия по всем видам деятельности в повседневной жизни, в том числе ведущим — продевание нитки в иглу и стрижка ногтей, которые обусловливают наибольшую зависимость от посторонней помощи при их выполнении. В частности, ограничения по продеванию нитки в иглу у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением имеют 1,84 ± 0,03 балла, что существенно выше, чем у пациентов с глаукомой и саркопеническим ожирением (p < 0,01). Аналогичная закономерность установлена и для стрижки ногтей, ограничения по которой составляют 1,75 ± 0,03 и 1,43 ± 0,04 балла соответственно. Однако следующие ранговые места рассматриваемых ограничений деятельности в повседневной жизни статистически значимо различаются, и на третьей позиции пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением находится самостоятельное написание текста (1,68 ± 0,04 балла), а у пациентов с глаукомой и саркопеническим ожирением — прочтение текста — 1,38 ± 0,03 балла (p < 0,01). Четвертое ранговое место также различается, у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением оно соответствует прочтению текста (1,53 ± 0,04 балла), а у пациентов с глаукомой и саркопеническим ожирением — написанию текста — 1,32 ± 0,02 балла (p < 0,01). Выявленные особенности влияния глаукомы и катаракты, сочетанных с саркопеническим ожирением, следует использовать офтальмологам при формировании рекомендаций по поведению пациентов в быту.

Цель: разработать методику гибридной фотодинамической терапии (ФДТ) и представить ее предварительные результаты в комбинированном органосохранном лечении увеальной меланомы (УМ).

Пациенты и методы. 4 пациента с УМ (T2аN0M0 — 2 пациента, T3аN0M0 — 2 пациента) пролечены методом гибридной ФДТ с последующим проведением брахитерапии (БТ) Ru-106 + Rh-106. Исходная проминенция УМ варьировала от 7 до 8,6 мм (7,92 ± 0,67 мм), диаметр основания опухоли — от 10,3 до 14 мм (12,10 ± 1,89 мм). ФДТ проводили с применением фотосенсибилизатора хлоринового ряда в расчете 1,0 мг/кг веса по новой гибридной технологии, которая заключается в транспупиллярном и транссклеральном воздействии на опухоль в ходе одной лечебной сессии. БТ Ru-106 + Rh-106 проводили по стандартной методике, сроком до 1 месяца после ФДТ.

Результаты. Применение комбинированного подхода способствовало быстрым темпам регресса опухоли на ранних сроках динамического наблюдения и достижению полного регресса на сроке 12 месяцев в двух случаях при исходно «больших» размерах УМ. Снижение признаков внутриопухолевой васкуляризации УМ отмечали с первого месяца наблюдения, данная тенденция сохранялась на протяжении всего периода.

Выводы. Представленные предварительные результаты применения гибридной ФДТ в комбинированном лечении УМ расширяют возможности органосохранного лечения опухолей больших размеров за счет прямого цитотоксического и антиангиогенного эффектов на опухолевый субстрат, а также потенцирования действия лучевой терапии.

В статье представлен клинический случай формирования грубого рубца нижнего века в месте секторальной резекции по поводу базальноклеточного рака кожи. Учитывая склонность данного вида опухоли к местной инвазии и достаточно высокую частоту рецидивирования (даже после радикального удаления), следует проявлять максимальную настороженность и не пренебрегать дополнительными исследованиями, такими как, например, аутофлуоресцентная диагностика, а также своевременной биопсией.

В статье рассматриваются результаты применения сыворотки крови в лечении эпителиопатии различного генеза. Представлены 3 клинических случая, каждый из которых сопровождался эпителиопатией: нейротрофический кератит (I стадия), акантамебный кератит (I cтадия), а также эпителиопатия, развившаяся вследствие токсико-аллергической реакции. При эпителиопатии на фоне акантамебного кератита и токсико-аллергической реакции, помимо этиопатогенетической терапии, в качестве адъювантного лечения использовали инстилляции аутологичной сыворотки. При нейротрофической кератопатии аутологичную сыворотку применяли в качестве самостоятельного этиопатогенетического лечения. Сыворотка крови обладает нейропротекторным, регенеративным, противоинфекционным, противовоспалительным и слезозаместительным свойствами.

Нейротрофический кератит является частым осложнением нейрохирургических вмешательств и обусловлен потерей чувствительности роговицы вследствие повреждения проводящего пути тройничного нерва. В статье представлен клинический случай успешного лечения нейротрофической язвы роговицы, развившейся после удаления гигантской невриномы тройничного нерва. Лечение с помощью инстилляций аутологичной сыворотки позволило добиться заживления язвы и неустойчивой эпителизации роговицы. Стабильная эпителизация была достигнута после временной замены аутологичной сыворотки на рекомбинантный человеческий фактор роста нервов. Помимо заживления язвы и полной эпителизации роговицы, отмечена регенерация нервных волокон (по данным конфокальной микроскопии роговицы).

Цель исследования: провести оценку реиннервации роговицы у пациентов с нейротрофическим кератитом после лечения рекомбинантной формой фактора роста нервов человека (ценегермин) с помощью конфокальной микроскопии.

Пациенты и методы. Проведен анализ результатов лечения 4 пациентов с нейротрофическим кератитом различной этиологии. У всех пациентов репаративная и этиотропная терапия на протяжении 3 месяцев оказалась неэффективной, в связи с этим в качестве патогенетического лечения был назначен препарат ценегермин. Пациентам проводилась стандартная и специализированная диагностика, включающая конфокальную микроскопию роговицы с последующим анализом плотности суббазального нервного сплетения, максимальной, минимальной и суммарной длины нервов роговицы при помощи программы ImageJ. Максимальный срок наблюдения составил 12 месяцев.

Результаты. Через 8 недель терапии у всех пациентов наблюдались полная эпителизация и повышение чувствительности роговицы. При анализе конфокальных сканограмм определено, что максимальное повышение плотности суббазального нервного сплетения наблюдалось на 8-й неделе терапии. При дальнейшем наблюдении плотность суббазального нервного сплетения увеличивалась в меньшей степени, а длина нервов — в большей.

Заключение. Лечение рекомбинантной формой фактора роста нервов человека способствует восстановлению и значительному увеличению плотности суббазального нервного сплетения. При дальнейшем наблюдении после окончания терапии реиннервация роговицы продолжалась за счет удлинения нервных волокон.

Цель: оценить роль витамина С в процессе заживления роговицы после рефракционных операций поверхностного типа.

Пациенты и методы. Литературный обзор посвящен анализу возможных вариантов оптимизации фармакологического сопровождения деэпителизирующей корнеальной хирургии. Исследователями была продемонстрирована важная роль аскорбиновой кислоты (АК) в правильном заживлении поврежденной ткани, а также дефицитных состояний по витамину С как фактора риска замедленной и извращенной регенерации. Было обследовано 46 пациентов (92 глаза) после операции трансФРК, проведенной с помощью эксимерного лазера Schwind Amaris 1050 RS (Германия) по поводу миопии средней и высокой степени. Средний сфероэквивалент рефракции составил −6,89 ± 2,27 дптр, средний возраст пациентов 27,50 ± 3,11 года. Пациенты были разделены на 2 группы по критерию наличия признаков субэпителиальной фиброплазии (СЭФ), определяемой биомикроскопически и/или при проведении оптической когерентной томографии (ОКТ) роговицы в виде зоны гиперрефлективности в поверхностных слоях стромы роговицы. Всем пациентам проводили анализ содержания витамина С в плазме крови. Забор крови проводился натощак, все пациенты отрицали регулярный прием витаминно-минеральных комплексов в предшествующие три месяца.

Результаты. В результате проведенного анализа было выявлено: несмотря на то что все пациенты в обеих группах находились в пределах референтного диапазона нормального содержания витамина С, регламентированного лабораторией (4,0–20,0 мкг/мл), в группе пациентов с СЭФ отмечалась тенденция к более низким показателям содержания данного показателя: 11,91 ± 2,98 и 14,02 ± 4,11 соответственно.

Заключение. На основе проведенного литературного поиска была сформулирована гипотеза о возможности компенсации дефицита АК при его выявлении у пациентов группы риска развития субэпителиальной фиброплазии после операции ФРК. Таким образом, АК играет существенную роль в репаративной регенерации после роговичной травмы, в том числе хирургической. Эпителий роговицы является основным депо витамина С в тканях глаза. При проведении ФРК и других операций на роговице с удалением поверхностного эпителия качество репаративного процесса коррелирует со скоростью реэпителизации. Гиповитаминоз витамина С может лежать в основе патологической регенерации фиброзных элементов и приводить к развитию СЭФ. Включение биологически активных добавок АК является перспективным направлением оптимизации комплексного сопровождения корнеальной хирургии. Режим, длительность и рекомендованные дозировки нутрицевтической поддержки требуют дальнейшего изучения.

УФ-кросслинкинг роговицы (CXL) стал наиболее распространенным методом лечения кератэктазий. К настоящему времени Дрезденский протокол (G. Wollensak и соавт., 2003) получил много модификаций в части изменения средств или способов выполнения процедуры. В данной статье представлены результаты прижизненного изучения морфологических изменений роговицы кроликов после CXL с использованием растворов рибофлавина различного состава.

Цель: сравнить методом конфокальной микроскопии влияние CXL на морфологическую структуру роговицы экспериментальных животных при использовании рибофлавина на основе физраствора, декстрана и гидроксипропилметилцеллюлозы.

Материал и методы. Исследование выполнено на 20 глазах 15 кроликов, которым проводили стандартный CXL с 0,1% рибофлавином в трех группах: в первой в качестве основы раствора использовали 0,9 % раствор хлорида натрия, во второй — 20 % декстран, в третьей — 1,0 % гидроксипропилметилцеллюлозу (ГПМЦ). Режим облучения роговицы: 3 мВт/см2, 30 минут, длина волны 370 нм. Оценку состояния роговицы осуществляли на 3, 7, 14, 30 и 90-е сутки после CXL. Всем животным выполняли биомикроскопию и конфокальную микроскопию (Heidelberg Retinal Tomographer HRT-III («Heidelberg Engineering», Германия)). Производили подсчет плотности кератоцитов на глубине 120–160 мкм в центральной зоне роговицы на площади 1 мм2. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью пакета программ Statistica 6.1 и Excel 2010.

Результаты. Результаты биомикроскопии и конфокальной микроскопии роговицы кроликов in vivo показали наличие послеоперационных изменений эпителия и стромы после проведенного CXL. Во всех группах на 7-е сутки после процедуры отмечали снижение плотности кератоцитов вследствие их апоптоза, преимущественно в передних слоях стромы. Количество кератоцитов после CXL в 1-й группе составило 192,5 ± 29,8, во 2-й — 227,4 ± 38,2, в 3-й — 204,4 ± 32,6 клеток/мм2 против интактного контроля 352,8 ± 35,2 клеток/мм2. При этом статистически достоверной разницы между группами не было выявлено.

Заключение. Результаты прижизненной конфокальной микроскопии роговицы кроликов продемонстрировали в целом однотипные морфологические изменения, наблюдаемые в раннем послеоперационном периоде, которые сопровождались утратой субэпителиальных нервных волокон, развитием лакунарного отека, апоптозом кератоцитов со снижением их плотности преимущественно в передних и средних слоях стромы. Начало репопуляции кератоцитов и регенерации нервных волокон отмечали на 30-е сутки. Признаков повреждения эндотелия не обнаружено. Сравнительная оценка наибольшей эффективности представленных методик CXL с 0,1 % рибофлавином в составе с физраствором, декстраном или ГПМЦ может быть дана на основании более масштабных экспериментально-клинических наблюдений.

Процесс фиброза в зоне вновь сформированных путей оттока при хирургическом лечении глаукомы приводит к снижению эффективности. На сегодняшний день применяются различные подходы с целью уменьшения послеоперационного рубцевания. В ряде случаев применение тех или иных методик, а также их комбинаций не приносит ожидаемого результата. Предлагается в эксперименте оценить антифибротический эффект аутотрансплантата жировой ткани. В данном исследовании рассмотрена экспериментальная модель профилактики фиброзных изменений при хирургической травме при лечении глаукомы.

Цель: разработка модели и экспериментальное клинико-морфологическое обоснование антифибротического эффекта аутотрансплантации жировой ткани в зоне хирургической травмы при лечении глаукомы.

Материал и методы. Исследования проведены на 10 глазах лабораторных животных (5 половозрелых кроликов). Животным выполняли операцию, по объему травматического воздействия соответствующую операции непроникающего типа. Выделены две группы: основная — 5 глаз (левый глаз животного), хирургическое лечение проводили с введением фракции жировой ткани в зону операции, группа сравнения — 5 глаз (правый глаз животного) без аутотрансплантации жировой ткани. Срок наблюдения составил 1 месяц. При биомикроскопии на 1, 3, 5, 7, 10, 15 и 30-й день после вмешательства оценивали характеристику зоны операции согласно Вюрцбургской клинико-морфологической классификации (WBCS). После выведения животных из эксперимента проводили гистологическое сравнение участков ткани зон операции.

Результаты. Сравнение суммарного индекса Вюрцбургской клинико-морфологической классификации показывает, что начиная с 5-го дня после вмешательства наблюдалась выраженная отличительная динамика между исследуемыми группами. В группе с введением жировой ткани имелась минимальная васкуляризация зоны операции с сохранением исходной высоты и ширины сформированной подушки на всем протяжении наблюдения. Гистологическое сравнение подтверждало отсутствие признаков образования рубцовой соединительной ткани в зоне операции у кроликов с аутотрансплантацией жировой ткани, в то время как у тех же кроликов в здоровых глазах имелась выраженная тенденция к рубцеванию.

Выводы. На экспериментальной модели представлена возможность аутотрансплантации жировой ткани в субтеноновое пространство при хирургическом лечении глаукомы. Подтвержден антифибротический эффект на основе полученных клиникоморфологических данных.

Целью работы явился анализ проблемы маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями глаза, его придаточного аппарата и орбиты (ЗНО) в Москве.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ случаев заболеваемости пациентов МГОЦ в возрасте от 18 до 90 лет.

Результаты. Выявлены и описаны существующие организационные проблемы в ведении пациентов с опухолями органа зрения. Изложены алгоритмы и сроки их реализации при подозрении на онкопатологию офтальмологического профиля. Освещены действия специалистов на каждом этапе по диагностике и обследованию пациентов с опухолями органа зрения при помощи ступенчатой маршрутизации данной группы пациентов.

Заключение. Разработка алгоритмов маршрутизации пациентов с ЗНО глаза, придаточного аппарата и орбиты позволяет ускорить процесс обследования пациента на каждом этапе и провести точную диагностику с последующим определением тактики ведения пациента.

Данная работа, посвященная уточнению особенностей глазной патологии у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, основывается на длительном опыте Уральского научно-практического центра радиационной медицины (УНПЦ РМ) по проведению мониторинга за состоянием здоровья населения и оценки отдаленных последствий облучения населения Южного Урала. Причинами облучения населения пострадавших территорий были сбросы ПО «Маяк» радиоактивных отходов в реку Течу и взрыв емкости с высокоактивными жидкими отходами в 1957 году.

Цель исследования — описательный анализ глазной патологии у облученных пациентов по результатам углубленного обследования в 2021–2023 гг.

Методы. В исследование были взяты данные пациентов из регистра облученных УНПЦ РМ, осмотренных офтальмологом в 2021–2023 гг. (всего 1288 человек). Ко всем обследованным применялась единая методика углубленного офтальмологического осмотра с фотофиксацией помутнений хрусталика.

Результаты. По итогам проведенного обследования было установлено, что самой частой патологией среди офтальмологических заболеваний у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, является сосудистая патология, патология рефракции. Заболеваемость катарактой увеличивается с возрастом и составляет 100 % в самой старшей возрастной группе. Число случаев катаракты у женщин было больше, повозрастное распределение случаев примерно одинаковое у мужчин и у женщин. По результатам проведенного офтальмологического обследования с рассмотрением послойных изменений хрусталика было установлено, что наиболее часто изменения в хрусталике начинаются с корковых помутнений. В возрасте от 70 и старше изменения в хрусталике затрагивают все слои и становятся более равномерными. Изменения в ядре и задней капсуле хрусталика прогрессируют по мере старения пациентов.

Заключение. Проведенная работа может иметь хороший потенциал использования будущих результатов исследования для оценки норм радиационной защиты населения.

Проведен ретроспективный анализ показателей заболеваемости органа зрения у 2808 сотрудников объекта использования ионизирующего излучения (ОИИИ) в зависимости от стажа работы и поглощенной дозы ионизирующего излучения (ИИ). Частота встречаемости аномалий рефракции среди всей офтальмопатологии составляет 34,3 %, конъюнктивитов — 28,6 %, катаракты — 27,9 %, кератитов — 2,6 %, язв роговицы — 0,42 %, воспалений слезоотводящего аппарата — 2,2 %. Аномалии рефракции наиболее часто (41,2 %) встречаются у персонала ОИИИ возрастной категории 46–55 лет, при этом стаж работы не влияет на уровень заболеваемости данной патологией. Частота встречаемости конъюнктивитов у работников ОИИИ со стажем работы 5–10 лет статистически значимо превышала таковую у групп с иным стажем, чаще встречалась в группах в возрасте 31–35 и 36–40 лет. Катаракта наиболее часто диагностируется у персонала, чей стаж работы составляет 16–20 лет (25,1 % от общего количества случаев катаракты), наиболее часто встречаемый возраст на момент постановки диагноза варьирует от 56 до 60 лет (23,9 % от общего количества случаев заболеваний катарактой). По мере увеличения поглощенной дозы ИИ мягких тканей у персонала ОИИИ наблюдается статистически значимая тенденция к увеличению числа аномалий рефракции, катаракты и воспалительных поражений глазной поверхности.

Диабетическая ретинопатия и старческая катаракта вызывают не только существенное нарушение зрительных функций, но и могут влиять на психологический, эмоциональный статус пациентов и их возрастную жизнеспособность, которая практически не изучена у пациентов с вышеназванными офтальмологическими заболеваниями.

Цель исследования — изучение возрастной жизнеспособности у пациентов с офтальмопатологией в зависимости от диссоциации возраста. Возрастная жизнеспособность изучена среди 135 пациентов 60–74 лет с диабетической ретинопатией и катарактой с совпадением календарного и биологического возраста и 142 пациентов 60–74 лет с диабетической ретинопатией и катарактой с ускорением биологического возраста. Установлено, что диабетическая ретинопатия и катаракта вызывают более существенное снижение возрастной жизнеспособности у пациентов с превышением биологического возраста над хронологическим до 60,1 ± 1,7 балла по сравнению с 76,4 ± 1,5 балла (p < 0,001) при диабетической ретинопатии и катаракте у пациентов с совпадением биологического и календарного возрастов. Аналогичное влияние выявлено и по соматическому компоненту возрастной жизнеспособности, которая у пациентов с диабетической ретинопатией и катарактой с превышением биологического возраста над хронологическим составляла 4,2 ± 0,5 балла по сравнению с 2,2 ± 0,4 балла (p < 0,01) у пациентов с диабетической ретинопатией и катарактой, имевших совпадение биологического и календарного возрастов. Наиболее подвержены влиянию диабетической ретинопатии и катаракты при превышении биологического возраста над календарным среди поддоменов возрастной жизнеспособности такие, как безопасность в отношениях и позитивность принятых изменений, устойчивость к неблагоприятным влияниям и доверие личным инстинктам с достоверным различием между группами. Диабетическая ретинопатия и катаракта у пациентов с превышением биологического возраста над календарным существеннее снижают возрастную жизнеспособность.

В статье рассматриваются ключевые аспекты определения биологического возраста и потенциал изучения этого параметра в офтальмологии. Биологический возраст как показатель состояния организма отличается от календарного и позволяет более точно оценивать функциональные возможности органов и систем. В контексте офтальмологии этот параметр становится особенно актуальным, поскольку здоровье глаз и зрительная функция могут значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, включая генетические факторы, образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний. Проанализированы современные методы оценки биологического возраста, включая лабораторные и инструментальные. Приведены данные о взаимосвязи биологического возраста и состоянии структур глазного дна. Подчеркивается важность индивидуализированного подхода к диагностике, учитывающего биологический возраст пациента, и предлагается внедрение методов оценки биологического возраста в клиническую практику для улучшения прогнозирования исходов лечения и повышения качества жизни пациентов. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для разработки новых стратегий профилактики и лечения офтальмопатологии с учетом параметра биологического возраста.