Анализ частоты офтальмогипертензии после микроинвазивной ультразвуковой и традиционной гильотинной витрэктомии 25G

Цель: сравнить частоту офтальмогипертензии у пациентов в раннем послеоперационном периоде после микроинвазивной ультразвуковой и пневматической гильотинной витрэктомии 25G.

Пациенты и методы. Были проанализированы данные 256 пациентов (256 глаз) — 158 женщин, 98 мужчин, перенесших витреоретинальную операцию по поводу патологии витреомакулярного интерфейса, отслойки сетчатки, диабетической пролиферативной ретинопатии, гемофтальма в ЦЛВЗ «Optimed», г. Уфа, с последующим наблюдением в течение 1 месяца. Для тампонады использовались физиологический раствор, газовоздушная смесь, силиконовое масло, стерильный воздух в зависимости от характера и тяжести витреоретинальной патологии. В основной группе пациенты были оперированы методом микроинвазивной ультразвуковой витрэктомии 25G (n = 136), в контрольной группе — методом пневматической гильотинной витрэктомии 25G (n = 120). Бесконтактную тонометрию проводили с поправкой согласно измерениям центральной толщины роговицы с помощью эндотелиального микроскопа с функцией пахиметрии до оперативного вмешательства и на 1, 7, 30-е сутки после витрэктомии. Критериями невключения в исследование было: наличие симптоматической офтальмогипертензии, глаукомы, травматического повреждения угла передней камеры, незрелой и зрелой катаракты, люксации хрусталика.

Результаты. Частота офтальмогипертензии на 7-е сутки в основной группе составила 20,6 %, в контрольной — 20 %, а на 30-е сутки — 11 и 10 % соответственно (разница между группами статистически не значима, p > 0,05). Наибольшие показатели ВГД наблюдались при тампонаде силиконовым маслом.

Заключение. Впервые проведенный анализ частоты офтальмогипертензии у пациентов после микроинвазивной ультразвуковой витрэктомии 25G не выявил статистически значимых различий с аналогичным показателем после пневматической гильотинной витрэктомии при различных видах тампонады в раннем послеоперационном периоде.

1. Charles S, Calsada J, Wood B. Microsurgery of the vitreous body and retina. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2012:169–180.

2. Aznabaev BM, Dibaev TI, Mukhamadeev TR, Vafiev AS, Shavaliev IKh. Twenty five gauge ultrasonic vitrectomy: experimental and clinical performance analysis. Retina. 2020;40(7):1443–1450. doi: 10.1097/IAE.0000000000002863.

3. Wuchinich D. Ultrasonic vitrectomy instrument. Physics Procedia. 2015;63:217– 222. doi: 10.1016/j.phpro.2015.03.035.

4. Stanga PE, PastorIdoate S, Zambrano I, Carlin P,McLeodD. Performance analysis of a new hypersonic vitrector system. Plos One. 2017;12(6):2–3. doi: 10.1371/journal.pone.0178462.

5. Thompson JT. Does vitrectomy increase the risk of glaucoma? Retina. 2011;31:1007– 1008. doi: 10.1097/IAE.0b013e31820d4019.

6. Cabuk KS, Cekic O. Intraocular Pressure Change and Sustained Intraocular Pressure Elevation After Pars Plana Vitrectomy. Beyoglu Eye J. 2021;6(2):96–101. doi: 10.14744/bej.2021.92408.

7. Kornmann HL, Gedde SJ. Glaucoma management after vitreoretinal surgeries. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(2):125–131. doi: 10.1097/ICU.00000000000000238.

8. Fang Y, Long Q, Wang X, Jiang R, Sun X.Intraocular pressure 1 year after vitrectomy in eyes without a history of glaucoma or ocular hypertension. Clin Ophthalmol. 2017;11:2091–2097. doi: 10.2147/OPTH.S144985.

9. Расин ОГ, Филипчук АН, Савченко АВ. Частота офтальмогипертензии после витреоретинальных вмешательств и ее коррекция. Таврический медикобиологический вестник. 2011;14(4):400–401.

10. Тахчиди ХП, Казайкин ВН, Сосновских ВР. Проблемы и перспективы применения перфторуглеродов и силиконовых масел в лечении отслойки сетчатки. Новое в офтальмологии. 2000;1:50–3.

11. Framme C, Klotz S, WolfSchnurrbusch U, Wiedemann P, Wolf S. Intraocular pressure changes following 20G parsplana vitrectomy. Acta Ophthalmol. 2012;90(8):744–749. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02251.x.

12. Сдобникова CB, Сидамонидзе АЛ, Киселева ТН, Ильичева ЕВ, Кравчук ЕА, Сургуч ВК, Сосновский ВВ. Влияние витрэктомии на гемодинамические показатели глаза. Офтальмология. 2007;34–37.

13. Сдобникова СВ, Сидамонидзе АЛ, Троицкая НА, Сосновский ВВ. Влияние витрэктомии на гидродинамические показатели глаза. Вестник офтальмологии. 2013;1:46–48.

14. Tsai JC, Lee MB, WuDunn D, Dacey MP, Choi JC, Minckler DS. Incidence of Acute intraocular pressure elevation after panretinal photocoagulation. Glaucoma. 1995;45–48.

15. Kovacic H, Wolfs RCW, Klllç E, Ramdas WD. The effect of multiple vitrectomies and its indications on intraocular pressure. BMC Ophthalmol. 2019;19:1–7. doi: 10.1186/s12886-019-1187-x.

16. Aykut V, Esen F, Oğuz H. Intraocular Pressure Changes After Pars Plana Vitrectomy for Rhegmatogenous Retinal Detachment. J Retin Vitr. 2020;29:9–15. doi: 10.37845/ret.vit.2020.29.3.

17. Tognetto D, Pastore MR, Cirigliano G, D’Aloisio R, Borelli M, De Giacinto Ch. Longterm intraocular pressure after uncomplicated pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane. Retina. 2019;39:163–171. doi: 10.1097/IAE.0000000000001933.

18. Akdere ÖB, Yücel İ, Yardımsever M, Kaya Hüseyinoğlu B. Intraocular pressure elevation following pars plana vitrectomy and treatment methods. Turkiye Klin J Ophthalmol. 2020;29:44–51. doi: 10.5336/ophthal.2019-65587.

19. Kanclerz P, Grzybowski A. Complications associated with the use of expandable gases in vitrectomy. J Ophthalmol. 2018;86(6):494. doi: 10.1155/2018/8606494.

20. Miele A, Govetto A, Fumagalli C, Donati S, Biagini I, Azzolini C, Rizzo S, Virgili G. Ocular hypertension and glaucoma following vitrectomy: A systematic review. Retina. 2018;38:1–8. doi: 10.1097/IAE.000000000000165120.

21. Мовшович АИ, Дзидзигури ЕА, Гусев СА. Гистологические изменения роговичного эндотелия, сетчатки и пигментного эпителия кролика после витрэктомии ультразвуковыми факофрагментаторами. Вестник офтальмологии, 1985;6:27– 31.

22. Kornmann HL, Gedde SJ. Glaucoma management after vitreoretinal surgeries. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(2):125–131. doi: 10.1097/ICU.0000000000000238.

23. Hasegawa Y, Okamoto F, Sugiura Y, Okamoto Y, Hiraoka T, Oshika T. Intraocular pressure elevation after vitrectomy for various vitreoretinal disorders. Eur J Ophthalmol. 2014;24(2):235–241. doi: 10.5301/ejo.5000350.

24. Rossi T, Ripandelli G. Pars Plana Vitrectomy and the Risk of Ocular Hypertension and Glaucoma: Where Are We? J Clin Med. 2020;9(12):3994. doi: 10.3390/jcm9123994.