Клинические аспекты офтальмологического обследования населения, подвергшегося хроническому радиационному воздействию на Южном Урале (2021–2023 гг.)

Данная работа, посвященная уточнению особенностей глазной патологии у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, основывается на длительном опыте Уральского научно-практического центра радиационной медицины (УНПЦ РМ) по проведению мониторинга за состоянием здоровья населения и оценки отдаленных последствий облучения населения Южного Урала. Причинами облучения населения пострадавших территорий были сбросы ПО «Маяк» радиоактивных отходов в реку Течу и взрыв емкости с высокоактивными жидкими отходами в 1957 году.

Цель исследования — описательный анализ глазной патологии у облученных пациентов по результатам углубленного обследования в 2021–2023 гг.

Методы. В исследование были взяты данные пациентов из регистра облученных УНПЦ РМ, осмотренных офтальмологом в 2021–2023 гг. (всего 1288 человек). Ко всем обследованным применялась единая методика углубленного офтальмологического осмотра с фотофиксацией помутнений хрусталика.

Результаты. По итогам проведенного обследования было установлено, что самой частой патологией среди офтальмологических заболеваний у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, является сосудистая патология, патология рефракции. Заболеваемость катарактой увеличивается с возрастом и составляет 100 % в самой старшей возрастной группе. Число случаев катаракты у женщин было больше, повозрастное распределение случаев примерно одинаковое у мужчин и у женщин. По результатам проведенного офтальмологического обследования с рассмотрением послойных изменений хрусталика было установлено, что наиболее часто изменения в хрусталике начинаются с корковых помутнений. В возрасте от 70 и старше изменения в хрусталике затрагивают все слои и становятся более равномерными. Изменения в ядре и задней капсуле хрусталика прогрессируют по мере старения пациентов.

Заключение. Проведенная работа может иметь хороший потенциал использования будущих результатов исследования для оценки норм радиационной защиты населения.

1. Медикобиологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча. Под ред. Аклеева А.В., Киселева М.Ф. М.: Медбиоэкстрем. 2001. 531 с.

2. Akleyev AV. Chronic radiation syndrome. Springer. 2014. 410 p.

3. Гуськова АК, Байсоголов ГД. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971. 384 с.

4. Mikryukova LD, Akleyev AV. Cataract in the chronically exposed residents of the Techa riverside villages. Radiat Environ Biophys. 2017 Nov;56(4):329–335. doi: 10.1007/s00411-017-0702-9.

5. ICRP publication 118: ICRP statement on tissue reactions and early and late effects of radiation in normal tissues and organs—threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context. ICRP. Ann ICRP. 2012. 41(12):1–322. doi: 10.1016/j.icrp.2012.02.001.

6. Mikryukova LD, Akleyev AV. Risk of cataract of different morphological types in Urals population chronically exposed at low doses. September 2022. Radiation Medicine and Protection. 2022;3(2): 167-170. doi: 10.1016/j.radmp.2022.09.001.

7. Микрюкова ЛД. Исследование факторов риска катаракты в когорте населения, подвергшегося хроническому облучению. Казанский медицинский журнал. 2024;105(1):33–41. doi: 10.17816/KMJ569399.

8. Микрюкова ЛД, Шалагинов СА. Исследование офтальмопатологии у лиц, пострадавших в результате радиационных инцидентов на Южном Урале. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационноэпидемиологического регистра). 2020;29(4):84–96. doi: 10.21870/0131-3878-2020-29-4-84-96.

9. Микрюкова ЛД. Эпидемиологические исследования патологии глаз за длительный период наблюдения у населения, подвергшегося хроническому радиационному воздействию на Южном Урале. Офтальмология. 2022;19(4):923–930. doi: 10.18008/1816-5095-2022-4-923-930.

10. Delcourt C, Cristol JP, Tessier F, Léger CL, Michel F, Papoz L. Risk factors for cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the POLA study. Pathologies Oculaires Liées à l’Age. Am J Epidemiol. 2000.1;151(5):497–504. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010235.

11. Dynlacht JR, Valluri S, Garrett J, Mendonca MS, Lopez JT, CaperellGrant A, Bigsby RM. Age and hormonal status as determinants of cataractogenesis induced by ionizing radiation. I. Densely ionizing (highLET) radiation. Radiat Res. 2011;175(1):37–43. doi: 10.1667/RR2319.1.

12. Брагин ЕВ. Обзор факторов риска развития старческой катаракты. Анализ риска здоровью. 2018;1:113–125. doi: 10.21668/health.risk/2018.1.13. doi: 10.21668/health.risk/2018.1.13.eng

13. Little MP, Azizova TV, Hamada N. Low and moderatedose noncancer effects of ionizing radiation in directly exposed individuals, especially circulatory and ocular diseases: a review of the epidemiology. Int J Radiat Biol. 2021;97(6):782–803. doi: 10.1080/09553002.2021.1876955.

14. Abraham AG, Condon NG, West Gower E. The new epidemiology of cataract. Ophthalmol Clin North Am. 2006;19(4):415–425. doi: 10.1016/j.ohc.2006.07.008.

15. Prokofyeva E, Wegener A, Zrenner E. Cataract prevalence and prevention in Europe: a literature review. Acta Ophthalmol. 2013 Aug;91(5):395–405. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02444.x.

16. Chew EY, Kim J, Sperduto RD, Datiles MB 3rd, Coleman HR, Thompson DJ, Milton RC, Clayton JA, Hubbard LD, Danis RP, Ferris FL 3rd. Evaluation of the agerelated eye disease study clinical lens grading system AREDS report No. 31. Ophthalmology. 2010;117(11):2112–2119.e3. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.02.033.

17. International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD9CM).

18. Pascolini D, Mariotti SP. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol. 2012 May;96(5):614–618. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300539.

19. Congdon N, Vingerling JR, Klein BE, West S, Friedman DS, Kempen J, O’Colmain B, Wu SY, Taylor HR; Eye Diseases Prevalence Research Group. Prevalence of cataract and pseudophakia/aphakia among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 2004;122(4):487–494. doi: 10.1001/archopht.122.4.487.

20. Laitinen A, Laatikainen L, Härkänen T, Koskinen S, Reunanen A, Aromaa A. Prevalence of major eye diseases and causes of visual impairment in the adult Finnish population: a nationwide populationbased survey. Acta Ophthalmol. 2010;88(4):463–471. doi: 10.1111/j.1755-3768.2009.01566.x.

21. Heys KR, Cram SL, Truscott RJ. Massive increase in the stiffness of the human lens nucleus with age: the basis for presbyopia? Mol Vis. 2004 Dec 16;10:956–963.

22. Rafnsson V, Olafsdottir E, Hrafnkelsson J, Sasaki H, Arnarsson A, Jonasson F. Cosmic radiation increases the risk of nuclear cataract in airline pilots: a population based casecontrol study. Arch Ophthalmol. 2005. 123(8):1102–1105. doi: 10.1001/archopht.123.8.1102.