Современные подходы к интраокулярной коррекции послеоперационной афакии у пациентов после кераторефракционных операций

Проблема интраокулярной коррекции афакии у пациентов после радиальной кератотомии (РК) приобретает все большую актуальность в связи с ежегодным увеличением количества таких больных. На современном этапе развития хирургии катаракты факоэмульсификацию следует рассматривать не только как операцию по замене мутного хрусталика, но и как рефракционную. Несмотря на обширный арсенал диагностических методов, расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов после кераторефракционных операций по‑прежнему сопряжен с трудностями и послеоперационными рефракционными ошибками. Среди причин этого следует отметить некорректное определение оптической силы роговицы при стандартной кератометрии, использование неверного кератометрического индекса, недооценку эффективной позиции линзы и неправильный выбор формулы расчета оптической силы ИОЛ. Наиболее точными методами устранения ошибок кератометрии являются методы, основанные на рефракционной истории пациента, которые учитывают рефракцию глаза и данные кератометрии до кераторефракционной операции и рефракционный эффект операции до появления катаракты, а также методы, основанные на топографии роговицы. Важное значение также придается методам вычисления «истинной» рефракции роговицы с применением поправочных коэффициентов к полученным результатам кератометрии, выведенных на основе регрессионного анализа результатов имплантации ИОЛ после кераторефракционных операций. Особого внимания заслуживает интраокулярная коррекция астигматизма у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Для этого применяют такие методики, как локализация и модификации катарактального тоннельного разреза, передняя дозированная кератотомия, эксимерлазерные рефракционные операции и имплантация торических ИОЛ. Наконец, определенные сложности также представляет выбор техники ФЭК у пациентов после РК. Основной проблемой является расхождение кератотомических рубцов во время операции. Для профилактики подобного осложнения целесообразно формировать роговичный разрез шириной 1,8‑2,2 мм с локализацией между кератотомическими рубцами. При большом количестве кератотомических рубцов целесообразно прибегать к склеральному доступу.

1. Fedorov S. N., Ivashina A. I., Gudechkov V. B. [Surgical correction of astigmatism by anterior non-perforating keratotomy]. Vozmozhnosti khirurgicheskoy korrektsii astigmatizma metodom peredney neperforiruyushchey keratotomii. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1984; 3: 16‑18. (in Russ.).

2. Fedorov S. N., Ivashina A. I., Fedchenko O. T., Moskvichev A. L. [Surgical correction of myopic anisometropia by anterior keratotomy]. Khirurgicheskaya korrektsiya miopicheskoy anizometropii metodom peredney keratotomii. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1984; 1: 15‑19. (in Russ.).

3. Fedorov S. N. [Characterization of radial keratotomy technique for high myopia]. Kharakteristika tekhniki khirurgicheskoy operatsii radial’noy keratotomii po povodu miopii vysokoy stepeni. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1983; 5: 20‑22. (in Russ.).

4. Fedorov S. N. [The causes of postoperative complications of radial keratotomy]. Prichiny posleoperatsionnykh oslozhneniy posle radial’noy keratotomii. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1986; 2: 16‑19. (in Russ.).

5. Rumyantseva O. A. [Some aspects of refractive and excimer laser surgery. Risk factors and causes of postoperative complications]. Nekotorye problemy refraktsionnoy i eksimerlazernoy khirurgii. Fak-tory riska i prichiny razvitiya oslozhneniy. [Clinical Ophthalmology]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001; 3: 97‑101. (in Russ.).

6. Minarik K. R. Correction vision after RK. Optom. Manage. 1995. 30; 6: 34‑36.

7. Assessing the iron status of populations. World Health Organisation. Geneva, 2010.

8. Balashevich L. I. [Refractive surgery]. Refraktsionnaya khirurgiya. St. Petersburg, Izdatel’skiy dom SPbMAPO, 2002. (in Russ.).

9. Deitz M. R., Sanders D. R. Progressive hyperopia with long-term following of radial keratotomy. Arch. Ophthalmol. 1985; 103: 782.

10. Mimura T., Fujimura S., Yamagami S., Usui T., Honda N, Shirakawa R, Fukuoka S, Amano S. Severe hyperopic shift and irregular astigmatism after radial keratotomy. Eye Contact Lens. 2009; 35 (6): 345‑347.

11. Bikbov M. M., Bikbulatova A. A., Pasikova N. V. [Long-term anatomic and functional outcomes of anterior radial keratotomy (a review)]. Anatomo-funktsional’noe sostoyanie glaza posle peredney radial’noy keratotomii v otdalennom periode. Obzor literatury. [Cataract & Refractive Surgery]. Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2015; 15 (1): 4‑12. (in Russ.).

12. Ioshin I. E. [Intraocular correction of aphakia]. Intraokulyarnaya korrektsiya afakii. Moscow, Aprel’, 2014. (in Russ.).

13. Stakheev A. A. Balashevich L. J. Corneal power determination after prior corneal refractive surgery for intraocular lens calculation. Cornea. 2003; 22: 214‑220.

14. Staheev A. A. Intraocular lens calculation for cataract after prior radial keratotomy. Ophthalmic Physiol. Opt. 2002; 22: 289‑295.

15. Bogush I. V. [Combined method of IOL power calculation after radial keratotomy]. Kombinirovannyy metod opredeleniya opticheskoy sily intraokulyarnykh linz posle radial’noy keratotomii. [Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences]. Byulleten’ Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2009; 138 (4): 93‑99. (in Russ.).

16. Gimbel H. V., Sun R., Kaye G. B. Refractive error in cataract surgery after prior refractive surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26 (1): 142‑144.

17. Gimbel H. V., Sun R. Accuracy and predictability of intraocular lens power calculation after laser in situ keratomileusis. J. Cataract Refract. Surg. 2001; 27 (1): 571‑576.

18. Hoffer K. J. Calculation of intraocular lens power in postradial keratotomy eyes. Ophthalmic Pract. 1994; 12: 242‑244.

19. Holladay J. T. Cataract surgery in patients with prior keratorefractive surgery (RK, PRK and LASIK). Ophthalmic Pract. 1997; 15: 238‑244.

20. Seitz B., Langenbucher A. Intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery. J. Refract. Surgery; 2000: 16: 349‑361.

21. Hoffer K. J. Calculating corneal power after refractive surgery. Cataract Refract. Surg. Today. 2004: 23‑25.

22. Aramberri J. Intraocular lens power calculation after corneal refractive surgery: double-K method. J. Cataract Refract. Surg. 2003; 29: 2063‑2068.

23. Chen L., Mannis M. J., Salz J. J., Garcia-Ferrer F. J., Ge J. Analysis of intraocular lens power calculation in post-radial keratotomy eyes. J. Cataract Refract. Surg. 2003; 29: 65‑70.

24. Wang L., Booth M. A., Koch D. D. Comparison of intraocular lens power calculation methods in eyes that have undergone LASIK. Ophthalmology. 2004; 11: 1825‑1831.

25. Varssano D., Rapuano C. J., Luchs J. L. Comparison of keratometric values of healthy and diseased eyes measured by Javal keratometer, Eye Sys and PAR.J. Cataract Refract. Surg. 1997; 23: 419‑422.

26. Balashevich L. I., Kachanov A. B. [Clinical corneal topography and aberrometry]. Klinicheskaya korneotopografiya i aberrometriya. Moscow, FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S. N. Fedorova», 2008. (in Russ.).

27. Viteri E. Using the Pentacam for IOL power calculation. Highlights Ophthalmol. 2008: 36 (3): 13‑16.

28. Holladay J. T. Calculations in refractive surgery: IOL calculation following radial keratotomy surgery. Refract. Сorneal Surg. 1989; 5: 203.

29. Haigis W. Corneal power after refractive surgery for myopia: Contact lens method. J. Cataract Refract. Surg. 2003; 29: 1397‑1411.

30. Saiki M., Negishi K., Kato N., Ogino R., Arai H., Toda I., Dogru M., Tsubota K. Modified double-K method for intraocular lens power calculation after excimer laser corneal refractive surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2013; 39 (4): 556‑562.

31. Shammas H. J., Shammas M. C. No-history method of intraocular lens power calculation for cataract surgery after myopic laser in situ keratomileusis. J. Cataract Refract. Surg. 2007; 33: 31‑36.

32. Rosa N., Capasso L., Lanza M., Iaccarino G., Romano A. Reliability of a new correcting factor in calculating intraocular lens power after refractive corneal surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2005; 31: 1020‑1024.

33. Stakheev A. A., Balashevich L. I. [A novel method of IOL power calculation in cataract patients with prior radial keratotomy]. Novyy metod rascheta sily intraokulyarnykh linz dlya patsientov s kataraktoy, perenesshikh ranee radial’nuyu keratotomiyu. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2008; 2: 26‑33. (in Russ.).

34. Borasio E., Stevens J., Smith G. T. Estimation of true corneal power after keratorefractive surgery in eyes requiring cataract surgery: BESSt formula. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32: 2204‑2014.

35. Retzlaff J., Sanders D. R., Kraff M. C. Development of the SRK / T intraocular lens implant power calculation formula. J. Cataract Refract. Surg. 1990; 16: 333‑340.

36. Hoffer K. J. The Hoffer Q formula: a comparison of theoretic and regression formulas. J. Cataract Refract. Surg. 1993; 19: 700‑712.

37. Dooley I., Charalampidou S., Nolan J., Loughman J., Molloy L., Beatty S. Estimation of effective lens position using a method independent of preoperative keratometry readings. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37: 506‑512.

38. Masket S., Masket S. E. Simple regression formula for intraocular lens power adjustment in eyes requiring cataract surgery after excimer laser photoablation. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32: 430‑434.

39. Ianchulev T., Salz J., Hoffer K., Albini T., Hsu H., Labree L. Intraoperative optical refractive biometry for intraocular lens power estimation without axial length and keratometry measurements. J. Cataract Refract. Surg. 2005; 31: 1530‑1536.

40. Mackool R. J., Ko W., Mackool R. Intraocular lens power calculation after laser in situ keratomileusis: Aphakic refraction technique. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32: 435‑437.

41. Belikova E. I. [Intraocular correction of presbyopia and astigmatism in patients with prior LASIK and radial keratotomy]. Intraokulyarnaya korrektsiya presbiopii i astigmatizma u patsientov posle LASIK i radial’noy keratotomii. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2011; 3: 5‑9. (in Russ.).

42. Sawelson H., Marks R. G. Five-year results of radial keratotomy. Refract. Corneal Surg. 1989; 5: 8‑20.

43. Waring G. O. 3rd, Lynn M. J., Strahlman E. R., Kutner M. H., Culbertson W., Laibson P. R., Linstrom R. D., McDonald M. B., Myers W. D., Obstbaum S. A. et al. Stability of refraction during four years after radial keratotomy in the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy study. Am. J. Ophthalmol. 1991; 111: 133‑144.

44. Fine I. H. Self-sealing corneal tunnel uncision for small-incision cataract surgery. Ocular Surg. News. 1992; 10 (9): 38‑39.

45. Fedorov S. N., Durnev V. V. [Surgical correction of complex myopic astigmatism by anterior keratotomy]. Khirurgicheskaya korrektsiya slozhnogo miopicheskogo astigmatizma metodom peredney keratotomii. [Ophthalmological Journal]. Oftal’mologicheskiy zhurnal. 1979; 4: 210‑213. (in Russ.).

46. Shaikh S., Shaikh N. M., Manche E. Iatrogenic keratoconus as a complication of radial keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2002; 28: 553‑555.

47. Doga A. V. [Iatrogenic ametropias and their excimer laser correction]. K voprosu ob indutsirovannykh ametropiyakh i ikh eksimerlazernoy korrektsii. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2003; 51: 44‑47. (in Russ.).

48. Shah S. B., Lingua R. W., Kim Ch. H., Peters N. T. Laser in situ keratomileusis to correct residual myopia and astigmatism after radial keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26: 1152‑1157.

49. Lyle W. A., Jin G. J. Laser in situ keratomoleusis for consecutive hyperopia after myopic LASIK and radial keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2003; 29:879‑888.

50. Kamiya K., Shimizu K. Implantable collamer lens for hyperopia after radial keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2008; 34: 1403‑1404.

51. Clausse M. A., Boutros G., Khanjian G., Wagner C., Garabet A. L. A retrospective study of laser in situ keratomileusis after radial keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2001; 17: 200‑201.

52. Trubilin V. N., Pozharitskiy M. D. [Combination of femtosecond laser and customized corneal ablation as a novel medical technology of refractive error surgical correction in patients with prior radial keratotomy]. Sochetannoe primenenie femtosekundnogo lazernogo vozdeystviya i personalizirovannoy ablyatsii rogovitsy kak novaya meditsinskaya tekhnologiya khirurgicheskoy korrektsii refraktsionnykh narusheniy u patsientov posle perenesennoy radial’noy keratotomii. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2009; 4: 4‑9. (in Russ.).

53. Anisimov S. I., Pozharitskiy M. D., Larionov E. V., Anisimova S. Yu., Kapkova S. G., Kurbatova G. A., Zolotorevskiy K. A., Smotrich E. A. [The first experience of the correction of progressive hyperopic shift by corneal crosslinking in patients with prior radial keratotomy]. Pervyy opyt korrektsii progressiruyushchego gipermetropicheskogo sdviga metodom rogovichnogo krosslinkinga u patsientov, perenesshikh v proshlom radial’nuyu keratotomiyu. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2010; 4: 5‑10. (in Russ.).

54. Koch D. D., Ali S. F., Weikert M. P., Shirayama M., Jenkins R., Wang L. Contribution of posterior corneal astigmatism to total corneal astigmatism. J. Cataract Refract. Surg. 2012; 38: 2080‑2087.

55. Hill W. E. IOL Calculations after refractive surgery. Adv. Ocular Care. 2011: 17‑19.

56. Tahzib N. G., Eggink F., Odental M., Nuijts R. Artizan iris-fixated toric phakic and aphakic intraocular lens implantation for the correction of astigmatic refractive error after radial keratotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2007; 33: 531‑535.

57. Behl S., Kothari K. Rupture of a radial keratotomy incision after 11 years during clear corneal phacoemulsification. J. Cataract Refract. Surg. 2001; 27: 1132‑1134.

58. Freeman M., Kumar V., Ramanathan U. S., O’Neill E. Dehiscence of radial keratotomy incision during phacoemulsification. Eye. 2004; 18: 101‑103.

59. Bikbulatova A. A., Pasikova N. V. [Phacoemulsification performed in 19 years after radial keratotomy (clinical case)]. Fakoemul’sifikatsiya katarakty cherez 19 let posle radial’noy keratotomii (klinicheskiy sluchay). [Modern Technologies in Ophthalmology]. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2014; 3: 23‑25. (in Russ.).