Аутолимбальная трансплантация и двухкомпонентный аутофибриновый клей в лечении неоднократно рецидивирующего птеригиума

Нами предложен способ фиксации аутолимбального трансплантата с применением двухкомпонентного аутофибринового клея (ДАФК). Применение данной клеевой композиции оправдано формированием прочной адгезии и фиксации тканей, а также купированием местной воспалительной реакции за счет входящей в состав клея обогащенной тромбоцитами плазмы (ОбТП).
Цель: сравнить эффективность аутолимбальной трансплантации с использованием двухкомпонентного аутофибринового клея (ДАФК) и шовной фиксации при неоднократном рецидивирующем птеригиуме в течение двух лет наблюдения.
Пациенты и методы. В рамках исследования прооперировано 19 пациентов (20 глаз) с неоднократно рецидивирующим птеригиумом. Аутолимбальный трансплантат фиксировали с помощью ДАФК в основной группе и с помощью шовного материала (шелк 10/0) в контрольной группе. С помощью оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза оценивали адаптацию трансплантата в ложе, а также использовали опросник для анализа степени дискомфорта пациентов в послеоперационном периоде. Проводили сравнительный анализ длительности операции, эпителизации и реабилитационного периода между исследуемыми группами, а также фиксировали случаи рецидива птеригиума в течение всего срока наблюдения (2 года).
Результаты. При сравнительном анализе эффективности различных способов фиксации аутолимбального трансплантата наблюдалось статистически значимое сокращение времени операции, сроков достижения полной эпителизации и реабилитации при использовании ДАФК. В основной группе отмечался более низкий уровень дискомфорта в послеоперационном периоде. В течение двух лет наблюдения был зафиксирован 1 случай рецидива птеригиума в каждой группе.
Заключение. Преимуществами применения клеевой композиции для фиксации аутолимбального трансплантата являются низкий уровень травматичности оперативного вмешательства и быстрая реабилитация пациентов. Двухкомпонентный аутофибриновый клей может выступать в качестве полноценной замены шовному способу фиксации тканей при лечении неоднократно рецидивирующего птеригиума.

1. Salman AG, Mansour DE. The recurrence of pterygium after different modalities of surgical treatment. Saudi J Ophthalmol. 2011 Oct;25(4):411–415. doi: 10.1016/j.sjopt.2010.10.013.

2. Kaufman SC, Jacobs DS, Lee WB, Deng SX, Rosenblatt MI, Shtein RM. Options and adjuvants in surgery for pterygium: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2013 Jan;120(1):201–208. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.06.066.

3. Fernandes M, Sangwan VS, Bansal AK, Gangopadhyay N, Sridhar MS, Garg P, Aasuri MK, Nutheti R, Rao GN. Outcome of pterygium surgery: analysis over 14 years. Eye (Lond). 2005 Nov;19(11):1182–1190. doi: 10.1038/sj.eye.6701728.

4. Tan DT, Chee SP, Dear KB, Lim AS. Effect of pterygium morphology on pterygium recurrence in a controlled trial comparing conjunctival autografting with bare sclera excision. Arch Ophthalmol. 1997 Oct;115(10):1235–1240. doi: 10.1001/archopht.1997.01100160405001.

5. Bilge AD. Comparison of conjunctival autograft and conjunctival transposition flap techniques in primary pterygium surgery. Saudi J Ophthalmol. 2018 Apr-Jun;32(2):110–113. doi: 10.1016/j.sjopt.2017.11.002.

6. Маложен СА, Труфанов СВ, Крахмалева ДА. Птеригиум: этиология, патогенез, лечение. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):76–83.

7. Чередниченко ЛП, Кореняк ГВ, Житенко НА. Роль эколого-географических факторов в развитии птеригиума. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2006;2(2):56–57.

8. Avisar R, Arnon A, Avisar E, Weinberger D. Primary pterygium recurrence time. Isr Med Assoc J. 2001 Nov;3(11):836–837.

9. Toker E, Eraslan M. Recurrence After Primary Pterygium Excision: Amniotic Membrane Transplantation with Fibrin Glue Versus Conjunctival Autograft with Fibrin Glue. Curr Eye Res. 2016;41(1):1–8. doi: 10.3109/02713683.2014.999947.

10. Aidenloo NS, Motarjemizadeh Q, Heidarpanah M. Risk factors for pterygium recurrence after limbal-conjunctival autografting: a retrospective, single-centre investigation. Jpn J Ophthalmol. 2018 May;62(3):349–356. doi: 10.1007/s10384-018-0582-9.

11. Kodavoor SK, Preethi V, Dandapani R. Profile of complications in pterygium surgery. A retrospective analysis. Indian J Ophthalmol. 2021 Jul;69(7):1697–1701. doi: 10.4103/ijo.IJO_3055_20.

12. Deng SX, Borderie V, Chan CC, Dana R, Figueiredo FC, Gomes JAP, Pellegrini G, Shimmura S, Kruse FE; and The International Limbal Stem Cell Deficiency Working Group. Global Consensus on Definition, Classification, Diagnosis, and Staging of Limbal Stem Cell Deficiency. Cornea. 2019 Mar;38(3):364–375. doi: 10.1097/ICO.0000000000001820.

13. Zaidi FH, Bloom PA, Corbett MC. Limbal stem cell deficiency: a clinical chameleon. Eye (Lond). 2003 Oct;17(7):837–839. doi: 10.1038/sj.eye.6700462.

14. Дубовиков АС, Гаврилюк ИО, Куликов АН, Чурашов СВ, Черныш ВФ, Безушко АВ. Лимбальная недостаточность: этиология, патогенез, принципы и перспективы хирургического лечения. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(1):103–111.

15. Kenyon KR, Tseng SC. Limbal autograft transplantation for ocular surface disorders. Ophthalmology. 1989 May;96(5):709–722; discussion 722–723. doi: 10.1016/s0161-6420(89)32833-8.

16. Dua HS, Azuara-Blanco A. Allo-limbal transplantation in patients with limbal stem cell deficiency. Br J Ophthalmol. 1999 Apr;83(4):414–419. doi: 10.1136/bjo.83.4.414.

17. Tsai RJ, Tseng SC. Human allograft limbal transplantation for corneal surface reconstruction. Cornea. 1994 Sep;13(5):389–400. doi: 10.1097/00003226-199409000-00003.

18. Shimazaki J, Yang HY, Tsubota K. Limbal autograft transplantation for recurrent and advanced pterygia. Ophthalmic Surg Lasers. 1996 Nov;27(11):917–923. PMID: 8938799.

19. Гаврилюк ИО, Куликов АН, Кузнецова АЮ, Гаврилюк ВН, Чурашов СВ, Черныш ВФ. Способ приготовления аутологичного двухкомпонентного фибринового клея. Патент RU 2704256, 25.10.2019.

20. Козлова ЮВ, Чурашов СВ, Куликов АН, Гаврилюк ИО, Малафеева АЮ. Результаты хирургического лечения первичного и рецидивирующего птеригиума с применением амниотической мембраны и двухкомпонентного аутофибринового клея. Офтальмохирургия. 2024;3(141):90–98.

21. Козлова ЮВ, Чурашов СВ, Куликов АН, Малафеева АЮ. Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума. Патент RU 2821131, 21.06.2024.