Оценка эффективности метода повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз

Цель: оценить способ повышения ротационной стабильности положения торических ИОЛ в капсульном мешке.

Пациенты и методы: 86 пациентов (97 глаз) в возрасте от 35 до 74 лет (в среднем 56±1,7 лет) с роговичным астигматизмом различной степени выраженности прооперированы по поводу катаракты с имплантацией ИОЛ модели Acrysof Toric (Alcon, США). Из них у 42 человек — 47 глаз (1 группа) ИОЛ имплантирована в соответствии с предложенным способом. После необходимой ориентации цилиндрического компонента линзы в капсульном мешке оптическая часть ИОЛ ущемляется в просвете капсулорексиса, упирается в его края предварительно выполненными насечками у основания гаптики, вследствие этого отсутствует возможность вращения ИОЛ. Пациентам группы 2 (44 человека, 50 глаз) та же модель ИОЛ имплантирована по общепринятой методике. Послеоперационное обследование проводили на следующий день после операции, а также через 1, 6 и 12 месяцев, оно включало определение остроты зрения, авторефрактометрию, обследование с помощью щелевой лампы. Оценку вращения торической ИОЛ в капсульном мешке выполняли с использованием цифрового фотографирования в проходящем свете с последующей обработкой полученной в проходящем свете фотографии ИОЛ с помощью программы ImageJ, разработанной в National Institutes of Health.

Результаты: В течение 12 месяцев наблюдения средний угол поворота интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантированной по традиционной технологии, составил 2,2±2,0 градуса. У пациентов, которым ИОЛ была имплантирована по предложенной методике, средний угол поворота ИОЛ во всех прооперированных глазах оказался достоверно ниже и составил 0,8±0,6 градуса (p<0,05).

Заключение: Предложенный способ фиксации торической ИОЛ обеспечивает профилактику вращения (ротации) ИОЛ вокруг своей оси даже при выраженном сокращении (сморщивании) капсульного мешка хрусталика, сохранение высоких зрительных функций в течение длительного времени. Кроме того, отсутствует необходимость проведения повторных хирургических вмешательств (репозиция ИОЛ).

1. Chang D. Comparative rotational stability of single-piece open-loop acrylic and plate-haptic silicone toric intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2008; 34:1842‑1847.

2. Rozema J. J., Gobin L., Verbruggen K., Tassignon M. J. Changes in rotation after implantation of a bag-in-the-lens intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 1385‑1388

3. Horn J. D. Status of toric intraocular lenses. Curr. Opin. in Ophthalmol. 2007; 18: 58‑61.

4. Hyon J. Y., Yeo H. E. Rotational stability of a single-piece hydrophobic acrylic intraocular lens during removal of ophthalmic viscosurgical devices. Am J Ophthalmol. 2010; 149: 253‑257.

5. Vicković I. P., Loncar V. L., Mandić Z. et all. Toric intraocular lens implantation for astigmatism correction in cataract surgery. Acta Clin Croat. 2012;51:293‑297.

6. Sheppard A. L., Wolffsohn J. S., Bhatt U. Clinical outcomes after implantation of a new hydrophobic acrylic toric IOL during routine cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013; 39: 41‑47.

7. Visser N., Gast S. T., Bauer N. J. et all. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in keratoconus: a case report. Cornea 2011;30:720‑723.

8. Visser N., Bauer N. J., Nuijts R. M. Toric intraocular lenses: Historical overview, patient selection, IOL calculation, surgical techniques, clinical outcomes, and complications. J Cataract Refract Surg. 2013;39:624‑637.

9. Kim M. H, Chung T. Y, Chung E. S. Long-term efficacy and rotational stability of AcrySof toric intraocular lens implantation in cataract surgery. Korean J Ophthalmol. 2010; 24: 207‑12.

10. Tseng S. S., Ma J. J. K. Calculating the optimal rotation of a misaligned toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2008; 34:1767‑1772.

11. Penzeva K. V., Takhtaev U. V. [Retina thickness analysis after primary posterior capsulorhexis]. [Cataract and refractive surgery]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija 2012;12, 2:15‑16 (in Russ).