Клинико-физиологическое обоснование возможности применения офтальмохромотерапии в комплексном восстановительном лечении пациентов зрительно-напряженного труда

Цель: клинико-физиологическое обоснование применения офтальмохромотерапии (ОХТ) в комплексном восстановительном лечении пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) с явлениями аккомодационной астенопии (АА).
Методы. Под нашим наблюдением находились 22 испытателя-добровольца (мужчины в возрасте 22–24 лет, средний возраст 22,2 ± 0,4 года) со следующими критериями включения в исследование: отсутствие патологии органа зрения, нормальное цветоощущение, коэффициент микрофлюктуаций цилиарной мышцы глаза (КМФ) по данным объективной аккомодометрии (на приборе «Righton Speedy-I», Япония) от 53,0 до 58,0 отн. ед., что соответствует норме и свидетельствует об отсутствии привычного избыточного напряжения аккомодации (ПИНА) или астенической формы аккомодационной астенопии (АФАА), отсутствие субъективных проявлений АА. Каждому из испытателей был проведен сеанс ЦТ с помощью аппарата «АДФТ-4 РАДУГА». Варьируемыми параметрами в ходе исследования являлись цвет (красный, желтый, зеленый, синий) и время предъявления стимула (10, 20, 30 мин.), всего 12 однократных воздействий, выполненных в различные дни, при этом временны´ е и цветовые параметры стимула изменялись в случайном порядке. До и после каждого однократного воздействия регистрировался показатель КМФ (монокулярно).
Результаты. Установлены выраженные, статистически значимые изменения применительно к стимуляции красным и зеленым цветом. Определено, что стимуляция красным цветом повышает КМФ, в то время как зеленым снижает данный показатель, При этом показано, что стимуляция красным цветом повышает (по сравнению с данными до воздействия) КМФ в среднем до +1,49 ± 0,06 отн. ед. (р < 0,001), в то время как зеленым цветом снижает данный показатель в среднем до –1,38 ± 0,07 отн. ед. (р < 0,001), при этом в обоих случаях отмечается очень высокая частота возникновения (91–95 %) выявленной динамики у конкретных пациентов.
Заключение. Результаты указывают на перспективность применения ОХТ в комплексном восстановительном лечении пациентов ЗНТ с явлениями АА. Установлен разнонаправленный характер воздействия красным цветом (стимуляция аккомодационной мышцы) по сравнению с зеленым цветом (расслабление). В рамках дальнейших исследований целесообразно оценить применение зеленого цвета у пациентов с ПИНА и, соответственно, красного цвета — у пациентов с АФАА. При этом время воздействия (с учетом времени проведения традиционного подхода к восстановительному лечению и общих принципов воздействия на организм физических факторов) не должно превышать 20 мин.

1. Тарутта ЕП, Иомдина ЕН, Тарасова НА. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016;4:204–210.

2. Тарутта ЕП, Тарасова НА. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015;131(1):24–29.

3. Беликова ЕИ, Гатилов ДВ, Овечкин НИ, Эскина ЭН. Современные аспекты диагностики и лечения субъективных проявлений и аккомодационных нарушений у пациентов — профессиональных пользователей персональных компьютеров (систематический обзор). Российский медицинский журнал. 2023;29(3):217–227.

4. Овечкин ИГ, Гаджиев ИС, Кожухов АА, Беликова ЕИ. Оптико-рефлекторное лечение близорукости и астенической формы аккомодационной астенопии с позиций применяемых методов, эффективности и этапности. Офтальмология. 2020;17(3):422–428.

5. Овечкин ИГ, Юдин ВЕ, Емельянов ГА, Миронов АВ. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2015;12(2):68–73.

6. Дракон АК, Корчажкина НБ. Применение автоматизированной периметрии для оценки влияния магнитотерапии у больных первичной открытоугольной глаукомой. Функциональная диагностика. 2011;3:108–109.

7. Корчажкина Н, Кацнельсон В, Дракон А. Сочетанное применение транскраниальной магнитотерапии бегущим реверсивным магнитным полем и синхронизированной офтальмохромотерапии для улучшения когнитивных способностей у спортсменов боевых видов с периферическими дистрофиями сетчатки. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;1:171–174.

8. Рычкова СИ, Лихванцева ВГ. Результаты использования разных режимов предъявления стереостимулов в исследовании стереозрения у детей в норме и при содружественном косоглазии без функциональной скотомы подавления. Офтальмология. 2021;18(2):296–308.

9. Zhu Q, Cao X, Zhang Y, Zhou Y, Zhang J, Zhang X, Zhu Y, Xue L. Repeated Low-Level Red-Light Therapy for Controlling Onset and Progression of Myopia-a Review. Int J Med Sci. 2023 Sep 4;20(10):1363–1376. doi: 10.7150/ijms.85746.

10. Fan Q, Xie J, Dong Z, Wang Y. The Effect of Ambient Illumination and Text Color on Visual Fatigue under Negative Polarity. Sensors (Basel). 2024 May 30;24(11):3516. doi: 10.3390/s24113516.

11. Valter K, Tedford SE, Eells JT, Tedford CE. Photobiomodulation use in ophthalmology — an overview of translational research from bench to bedside. Front Ophthalmol (Lausanne). 2024 Aug 15;4:1388602. doi: 10.3389/fopht.2024.1388602.

12. Беликова ЕИ, Гатилов ДВ, Овечкин ИГ, Эскина ЭН. Эксимер-лазерная коррекция близорукости у пациентов зрительно-напряженного труда — надо ли определять форму аккомодационной астенопии? Офтальмология. 2023;20(2):276–282.

13. Проскурина ОВ, Тарутта ЕП, Иомдина ЕН, Страхов ВВ, Бржеский ВВ. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):69–73.

14. Mehta R, Zhu RJ. Blue or red? Exploring the effect of color on cognitive task performances. Science. 2009 Feb 27;323(5918):1226–1229. doi: 10.1126/science.1169144.

15. Xia T, Song L, Wang TT, Tan L, Mo L. Exploring the Effect of Red and Blue on Cognitive Task Performances. Front Psychol. 2016 May 26;7:784. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00784.

16. Bouhassoun S, Naveau M, Delcroix N, Poirel N. Approach in green, avoid in red? Examining interindividual variabilities and personal color preferences through continuous measures of specific meaning associations. Psychol Res. 2023 Jun;87(4):1232–1242. doi: 10.1007/s00426-022-01732-5.

17. Чупров АД, Синькова ВИ, Кузнецов ИВ. Теории цветовосприятия. Фоторецепторный аппарат сетчатки. Современные проблемы науки и образования. 2021;6.

18. Аккомодация: руководство для врачей. Под ред. Л.А. Катаргиной. М.: Апрель, 2012. 136 с.

19. Арутюнова ОВ. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов — профилактика, коррекция и реабилитация. Авиационная и экологическая медицина. 2003;2:60–62.

20. Игнатьев СА. Зрительное утомление при работе с видеодисплейными терминалами и современные методы его профилактики. М.: Мик; 2013. 240 c.

21. Шаповалов СЛ, Милявская ТИ, Игнатьев СА. Основные формы астенопии. М.: Мик, 2012. 288 с.

22. Овечкин ИГ, Грищенко ИВ. К вопросу о классификационных признаках астенопии. Современная оптометрия. 2017;5(105):8–9.

23. Беликова ЕИ, Гатилов ДВ, Овечкин ИГ, Эскина ЭН. Динамика аккомодационной астенопии у пациентов зрительно-напряженного труда после проведения ЛАСИК при различных степенях близорукости. Офтальмология. 2023;20(3):479–484.

24. Pantaleoni G. Year 2020. World toxic Risk for Environmental and Human tissue Pollution: Prevention, therapy and Importance of Clinical Pharmacology and toxicology Collaboration Inside thermal and Rehabilitation Centers. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020;5(99):4–10. doi: 10.38025/2078-1962-2020-99-5-4-10.

25. Юдин ВЕ, Ярошенко ВП Беликова ЕИ, Гатилов ДВ, Овечкин ИГ, Косухин ЕС. Методологические принципы медицинской реабилитации пациентов зрительно-напряженного труда с явлениями аккомодационной астенопии после эксимерлазерной коррекции близорукости. Вестник медицинского института непрерывного образования. 2023;3(2):64–69.