Клинический случай развития односторонней псевдоэксфолиативной глаукомы у молодого пациента после двусторонней сквозной кератопластики

В статье описывается клинический случай развития односторонней псевдоэксфолиативной глаукомы (ПЭГ) у молодого мужчины 38 лет, которому ранее была выполнена сквозная пересадка роговицы на обоих глазах. Данный случай интересен ранним развитием глаукомного процесса, выраженностью проявлений псевдоэксфолиативного синдрома в молодом возрасте.
Цель: представить особенности клинического течения, оценить атипичность возникновения и протекания глаукомного процесса, эффективность медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы при наличии трансплантата роговицы, обусловливающего возникновение тонометрических ошибок. Описан клинический случай пациента 38 лет кавказского происхождения (армянин), которому в 2000 и 2007 годах была выполнена последовательно сквозная кератопластика на обоих глазах в городе Ереване. На момент обследования выявлена открытоугольная развитая декомпенсированная (IIС) глаукома, псевдоэксфолиативный синдром правого глаза, подтвержденные доступными методами исследования. Проведена местная медикаментозная терапия: ФК бримонидин 0,2 % + тимолол 0,5% и бринзоламид 1 % по 1 капле 2 раза в сутки в правый глаз, в результате которой ВГД удалось компенсировать.

1. Zemba M, Stamate AC. Glaucoma after penetrating keratoplasty. Rom J Ophthalmol. 2017 Jul-Sep;61(3):159–165. doi: 10.22336/rjo.2017.30.

2. Nguyen NX, Langenbucher A, Seitz B, Küchle M. Häufigkeit und Risikofaktoren der Augeninnendruckerhöhung nach perforierender Keratoplastik. Frequency and risk factors of intraocular pressure increase after penetrating keratoplasty. Klin Monbl Augenheilkd. 2000 Aug;217(2):77–81. German. doi: 10.1055/s-2000-10388.

3. Ida Y, Shimizu T, Kuroki T, Mizuki Y, Takeda M, Mizuki N, Yamagami S, Hayashi T. Risk factors for intraocular pressure elevation following Descemet membrane endothelial keratoplasty in Asian patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Mar;261(3):749–760. doi: 10.1007/s00417-022-05835-y.

4. Nazarali S, Damji F, Damji KF. What have we learned about exfoliation syndrome since its discovery by John Lindberg 100 years ago? Br J Ophthalmol. 2018 Oct;102(10):1342–1350. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311321.

5. Zheng X, Shiraishi A, Okuma S, Mizoue S, Goto T, Kawasaki S, Uno T, Miyoshi T, Ruggeri A, Ohashi Y. In vivo confocal microscopic evidence of keratopathy in patients with pseudoexfoliation syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar 28;52(3):1755–1761. doi: 10.1167/iovs.10-6098.

6. Musch DC, Shimizu T, Niziol LM, Gillespie BW, Cashwell LF, Lichter PR. Clinical characteristics of newly diagnosed primary, pigmentary and pseudoexfoliative openangle glaucoma in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study. Br J Ophthalmol. 2012 Sep;96(9):1180–1184. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-301820.

7. Milioti G, Löw U, Gatzioufas Z, Ninios K, Schirra F, Seitz B. Frühe Manifestation eines Pseudoexfoliations-Syndroms nach Hornhauttransplantation [Early manifestation of a pseudoexfoliation syndrom after a cornea transplantation]. Klin Monbl Augenheilkd. 2011 Mar;228(3):249–251. German. doi: 10.1055/s-0029-1245164.

8. Ritch R, Schlötzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome. Surv Ophthalmol. 2001 Jan-Feb;45(4):265–315. doi: 10.1016/s0039-6257(00)00196-x.

9. Mitchell P, Wang JJ, Hourihan F. The relationship between glaucoma and pseudoexfoliation: the Blue Mountains Eye Study. Arch Ophthalmol. 1999 Oct;117(10):1319–1324. doi: 10.1001/archopht.117.10.1319.

10. Nazarali S, Damji F, Damji KF. What have we learned about exfoliation syndrome since its discovery by John Lindberg 100 years ago? Br J Ophthalmol. 2018 Oct;102(10):1342–1350. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311321.

11. Rochepeau C, El Ameen B, Burillon C. Unilateral Pseudoexfoliation Deposits on an Intraocular Lens. JAMA Ophthalmol. 2021 Mar 1;139(3):e206856. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.6856.

12. Bhattacharjee H, Mishra S, Garg M. Pseudoexfoliative Deposits on an Intraocular Lens. JAMA Ophthalmol. 2023 Jun 1;141(6):e230407. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2023.0407.

13. Kumaran N, Girgis R. Pseudoexfoliative deposits on an intraocular lens implant. Eye (Lond). 2011 Oct;25(10):1378–1379. doi: 10.1038/eye.2011.159.

14. Niederer RL, Perumal D, Sherwin T, McGhee CN. Corneal innervation and cellular changes after corneal transplantation: an in vivo confocal microscopy study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Feb;48(2):621–626. doi: 10.1167/iovs.06-0538.

15. Salvetat ML, Zeppieri M, Miani F, Tosoni C, Parisi L, Brusini P. Comparison of iCare tonometer and Goldmann applanation tonometry in normal corneas and in eyes with automated lamellar and penetrating keratoplasty. Eye (Lond). 2011 May;25(5):642–650. doi: 10.1038/eye.2011.60.

16. Maier AK, Gundlach E, Pahlitzsch M, Gonnermann J, Corkhill C, Bertelmann E, Joussen AM, Klamann MK, Torun N. Intraocular Pressure Measurements After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. J Glaucoma. 2017 Mar;26(3):258–265. doi: 10.1097/IJG.0000000000000593.

17. Tekin K, Inanc M, Elgin U. Monitoring and management of the patient with pseudoexfoliation syndrome: current perspectives. Clin Ophthalmol. 2019 Mar 1;13:453–464. doi: 10.2147/OPTH.S181444.

18. Курышева Н.И., Шаталова Е.О., Апостолова А.С. Эффективность селективной лазерной трабекулопластики в лечении разных форм глаукомы. Новости глаукомы. 2017;1(41):63–66.

19. Курышева Н.И., Апостолова А.С., Шаталова Е.О., Семенистая А.А. Отдаленные результаты селективной лазерной трабекулопластики при псевдоэксфолиативной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2014;13(1):13–20.

20. Курышева Н.И., Рыжков П.К., Топольник Е.В., Капкова С.Г. Состояние эндотелия роговицы после селективной лазерной трабекулопластики. Национальный журнал Глаукома. 2012;2:38–43.