Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Клиническая эффективность витрэктомии при выраженных деструктивных изменениях стекловидного тела

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-71-76

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проведение комплексной (клинической, гемодинамической, субъективной) оценки эффективности витрэктомии при выраженных деструктивных изменениях стекловидного тела (СТ).

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 74 пациента (86 глаз, средний возраст 63,4 года) с выраженными деструктивными изменениями СТ, проявляющимися практически постоянным присутствием «плавающих мушек» перед глазами. Всем пациентам основной группы была выполнена субтотальная витрэктомия по стандартной методике с применением инструментов калибра 25–30G с интраоперационным использованием стандартного сбалансированного солевого раствора (Balansed Salt Solution, BSS), дополнительно обогащенного введением антиоксиданта (глутатиона).

Результаты. Проведение витрэктомии пациентам с выраженными деструктивными изменениями СТ сопровождалось статистически значимой положительной динамикой в отношении показателей микроциркуляции (на 24,7 %–30,7 %, p<0,05) и субъективного статуса (на 12,7 %, p<0,05), при этом достигнутые после операции показатели статистически значимо не отличались от показателей пациентов контрольной группы. Наряду с этим, отмечена тенденция (p>0,05) к повышению после операции максимально корригируемой остроты зрения вдаль и степени помутнения хрусталика. Результаты скринингового послеоперационного опроса показали, что 92 % пациентов были полностью удовлетворены результатами операции (6 % — не удовлетворены, 2 % — затруднялись ответить). Субъективно, существенное улучшение зрения после операции отметили 62 % пациентов, «зрение стало лучше» — 26 %, без изменения — 10 %; ухудшение зрения — 2 %. Полученные нами результаты относительно динамики показателей микроциркуляции свидетельствуют, что оперативное удаление СТ при выраженных деструктивных изменениях
приводит к нормализации перфузии микроциркуляторного русла глазного яблока и сопровождается восстановлением естественного баланса между артериолярным притоком и венулярным оттоком, а также между активным и пассивным регулирующими компонентами микрогемодинамики. Данные изменения обусловливают улучшение метаболических процессов в тканях глазного яблока, способствуя поддержанию постоянства среды и прозрачности СТ, что в целом обеспечивает необходимую профилактику послеоперационных осложнений со стороны сетчатки глаза.

Об авторах

А. В. Малышев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-Исследовательский институт — Краевая Клиническая Больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского», ул. Первого Мая 167, Краснодар, 350029, Российская Федерация
Россия


В. Н. Трубилин
ФГ БОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», д. 15, ул. Гамалеи, Москва, 123098, Российская Федерация
Россия


В. Д. Семыкин
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Сочи «Городская больница № 4», ул. Догомысская 42, Сочи, 354000, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Kiseleva T. N., Kravchuk E. A. Andzhelova D. V. [The method of three-dimensional ultrasound in the diagnosis hemophthalmia]. Metod trekhmernoi ekhografii v diagnostike gemoftal’ma. [Annals of ophthalmology]. 2008;1:22‑25. (in Russ.)

2. Bishop, PN. Structural macromolecules and supramolecular organisation of the vitreous gel. Prog Retin Eye Res. 2000;19 (3):323‑44.

3. Deguine, V. Aging of the vitreous body. Role of glycation and free radicals. Pathol Biol (Paris). 1997; 45 (4):321‑330.

4. Foos, RY. NC. Wheeler, Vitreoretinal juncture. Synchysis senilis and posterior vitreous detachment. Ophthalmology 1982;89:1502‑1512.

5. Polunin G. S., Belyaeva M. I., Andzhelova D. V. [Hemophthalmus diabetic patients]. Gemoftal’m u bol’nykh sakharnym diabetom. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 2001;4: 21‑22. (in Russ.)

6. Ermolaev A. P., Kravchuk E. A., Drozdova G. A. [The peculiarity of the vitreous state during the late stages of glaucoma]. Osobennost’ sostoyaniya steklovidnogo tela pri pozdnikh stadiyakh glaukomy. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 2010;126 (3):29‑31. (in Russ.)

7. Malyshev A. V., Trubilin V. N., Makkaeva S. M. [Analysis of free radical oxidation in the surgical treatment of destructive changes in the vitreous]. Analiz protsessov svobodnoradikal’nogo okisleniya pri operativnom lechenii destruktivnykh izmenenii steklovidnogo tela. [Kuban Research Medical Gazette]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik 2014;2 (144):82‑86. (in Russ.).

8. Malyshev A. V., Porkhanov V. A., Trubilin V. N., Makkaeva S. M.. [Effect of vitrectomy on the state of free radical oxidation and antioxidant defense in the tissues of the eyeball]. Vliyanie vitrektomii na sostoyanie protsessov svobodnoradikal’nogo okisleniya i antioksidantnoi zashchity v tkanyakh glaznogo yabloka. [Kuban Research Medical Gazette]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2014;4 (146):79‑83. (in Russ.).

9. Chylack, L. T. Jr. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993;111 (6):831‑836.

10. Sidorov, V. V. Primenenie lazernoi dopplerovskoi floumetrii v meditsinskoi praktike. [Dual laser sensing method of tissue — development of the method LDF]. [The use of laser Doppler flowmetry in medical practice]. Dvukhkanal’nyi sposob lazernogo zondirovaniya tkani — razvitie metoda LDF. Pushino, 2002: 25‑28. (in Russ.).

11. Akimov, A. G., L. A. Baturina Nekotorye metodologicheskie aspekty lazernoi dopplerovskoi floumetrii. [Some methodological aspects of laser Doppler flowmetry]. [The use of laser Doppler flowmetry in medical practice]. Primenenie lazernoi dopplerovskoi floumetrii v meditsinskoi praktike. Мoscow, 2000:18‑19. (in Russ.).

12. Hirneiss, C. C. Visual quality of life after macular hole surgery: outcome and predictive factors. Br J Ophthalmol. 2007;91 (4):481‑484.

13. Zhuravleva, L. V. Otsenka kachestva zhizni bol’nykh vozrastnoi makulyarnoi degeneratsiei po rezul’tatam ikh lecheniya preparatom Lyutein forte. [Assessment of life quality in patients with age-related macular degeneration as a result of their treatment with Lutein forte]. [Russian Medical Journal]. Russkii meditsinskii zhurnal 2012;1 (1):11‑14. (in Russ.).

14. Takhchidi Kh. P., V. D. Zakharov. [The surgery of the retina and vitreous]. Khirurgiya setchatki i steklovidnogo tela. М., 2011.188 с. (in Russ.).

15. Stolyarenko G. E., Sdobnikova S. V. [Current state transvitrealnoy eye surgery]. Sovremennoe sostoyanie transvitreal’noi khirurgii glaza. [Annals of the Russian Academy of Medical Sciences]. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2003;2:15‑20. (in Russ.).

16. Sun, Q. Primary vitrectomy versus scleral buckling for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Curr Eye Res. 2012;37 (6):492‑499.

17. Tabandeh H, Chaudhry NA, Smiddy WE Retinal detachment associated with macular hole surgery: characteristics, mechanism, and outcomes. Retina 1999:19:281‑286.

18. Schrey S, Krepler K, Wedrich A. Incidence of rhegmatogenous retinal detachment after vitrectomy in eyes of diabetic patients. Retina 2006;26:149‑152.

19. Schulz-Key, S., J. O. Carlsson, S. Crafoord. Longterm follow-up of pars plana vitrectomy for vitreous floaters: complications, outcomes and patient satisfaction. Acta Ophthalmol. 2011;89 (2):159‑165.

20. Barbazetto, I. A. Oxygen tension in the rabbit lens and vitreous before and after vitrectomy. Exp Eye Res. 2004;78 (5):917‑924.

21. Liu, X. C., P. Wang, H. Yan. A rabbit model to study biochemical damage to the lens after vitrectomy: effects of N-acetylcysteine. Exp Eye Res. 2009;88 (6):1165‑1170.

22. Marcos, M. A. Inhibition of lipid peroxidation in retinal tissue during vitrectomy. Effect of intraocular irrigating solution BSS plus. Arch Soc Esp Oftalmol. 2001;76 (10):605‑612.


Для цитирования:


Малышев А.В., Трубилин В.Н., Семыкин В.Д. Клиническая эффективность витрэктомии при выраженных деструктивных изменениях стекловидного тела. Офтальмология. 2015;12(3):71-76. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-71-76

For citation:


Malyshev A.V., Trubilin V.N., Semykin V.D. Clinical efficacy of vitrectomy when expressed destructive changes in the vitreous. Ophthalmology in Russia. 2015;12(3):71-76. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-71-76

Просмотров: 1284


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)