Кератопротекторная терапия у пациентов после эксимерлазерной коррекции зрения

Цель исследования: Оценить эффективность раствора ХИЛОЗАР-КОМОД® у пациентов после лазерной коррекции зрения.

Пациенты и методы: На 80 глазах (40 пациентов) проведена эксимерлазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК. Пациенты были разделены на 2 группы. Представители I группы после операции получали лечение по стандартному протоколу медикаментозной поддержки, включающей в качестве корнеопротектора депротеинизированный диализат, полученный из крови здоровых молочных телят (глазной гель Солкосерил®). Пациентам II группы, наряду со стандартным курсом медикаментозного лечения, в качестве корнеопротектора был использован препарат ХИЛОЗАР-КОМОД®.

Результаты: Проанализированы результаты наблюдения за пациентами, перенесшими эксимерлазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК. В I группе через 48 часов после эксимерлазерной коррекции у 70 % прооперированных пациентов по данным биомикроскопии была достигнута полная эпителизация зоны абляции, у остальных 30 % (12 глаз) — незначительные зоны деэпителизации. Во II группе — у 82.5 % пациентов (33 глаза) определена полная эпителизация зоны абляции за этот же период, у остальных 17.5 % пациентов — незначительные дефекты эпителия в оптической зоне роговицы, что на 12.5 % меньше, чем у пациентов группы I. Через 72 часа после вмешательства 97.5 % (39 глаз)
пациентов II группы (ХИЛОЗАР-КОМОД®) имели полную эпителизацию роговицы. У пациентов I группы зона деэпителизации определялась на 3 глазах (7.5 %), что на 5 % больше, чем в группе с комбинированным введением декспантенола и раствора гиалуроновой кислоты. 37 глаз дефектов эпителия роговицы не имели.

Заключение: Использование комбинированного препарата, состоящего из декспантенола и гиалуроновой кислоты уменьшает симптоматику синдрома сухого глаза и быстрее купирует роговичный синдром, чем стандартная схема лечения, включающая в качестве корнеопротектора Солкосерил®, в среднем на 13 % через двое суток и на 30 % через трое суток после операции. Применение препарата ХИЛОЗАР-КОМОД® с 1 дня после операции дает возможность добиться полной прозрачности роговицы у 100 % пациентов к 7 суткам
послеоперационного наблюдения, что снижает риск субэпителиальной фиброплазии. Таким образом, комбинированный препарат, состоящий из декспантенола и гиалуроновой кислоты, уменьшает симптоматику синдрома сухого глаза, способствуют более быстрому полноценному заживлению роговицы, снижает риск послеоперационных осложнений.

1. Balashevich L. I. [Surgically correction refraction and accommodation anomalies]. Khirurgicheskaya korrektsiya anomaliy refraktsii i akkomodatsii. St. Petersburg, Chelovek, 2009 (in Russ.).

2. Lee HK, Lee KS, Kim HC, Lee SH, Kim EK. Nerve growth factor concentration and implications in photorefractive keratectomy vs laser in situ keratomileusis. Am. J. Ophthalmol. 2005;139:965‑971.

3. Nejima R, Miyata K, Tanabe T, Okamoto F, Hiraoka T, Kiuchi T, Oshika T. Corneal barrier function, tear film stability, and corneal sensation after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. Am. J. Ophthalmol. 2005,139:64‑71

4. Egorov E. A., Alekseev V. N., Astakhov Yu. S. [Rational pharmacotherapy in ophthalmology]. Ratsional’naya farmakoterapiya v oftal’mologii. 2‑e izdanie. M.: Litterra, 2011. (in Russ.).

5. Way WA, Matsumoto S, Apel LJ, Wiese A, Tarlo K, Vehige J. Purite™ as a non-disruptive preservative for lubricating eye drop solutions in comparison to alternative preservatives. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001;42 (4).

6. Maychuk Yu. F., Yani E. V. [Clinical evaluation of products based on hyaluronic acid]. Klinicheskaya otsenka preparatov na osnove gialuronovoy kisloty. [Refractive surgery and ophthalmology]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2008;8 (4): 35‑42. (in Russ.).

7. ХИЛОЗАР-КОМОД ®. Инструкция по применению

8. Egorov E. A. [Hyaluronic acid: application in ophthalmology and therapy of the syndrome of «dry eye»]. Gialuronovaya kislota: primenenie v oftal’mologii i terapii sindroma «sukhogo glaza». [Clinical Ophthalmology]. Klinicheskaya oftal’mologiya 2013; (2):71‑74. (in Russ.).

9. Hargittai I., Hargittai M. Molecular structure of hyaluronan; an introduction. Struct. Chem. 2008;19: 697‑717.

10. Scott J. E. Extracellular matrix, supramolecular organisation and shape. J. Anat. 1995; 187 (Pt 2):259‑269.

11. Lapcik L. Jr., Lapcik L., DeSmedt S. et al. Hyaluronan: preparation, structure, properties and applications. Chem. Rev. 1998; 98: 2663‑2684.

12. Gomes J. A., Amankwah R., Powell-Richards A. et al. Sodium hyaluronate (hyaluronic acid) promotes migration of human corneal epithelial cells in vitro. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88:821‑825.

13. Brignole F., Pisella P.‑J., Dupas B. et al. Efficacy and satefy of 0,18 % sodium yaluronate in patients with moderate dry eye syndrome and superficial keratitis. Graefe’s Arch. Clin. Ophthalmol. 2005; 243:531‑538.

14. Johnson M. E., Murphy P. J., Boulton M. Effectiveness of sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eye. Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244:109‑112.

15. Prabhasawat P., Tesavibul N., Kasetsuwan N. Performance profile of sodium hyaluronate in patients with lipid tear deficiency: randomised, double-blind, controlled, exploratory study. Br. J. Ophthalmol. 2007; 91:47‑50.

16. Schrage, N. F.; Frentz, M.; Reim, M. Changing the composition of buffered eye drops prevents undesired side effects. Br. J. Ophthalmol 2010; 94 (11):1519.