Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Проблема «врачебной инертности» в практике офтальмолога

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-83-86

Полный текст:

Аннотация

В статье авторы представляют проблему врачебной инертности в практике офтальмолога, что подразумевает отсутствие какой‑либо модификации лечения при наличии к этому объективной необходимости или клинических показаний. По мнению авторов, эта проблема особенно остро стоит при лечении мультифакториальных заболеваний, в том числе, первичной глаукомы. Проведено анонимное анкетирование 147 офтальмологов регионов Западной Сибири — Алтайского края, Кемеровской области и республики Хакасия. Большинство опрошенных врачей считало свое лечение успешным у 40‑80 % пациентов. Из данных литературы известно, что в реальной практике целевой уровень ВГД достигается менее чем у половины больных, получающих регулярную терапию. Другой причиной врачебной инертности является боязнь полипрагмазии. Почти 54 % врачей ответили, что они опасаются назначать несколько препаратов, что ограничивает их желание усилить терапию. Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что стоимость терапии при глаукоме, то есть боязнь назначать дорогостоящее лечение пациентам, существенно не определяет действие врачей. Врачи часто преувеличивают опасения больных в отношении лечения, считая, что тот или иной лекарственный препарат не будет приниматься пациентом, не пытаясь выяснить его настрой. Экономический барьер для наших врачей стал существенным фактором, так как 35 % офтальмологов считают стоимость терапии в 300‑500 рублей в месяц достаточно большой, чтобы считать необходимым согласовывать ее с пациентом. Более 30 % врачей согласовывали с пациентом назначаемое лечение при стоимости 700‑900 рублей. Вероятно, это может приводить к тому, что второй и третий препараты будут назначаться врачами менее охотно в связи с повышением стоимости лечения. Таким образом, нами установлена структура причин врачебной инертности — это психологическая неготовность врача добиваться целевых значений ВГД, переоценка успешности проводимой терапии. Менее значимыми причинами оказались недостаточная информированность врачей и экономический барьер в принятии решения.

Об авторах

А. Л. Онищенко
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, пр. Строителей, 5, г.Новокузнецк, Кемеровская область, 654005, Российская Федерация
Россия


А. В. Колбаско
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, пр. Строителей, 5, г.Новокузнецк, Кемеровская область, 654005, Российская Федерация
Россия


Е. Г. Полунина
Кафедра офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация
Россия


А. В. Захарова
Кафедра офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86, ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Erichev V. P., Tumanov V. P., Panyushkina L. A. [Glaucoma and neurodegenerative disease] [Glaucomе]. Glaukoma. 2012; 1: 45‑49 (in Russ.).

2. Nesterov A. P. [Glaucoma: the main challenges and new opportunities] [Annals of ophthalmology] Vestnik oftal’mologii. 2008; 1: 3‑5. (in Russ.).

3. [National guidelines for glaucoma for medical practitioners, еd. by E. A. Egorova, Yu. S. Astakhova, A. G. Shchuko.] Natsional’noe rukovodstvo po glaukome: dlya praktikuyushchikh vrachey. Мoscow, GEOTAR Media; 2011. (in Russ.).

4. O’Connor PJ, Sperl-Hillen JM, Johnson PE, Rush WA, Blitz G. Clinical inertia and outpatient medical errors. Advances in Patient Safety. 2005;2:293‑308.

5. 5.. Onishchenko A. L., Likhacheva I. G., Plastinina S. L., Tkachev V. A. [Reasons of poor compliance in glaucoma patients and its correction modalities] [Glaucomе]. Glaukoma. 2009; 4: 39‑43. (in Russ.).

6. Egan BM, Basile JN. Controlling blood pressure in 50 % of all hypertensive patients: an achievable goal in the Healthy People 2010 Report? J Investig Med.2003;51:373‑85.

7. Phillips LS, Branch WT, Cook CB, et al. Clinical inertia. Ann Intern Med. 2001; 135: 825‑34.

8. Okonofua KN, Simpson K, Jesri A et al. Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals. Hypertension 2006;47:345‑51.

9. Oliveria SA, Lapuerta P, McCarthy BD, L’Italien GJ, Berlowitz DR, Asch SM. Physician related barriers to the effective management of uncontrolled hypetension. Arch Intern Med. 2002; 162:.413‑20.

10. Roumie CL, Elasy TA, Wallston KA. Clinical inertia: a common barrier to changing provider prescribing behavior. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2007;33 (5):277‑85.

11. Margolis KL, Rolnick SJ, Fortman KK et al. Self-reported hypertension treatment beliefs and practices of primary care physicians in a managed care organization. Am J Hypertens. 2005;18 (4): 566‑71.

12. Fahey T, Schroeder K, Ebrahim S. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2005;1.-CD 005182.

13. Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, Friedman RH, Glickman M, Kader B, et al. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population. N Engl J Med. 1998; 339:1957‑63.


Для цитирования:


Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Полунина Е.Г., Захарова А.В. Проблема «врачебной инертности» в практике офтальмолога. Офтальмология. 2015;12(3):83-86. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-83-86

For citation:


Onischenko A.L., Kolbasko A.V., Polunina E.G., Zacharova A.V. The problem of «medical inertia» in the practice of an ophthalmologist. Ophthalmology in Russia. 2015;12(3):83-86. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-3-83-86

Просмотров: 483


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)