Ранние клинико-функциональные результаты коррекции смешанного астигматизма в зависимости от его степени с помощью высоко частотного эксимерного лазера Schwind Amaris 1050RS

Цель: провести проспективное сравнительное исследование ранних результатов коррекции смешанного астигматизма методом Фемто-ЛАЗИК на эксимерном лазере Schwind Amaris 1050RS в зависимости от степени астигматизма.

Пациенты и методы. В данное одноцентровое, проспективное исследование вошел 281 пациент со смешанным астигматизмом, средний возраст 28,96 ± 7,92 года. I группу составили пациенты с астигматизмом ≤3,0D; II группу — >3,0D по принципу один пациент — один глаз. Всем пациентам была выполнена лазерная коррекция методом Фемто-ЛАЗИК.

Результаты. Через три месяца после Фемто-ЛАЗИК у пациентов I исследуемой группы средняя острота зрения без коррекции (НКОЗ) была сопоставима с дооперационным значением корригированной остроты зрения (КОЗ) — 0,93 ± 0,11 и 0,91 ± 0,13 соответственно (p = 0,5), во II группе пациентов — 0,73 ± 0,20 и статистически значимо (p = 0,01) превышала дооперационный уровень 0,68 ± 0,18. Коэффициент эффективности составил 88,1 и 84,3 % в I и II группах соответственно. Снижение КОЗ на 0,2 было отмечено в 0,8 % (1 глаз) в I группе и в 3,3 % случаев (5 глаз) во II группе, коэффициент безопасности в I группе составил 99,2 %, во II группе — 96,7 %. Сферический эквивалент в пределах ±0,50D был достигнут на 89 глазах (70,1 %) в I группе и 79 глазах (51,3 %) во II группе, ±1,0D в 98,4% случаев (125 глаз) и 96,7 % (149 глаз) в I и II группах соответственно. Интегральный показатель значения CI при векторном анализе по N. Alpins в I группе составил 0,89 ± 0,10, во II группе — 0,94 ± 0,05. После коррекции у пациентов исследуемых групп наблюдалось увеличение HOA RMS и сферической аберрации, а также значительное уменьшение значения RMS астигматизма, все данные были статистически значимыми (p < 0,05). Во второй группе также отмечена отрицательная динамика в послеоперационном уровне комы (p < 0,05).

Заключение. Проведенное проспективное сравнительное исследование ранних результатов коррекции смешанного астигматизма методом Фемто-ЛАЗИК на Schwind Amaris 1050RS с контролем циклоторсии, высокой частотой повторения импульсов и оптимизированным асферическим профилем абляции подтвердило безопасность, эффективность и предсказуемость коррекции данного вида астигматизма независимо от его степени.

1. Núñez MX, Henriquez MA, Escaf LJ, Ventura BV, Srur M, Newball L, Espaillat A, Centurion VA. Consensus on the management of astigmatism in cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2019 Feb 11;13:311–324. doi: 10.2147/OPTH.S178277.

2. Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, Pakzad R, Ostadimoghaddam H, Khabazkhoob M. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: Systematic review and meta‑analysis. J Curr Ophthalmol. 2017 Sep 27;30(1):3–22. doi: 10.1016/j.joco.2017.08.009.

3. Zhang J, Wu Y, Sharma B, Gupta R, Jawla S, Bullimore MA. Epidemiology and Burden of Astigmatism: A Systematic Literature Review. Optom Vis Sci. 2023 Mar 1;100(3):218–231. doi: 10.1097/OPX.0000000000001998.

4. Biscevic A, Bohac M, Pjano MA, Grisevic S, Patel S, Pidro A. Treatment of High Astigmatism with WaveLight Allegretto Eye‑Q Excimer Laser Platform. Acta Inform Med. 2019 Sep;27(3):177–180. doi: 10.5455/aim.2019.27.177‑180.

5. De Ortueta D, Haecker C. Laser in situ keratomileusis for mixed astigmatism using a modified formula for bitoric ablation. Eur J Ophthalmol. 2008 NovDec;18(6):869–876. doi: 10.1177/112067210801800603.

6. Alpins N, Ong JKY, Stamatelatos G. Planning for Coupling Effects in Bitoric Mixed Astigmatism Ablative Treatments. J Refract Surg. 2017 Aug 1;33(8):545–551. doi: 10.3928/1081597X‑20170616‑01.

7. Moshirfar M, Durnford K, Megerdichian A, Thomson A, Martheswaran T, West W Jr, McCabe S, Ronquillo Y, Hoopes P. Refractive Outcomes After LASIK for the Treatment of Mixed Astigmatism with the Allegretto WaveLight EX500. Ophthalmol Ther. 2022 Apr;11(2):785–795. doi: 10.1007/s40123‑022‑00472‑4.

8. Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, Day AC, Vida RS. Outcomes for Mixed Cylinder LASIK With the MEL 90® Excimer Laser. J Refract Surg. 2018 Oct 1;34(10):672– 680. doi: 10.3928/1081597X‑20180814‑01.

9. Kilavuzoğlu AE, Gönen T, Çelebi AR, Coşar Yurteri CB, Şener AB. Treatment of mixed astigmatism: early clinical outcomes with WaveLight and Technolas excimer lasers. Turk J Med Sci. 2016 Apr 19;46(3):664–672. doi: 10.3906/sag‑1504‑35.

10. Alpins N. Astigmatism analysis by the Alpins method. J Cataract Refract Surg. 2001 Jan;27(1):31–49. doi: 10.1016/s0886‑3350(00)00798‑7.

11. Alió Del Barrio JL, Tiveron M, Plaza‑Puche AB, Amesty MA, Casanova L, García MJ, Alió JL. Laser‑Assisted in Situ Keratomileusis with Optimized, Fast‑Repetition, and Cyclotorsion Control Excimer Laser to Treat Hyperopic Astigmatism with High Cylinder. Eur J Ophthalmol. 2017 Nov 8;27(6):686–693. doi: 10.5301/ejo.5001051.

12. Frings A, Druchkiv V, Pose L, Linke SJ, Steinberg J, Katz T. Analysis of excimer laser treatment outcomes and corresponding angle κ in hyperopic astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2019 Jul;45(7):952–958. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.01.030.

13. Gauvin M, Wallerstein A. AstigMATIC: an automatic tool for standard astigmatism vector analysis. BMC Ophthalmol. 2018 Sep 21;18(1):255. doi: 10.1186/s12886‑018‑0920‑1.

14. Chayet AS, Montes M, Gómez L, Rodríguez X, Robledo N, MacRae S. Bitoric laser in situ keratomileusis for the correction of simple myopic and mixed astigmatism. Ophthalmology. 2001 Feb;108(2):303–308. doi: 10.1016/s0161‑6420(00)00498‑x.

15. Randleman JB, White AJ Jr, Lynn MJ, Hu MH, Stulting RD. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront‑optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg. 2009 Mar;25(3):273–276. doi: 10.3928/1081597X‑20090301‑06.

16. Hori‑Komai Y, Sakai C, Toda I, Ito M, Yamamoto T, Tsubota K. Detection of cyclotorsional rotation during excimer laser ablation in LASIK. J Refract Surg. 2007 Nov;23(9):911–915. doi: 10.3928/1081‑597X‑20071101‑08.

17. Юсупов АФ, Муханов ША, Мубаракова КА. Персонализированная лазерная коррекция зрения как метод лечения рефракционной амблиопии при смешанном астигматизме. Наука, техника и образование. 2019;8(61):61–65.

18. Alio JL, Pachkoria K, El Aswad A, Plaza‑Puche AB. Laser‑assisted in situ keratomileusis in high mixed astigmatism with optimized, fast‑repetition and cyclotorsion control excimer laser. Am J Ophthalmol. 2013 May;155(5):829–836. doi: 10.1016/j. ajo.2012.11.027.

19. Taskov G, Taskov T. Higher Order Aberrations (HOA) Changes after Femto‑LASIK in Topography and Wavefrontguided Treatments. Folia Med (Plovdiv). 2020 Jun 30;62(2):331–337. doi: 10.3897/folmed.62.e39507.

20. Bohac M, Biscevic A, Koncarevic M, Anticic M, Gabric N, Patel S. Comparison of Wavelight Allegretto Eye‑Q and Schwind Amaris 750S excimer laser in treatment of high astigmatism. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014 Oct;252(10):1679– 1686. doi: 10.1007/s00417‑014‑2776‑2.