Клинические особенности ювенильной открытоугольной глаукомы

Ювенильная открытоугольная глаукома (ЮОУГ) — генетически детерминированное заболевание молодого возраста, которое диагностируется до 40 лет и в основе которого лежат аномалии строения дренажной системы глаза.

Цель: выявить особенности морфометрических и биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза у пациентов с ЮОУГ.

Пациенты и методы. Обследованы 19 глаз 10 пациентов с ЮОУГ. Во всех случаях глаукома была компенсирована, начальная стадия наблюдалась в 42 %, развитая — в 31,5 %, далекозашедшая — в 21 %, терминальная — в 5,5 % случаев. Группу контроля составили 18 здоровых глаз. Исследовали ВГД с учетом биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза (bIOP), DA Ratio, Integr. Radius (IR), SP-A1, SSI.

Результаты. Пациенты с ЮОУГ были моложе контрольной группы — 30,1 ± 1,5 и 37,0 ± 1,9 года соответственно, р = 0,007, мужчин было 58 %, женщин 42 %. При ЮОУГ отмечалась бо´льшая аксиальная длина глаза — 25,81 ± 0,34 и 23,29 ± 0,13 мм соответственно, р = 0,000. При сравнении уровня ВГД различий между ЮОУГ и здоровыми глазами не выявлено. Параметры DA ratio и IR между ЮОУГ и здоровыми глазами не различались, SP-A1 был выше при ЮОУГ с сравнении со здоровым глазом, но это различие недостоверно, р = 0,384. При сравнении BGF между группами, несмотря на более высокие значения при ЮОУГ — 16,68 ± 5,7 против 7,44 ± 1,31 в здоровом глазу, различие не достоверно, р = 0,131, однако по данному показателю дисперсии не равны, р = 0,003. И только SSI был достоверно ниже при ЮОУГ в сравнении со здоровым глазом — 0,93 ± 0,05 и 1,21 ± 0,05, р = 0,000, что определяется различиями в ПЗО (корреляция между ПЗО и SSI r = -0,622, р = 0,004).

Выводы. Пациенты с ЮОУГ отличаются от людей со здоровыми глазами увеличенной аксиальной длинной глаза, в биомеханических показателях отличие выявлено только в отношении SSI, который коррелирует с ПЗО.

1. Weinreb RN, Grajewski A, Papadopoulos M, GrigJ, Freeman S. Childhood Glaucoma. World glaucoma Association (Consensus Series‑9). Amsterdam: Kugler Publication; 2013.

2. Hoguet A, Grajewski A, Hodapp E, Chang TC. A retrospective survey of childhood glaucoma prevalence according to Childhood Glaucoma Research Network classification. Indian J Ophthalmol. 2016;64(2):118–123. doi: 10.4103/0301‑4738.179716.

3. Mandal AK, Netland PN. The Pediatric Glaucomas. Edinburgh: Elsevier; 2006. 3. Weinreb RN, Grajewski A, Papadopoulos M, Grig J, Freeman S. Childhood Glaucoma. World glaucoma Association (ConsensusSeries‑9). Amsterdam: Kugler Publication; 2013.

4. Senthil S, Badakere S, Ganesh J, Krishnamurthy R, Dikshit S, Choudhari N, Garudadri C, Mandal AK. Profile of childhood glaucoma at a tertiary center in South India. Indian J Ophthalmol. 2019 Mar;67(3):358–365. doi: 10.4103/ijo.IJO_786_18.

5. Bouhenni RA, Ricker I, Hertle RW. Prevalence and Clinical Characteristics of Childhood Glaucoma at a Tertiary Care Children’s Hospital. J Glaucoma. 2019 Jul;28(7):655–659. doi: 10.1097/IJG.0000000000001259.

6. Mokbel TH, El Hefney EM, Hagras SM, AL Nagdy AA, Badawi AE, Kasem MA, El Shaer SM. Childhood glaucoma profile in Dakahelia, Egypt: aretrospective study. Int J Ophthalmol. 2018 Apr 18;11(4):674–680. doi: 10.18240/ijo.2018.04.23.

7. Tchabi S, Doutétien C, Amoussouga A, Babagbéto M, Lawani R, Déguénon J, Bassabi SK. Le tonus oculaire chez les Béninois: dépistage du glaucome primitif à angle ouvert [Intraocular pressure in the Benin: screening for primary open‑angle glaucoma]. J Fr Ophtalmol. 2005 Jun;28(6):623–626. French. doi: 10.1016/s0181‑5512(05)81106‑4.

8. Goldwyn R, Waltman SR, Becker B. Primary open‑angle glaucoma in adolescents and young adults. Arch Ophthalmol. 1970 Nov;84(5):579–582. doi: 10.1001/archopht.1970.00990040581004.

9. Михайлов Н.О., Горбунова Н.Ю., Поздеева Н.А. Лазерный гониосинехиолизис в лечении юношеской глаукомы. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4:197–199. EDN: XTFTLF

10. Selvan H, Gupta S, Wiggs JL, Gupta V. Juvenile‑onset open‑angle glaucoma — A clinical and genetic update. Surv Ophthalmol. 2022 Jul‑Aug;67(4):1099–1117. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.09.001.

11. Катаргина ЛА, Тарасенков АО, Мазанова ЕВ. Технология оценки зрительных функций у детей с врожденной глаукомой с целью прогнозирования и коррекции лечения. М.: Медицинская технология МНИИ им. Гельмгольца; 2009.

12. Юлдашев АМ, Усенко ВА. Клинико‑анатомические особенности глаза у пациентов с сочетанием миопии высокой степени и ювенильной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;17(4): 244–247. EDNЖ ZWHSBL Yuldashev AM, Usenko VA. Clinical and anatomical features of the eye in patients with a combination of high myopia and juvenile glaucoma. RMJ. Clinical Ophthalmology. 2017;17(4):244–247 (In Russ.).

13. Eliasy A, Chen KJ, Vinciguerra R. Determination of Corneal Biomechanical Behavior in‑vivo for Healthy Eyes Using CorVis ST Tonometry: Stress‑Strain Index. Front Bioeng Biotechnol. 2019;7:105. Published 2019 May 16. doi: 10.3389/fbioe.2019.00105.

14. Kwun Y, Lee EJ, Han JC, Kee C. Clinical Characteristics of Juvenile‑onset Open Angle Glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2016 Apr;30(2):127–133. doi: 10.3341/kjo.2016.30.2.127.

15. Lopes NL, Gracitelli CPB, Rolim‑de‑Moura C. Childhood Glaucoma Profile in a Brazilian Tertiary Care Center Using Childhood Glaucoma Research Network Classification. J Glaucoma. 2021 Feb 1;30(2):129–133. doi: 10.1097/IJG.0000000000001712.

16. Elgin U, Şen E, Uzel M, Yılmazbaş P. Comparison of Refractive Status and Anterior Segment Parameters of Juvenile Open‑Angle Glaucoma and Normal Subjects. Turk J Ophthalmol. 2018 Dec 27;48(6):295–298. doi: 10.4274/tjo.68915.

17. Urban B, Bakunowicz‑Łazarczyk A, Michalczuk M, Krętowska M. Evaluation of corneal endothelium in adolescents with juvenile glaucoma. J Ophthalmol. 2015;2015:895428. doi: 10.1155/2015/895428.

18. Liu Q, Pang C, Liu C, Cheng W, Ming S, Du W, Feng X. Correlations among Corneal Biomechanical Parameters, Stiffness, and Thickness Measured Using Corvis ST and Pentacam in Patients with Ocular Hypertension. J Ophthalmol. 2022 Dec 3;2022:7387581. doi: 10.1155/2022/7387581.

19. Шкребец ГВ. Изучение биомеханических свойств фиброзной капсулы глаза при близорукости высокой степени с разным клиническим течением. Российский офтальмологический журнал. 2011;2:69–71.

20. Хамроева ЮА, Хамраева ЛС. Оптико‑биометрические показатели глаза у детей при ювенильной глаукоме, сочетанной с миопией. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(3):75–79. doi: 10.21516/2072‑0076‑2022‑15‑3‑75‑79.

21. Тарасенков АО. Классификация, диагностика и лечение ювенильной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2021;137(4):123–127.

22. Шкребец ГВ, Овсянников ВГ. Новые результаты реологических исследований в патогенезе первичной ювенильной глаукомы при миопии высокой степени. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;2(137):16–18.