Анализ состояния диска зрительного нерва и комплекса ганглиозных клеток макулы с помощью оптической когерентной томографии у пациентов в постковидном периоде

Цель: изучить состояние диска зрительного нерва и комплекса ганглиозных клеток сетчатки макулы с помощью оптической когерентной томографии у пациентов в постковидном периоде.

Пациенты и методы. Обследованы 30 человек (60 глаз) в возрасте в среднем 61,7 ± 14,2 года. Все обследуемые имели в анамнезе перенесенную новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Давность перенесенного заболевания составила от 1,5 до 48 (в среднем 26,9 ± 12,7) мес. Оценку параметров ДЗН и макулы выполняли с помощью прибора Optopol SOCT Copernicus REVO NX (Польша).

Результаты. Площадь ДЗН, НРП, экскавации ДЗН оказались значимо выше у пациентов в постковидном периоде по сравнению с нормальными показателями (p < 0,05). Объем экскавации ДЗН левого глаза у больных в постковидном периоде оказался значимо ниже по сравнению с нормой (0,08 ± 0,07 и 0,15 ± 0,07, p = 0,003 соответственно). Толщина слоя нервных волокон перипапиллярной сетчатки в верхнем квадранте правого глаза оказалась выше нормальных значений и составила 130,6 ± 17,7 (p = 0,03). Качественный анализ состояния слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя сетчатки макулы у лиц, перенесших острую коронавирусную инфекцию, показал, что единичные зоны истончения выявлены в 17 (28,3 %) из 60 исследуемых глаз, множественные — в 33 (55 %).

Заключение. Особый интерес представляют исследования с помощью оптической когерентной томографии состояния области диска зрительного нерва, слоя нервных волокон и комплекса ганглиозных клеток сетчатки макулярной зоны на значимом количестве пациентов, перенесших COVID-19. Полученные изменения морфометрических параметров глазного дна могут косвенно свидетельствовать о нейротропном влиянии вируса COVID-19 на структуры глазного дна, что требует обследования пациентов после перенесенной инфекции для разработки системы реабилитации.

1. Львов ДК, Колобухина ЛВ, Дерябин ПГ. Коронавирусная инфекция. Тяжелый острый респираторный синдром. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015;4:35–42.

2. Méndez‑Guerrero A, Laespada‑García MI, Gómez‑Grande A, Ruiz‑Ortiz M, Blanco‑Palmero VA, Azcarate‑Diaz FJ, Rábano‑Suárez P, Álvarez‑Torres E, de Fuenmayor‑Fernández de la Hoz CP, Vega Pérez D, Rodríguez‑Montalbán R, Pérez‑Rivilla A, Sayas Catalán J, Ramos‑González A, González de la Aleja J. Acute hypokinetic‑rigid syndrome following SARS‑CoV‑2 infection. Neurology. 2020;13;95(15):e2109– e2118. doi: 10.1212/WNL.0000000000010282.

3. Ходанович МЮ, Камаева ДА, Наумова АВ. Роль демиелинизации в персистенции неврологических и психических нарушений после COVID‑19. Int J Mol Sci. 2022;23(19):11291. doi: 10.3390/ijms231911291.

4. Khazaal S, Harb J, Rima M, Annweiler C, Wu Y, Cao Z, Abi Khattar Z, Legros C, Kovacic H, Fajloun Z, Sabatier JM. The Pathophysiology of Long COVID throughout the Renin‑Angiotensin System. Molecules. 2022;2;27(9):2903. doi: 10.3390/molecules27092903.

5. Нероев ВВ, Киселева ТН, Елисеева ЕК. Офтальмологические аспекты коронавирусной инфекции. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(1):7– 14. doi: 10.21516/2072‑0076‑2021‑14‑1‑7‑14.

6. Tisdale AK, Chwalisz BK. Neuro‑ophthalmic manifestations of coronavirus disease 19. Curr Opin Ophthalmol. 2020;31(6):489–494. doi: 10.1097/ICU.0000000000000707.

7. Insausti‑García A, Reche‑Sainz JA, Ruiz‑Arranz C, López Vázquez Á, Ferro‑Osuna M. Papillophlebitis in a COVID‑19 patient: Inflammation and hypercoagulable state. Eur J Ophthalmol. 2022;32(1):NP168–NP172. doi: 10.1177/1120672120947591.

8. Li RR, Zhang BM, Rong SR, Li H, Shi PF, Wang YC. Fifteen acute retrobulbar optic neuritis associated with COVID‑19: A case report and review of literature. World J Clin Cases. 2024; 26;12(21):4827–4835. doi: 10.12998/wjcc.v12.i21.4827.

9. Курышева НИ, Евдокимова ОА, Никитина АД. Поражение органа зрения при COVID‑19. Часть 2: осложнения со стороны заднего отрезка глаза, нейроофтальмологические проявления, вакцинация и факторы риска. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(1):157–167. doi: 10.21516/2072‑0076‑202316‑1‑157‑167.

10. Саакян СВ, Мякошина ЕБ, Поляков ВГ, Ушакова ТЛ, Исмаилова ДМ. Оптическая когерентная томография в доклинической диагностике изменений диска зрительного нерва после химиотерапии у детей с ретинобластомой. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(2):53–58. doi: 10.21516/2072‑00762020‑13‑2‑53‑58.

11. Xia X, Wang Y, Zheng J. COVID‑19 and Alzheimer’s disease: how one crisis worsens the other. Transl Neurodegener. 2021; 30;10(1):15. doi: 10.1186/s40035‑021‑00237‑2.

12. Amadoro G, Latina V, Stigliano E, Micera A. COVID‑19 and Alzheimer’s Disease Share Common Neurological and Ophthalmological Manifestations: A Bidirectional Risk in the Post‑Pandemic Future. Cells. 2023; 10;12(22):2601. doi: 10.3390/cells12222601.

13. Тиганов АС, Акопян ВС, Гаврилова СИ, Семенова НС, Федорова ЯБ, Гурова ЕВ, Филоненко ИВ. Истончение слоя ганглиозных клеток сетчатки у пациентов с болезнью Альцгеймера и мягким когнитивным снижением: диагностическая значимость спектральной оптической когерентной томографии. Вестник ОГУ. 2013;4(153):263–266.

14. Lee EJ, Han JC, Park DY, Kee C. A neuroglia‑based interpretation of glaucomatous neuroretinal rim thinning in the optic nerve head. Prog Retin Eye Res. 2020;77:100840. doi: 10.1016/j.preteyeres.2020.100840.

15. Song E, Zhang C, Israelow B, Lu‑Culligan A, Prado AV, Skriabine S, Lu P, Weizman OE, Liu F, Dai Y, Szigeti‑Buck K, Yasumoto Y, Wang G, Castaldi C, Heltke J, Ng E, Wheeler J, Alfajaro MM, Levavasseur E, Fontes B, Ravindra NG, Van Dijk D, Mane S, Gunel M, Ring A, Kazmi SAJ, Zhang K, Wilen CB, Horvath TL, Plu I, Haik S, Thomas JL, Louvi A, Farhadian SF, Huttner A, Seilhean D, Renier N, Bilguvar K, Iwasaki A. Neuroinvasion of SARS‑CoV‑2 in human and mouse brain. J Exp Med. 2021 Mar 1;218(3):e20202135. doi: 10.1084/jem.20202135.

16. Sharifkashani S, Bafrani MA, Khaboushan AS, Pirzadeh M, Kheirandish A, Bali HY, Hessami A. Saghazadeh A, Rezaei N. Angiotensin‑converting enzyme 2 (ACE2) receptor and SARS‑CoV‑2: Potential therapeutic targeting. Eur. J. Pharmacol. 2020;884:173455. doi: 10.1016/j.ejphar.2020.173455.

17. Rathnasinghe R, Strohmeier S, Amanat F, Gillespie VL, Krammer F, García‑Sastre A, Coughlan L, Schotsaert M, Uccellini MB. Comparison of transgenic and adenovirus hACE2 mouse models for SARS‑CoV‑2 infection. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):2433–2445. doi: 10.1080/22221751.2020.1838955.

18. Pacheco‑Herrero M, Soto‑Rojas LO, Harrington CR, Flores‑Martinez YM, Villegas-Rojas MM, León‑Aguilar AM, Martínez‑Gómez PA, Campa‑Córdoba BB, Apátiga-Pérez R, Corniel‑Taveras CN, Dominguez‑García JJ, Blanco‑Alvarez VM, Luna-Muñoz J. Elucidating the Neuropathologic Mechanisms of SARS‑CoV‑2 Infection. Front Neurol. 2021;12;12:660087. doi: 10.3389/fneur.2021.660087.

19. Dewanjee S, Vallamkondu J, Kalra RS, Puvvada N, Kandimalla R, Reddy PH. Emerging COVID‑19 Neurological Manifestations: Present Outlook and Potential Neurological Challenges in COVID‑19 Pandemic. Mol Neurobiol. 2021 Sep;58(9):4694– 4715. doi: 10.1007/s12035‑021‑02450‑6.

20. Садовская ОП, Дравица ЛВ. Морфометрические параметры диска зрительного нерва у пациентов с симптоматической офтальмогипертензией и вторичной глаукомой, развившейся на фоне эндокринной офтальмопатии. Проблемы здоровья и экологии. 2022;19(2):57–62. doi: 10.51523/27086011.2022‑19‑2‑07.

21. Lee EJ, Han JC, Park DY, Kee C. A neuroglia‑based interpretation of glaucomatous neuroretinal rim thinning in the optic nerve head. Prog Retin Eye Res. 2020;77:100840. doi: 10.1016/j.preteyeres.2020.100840.

22. Frohman EM, Dwyer MG, Frohman T, Cox JL, Salter A, Greenberg BM, Hussein S, Conger A, Calabresi P, Balcer LJ, Zivadinov R. Relationship of optic nerve and brain conventional and non‑conventional MRI measures and retinal nerve fiber layer thickness, as assessed by OCT and GDx: a pilot study. J Neurol Sci. 2009; 15;282(1–2):96–105. doi: 10.1016/j.jns.2009.04.010.

23. Елисеева НМ, Серова НК, Еричев ВП, Панюшкина ЛА. Структурные изменения сетчатки и зрительного нерва при поражении центрального неврона зрительного пути. Вестник офтальмологии. 2017;133(4):25–30. doi: 10.17116/ oftalma2017133425‑30.