Кросслинкинг роговицы при кератоконусе у детей, оценка эффективности в отдаленном периоде. Клинический случай с катамнезом 5 лет

Кератоконус у детей начали диагностировать сравнительно недавно, что объясняется трудностями обследования (низкий комплаенс, сопутствующие заболевания). Особенность кератоконуса у детей заключается в том, что его диагностика сложна, в то время как раннее выявление и своевременное лечение при прогрессировании позволяют избежать осложнений. Метод кросслинкинга роговичного коллагена (CXL) как минимально инвазивный является приоритетным при лечении у пациентов детского возраста. Несмотря на подтвержденную эффективность кросслинкинга роговицы в краткосрочных исследованиях, долгосрочные результаты остаются ключевым аспектом для оценки устойчивости лечебного эффекта данной методики. Представлен клинический случай пациента с кератоконусом, наблюдаемым в течение 5 лет после проведения CXL на правом глазу. Цель: проанализировать состояние роговицы и глазной поверхности у пациента детского возраста с диагнозом: OD Керато-конус 2-3-й стадии, оперированный (проведен CXL в 2020 году), OS Кератоконус 1-2-й стадии. OU Миопия высокой степени, миопический астигматизм. Результаты. Пациент Н. 17 лет наблюдался с диагнозом «кератоконус 2-3-й стадии», оперированный на правом глазу (CXL проведен 5 лет назад). В настоящий момент отмечается отсутствие прогрессирования, в то время как на другом глазу отмечено прогрессирование кератоконуса. Заключение. Кросслинкинг роговичного коллагена является эффективной методикой, позволяющей стабилизировать прогрессирующий кератоконус у детей (катамнез 5 лет). Эффективность метода подтверждена с помощью таких современных высокотехнологичных методов, как корнеотопография, анализ биомеханических характеристик глаза (Ocular Response Analyzer (ORA)).

1. Маркова Е.Ю. Кератоконус у детей. М.: «Офтальмология», 2023. 80 с.

2. Аверич В.В. Современные методы диагностики и мониторинга кератоконуса. The EYE ГЛАЗ. 2023;25(4):322-330. doi: 10.33791/2222-4408-2023-4-322-330

3. Солодкова ЕГ, Малюгин БЭ, Фокин ВП, Балалин СВ, Лобанов ЕВ, Захаров ИН, Лэ ВХ. Анализ результатов модифицированной персонализированной топографически и томографически ориентированной методики ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена. Вестник офтальмологии. 2023;139(3):5-14. doi: 10.17116/oftal-ma20231390315.

4. Куликова ИЛ, Паштаев НП. Кераторефракционная лазерная хирургия в реабилитации детей и подростков с гиперметропической рефракцией. М.: «Офтальмология», 2012. C, 89-100.

5. Иомдина ЕН, Бауэр СМ, Котляр КЕ. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения. Под ред. В.В. Нероева. М.: Реал Тайм, 2015. 208 с.

6. Иомдина ЕН, Петров СЮ, Антонов АА, Новиков ИА, Пахомов ИА, Арчаков АЮ. Корнеосклеральная оболочка глаза: возможности оценки биомеханических свойств в норме и при патологии. Офтальмология. 2016;13(2):62-68. doi: 10.18008/1816-5095-2016-2-62-68.

7. Buzzonetti L, Bohringer D, Liskova P, Lang S, Valente P. Keratoconus in Children: A Literature Review. Cornea. 2020 Dec;39(12):1592-1598. doi: 10.1097/ICO.0000000000002420. PMID: 32740004

8. Soeters N, Van der Lelij A, van der Valk R, Tahzib NG. Corneal crosslinking for progressive keratoconus in four children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2011;21:48.

9. Маркова ЕЮ, Авакянц ГВ, Кечин ЕВ. Кератоконус у детей, современные возможности лечения. Офтальмология. 2021;18(4):840-844. doi: 10.18008/1816-5095-2021-4-840-844.

10. Olivo-Payne A, Abdala-Figuerola A, Hernandez-Bogantes E, Pedro-Aguilar L, Chan E, GodefrooijD. Optimal management of pediatric keratoconus: challenges and solutions. Clin Ophthalmol. 2019 Jul 10;13:1183-1191. doi: 10.2147/OPTH.S183347. PMID: 31371915; PMCID: PMC6628904.

11. Vinciguerra P, Albe E, Frueh BE, Trazza S, Epstein D. Two-year corneal cross-linking results in patients younger than 18 years with documented progressive keratoconus. Am J Ophthalmol. 2012;154:520-526. doi: 10.1016/j.ajo.2012.03.020.

12. Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S, Caporossi T, Denaro R, Balestrazzi A. Ri-boflavin-U VA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients. Cornea.2012;31:227-231.

13. Chatzis N., Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric [corrected] corneal collagen cross-linking in children and adolescents. J Refract Surg. 2012;28:753-758. doi: 10.3928/1081597X-20121011-01.

14. Prasher P, Sharma A, Sharma R, Vig VK, Nirankari VS. Paediatric cornea crosslinking current strategies: A review. Adv Ophthalmol Pract Res. 2022 Nov 25;3(2):55-62. doi: 10.1016/j.aopr.2022.11.002. PMID: 37846374; PMCID: PMC10577868.

15. Zotta PG, Moschou KA, Diakonis VF, Kymionis GD, Almaliotis DD, Karamit-sos AP. Corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus in pediatric patients: A feasi-bility study. J RefractSurg. 2012;28:793-799. doi: 10.3928/1081597X-20121011-08.

16. McAnena L, Doyle F, O'Keefe M. Cross-linking in children with keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2017 May;95(3):229-239. doi: 10.1111/aos.13224. Epub 2016 Sep 28. PMID: 27678078.

17. Nucci MD, Villani MD. Pediatric Dry Eye. American Academy of Ophthalmology, 15 July 2020, www.aao.org/education/disease-review/pediatric-dry-eye

18. Бржеский ВВ. Синдром «сухого глаза» у детей: современные возможности диагностики и лечения. Российская педиатрическая офтальмология. 2017;12(2):73-81. doi: l0.18821/1993-1859-2017-12-2-73-81.

19. Бубнова ИА, Саркисова КГ. Изменение состояния прероговичной слезной пленки и глазной поверхности после кросслинкинга роговичного коллагена при кератоконусе. Вестник офтальмологии. 2022;138(3):118-123. doi: 10.17116/oftalma2022138031118.

20. Ковалева ЛА, Кузнецова ТВ, Байсангурова АА, Зайцева АА. Клинические особенности, диагностика и лечение синдрома сухого глаза у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2023;18(2):95-104.

21. Воронцова ОА, Бржеский ВВ. Особенности клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей. Российская детская офтальмология. 2013;2:10-17.

22. Трубилин АВ, Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Каспарова ЕА. Новая клиническая классификация степени тяжести синдрома сухого глаза 2024. Часть 1. Офтальмология. 2024;21(4):709-715. doi: 10.18008/1816-5095-2024-4-709-715.

23. Бубнова ИА, Егорова ГБ, Аверич ВВ, Митичкина ТС. Медикаментозная коррекция синдрома «сухого глаза» у пациентов с кератоконусом, перенесших процедуру кросслинкинга. Клиническая офтальмология. 2020;20(2):67-71. doi: 10.32364/2311-77292020-20-2-67-71.

24. Carracedo G, Recchioni A, Alejandre-Alba N, Martin-Gil A, Crooke A, Morote IJ, Pintor J. Signs and Symptoms of Dry Eye in Keratoconus Patients: A Pilot Study. Curr Eye Res. 2015;40(11):1088-1094. doi: 10.3109/02713683.2014.987871. Epub 2014 Dec 11.

25. Маркова ЕЮ, Костенёв СВ, Григорьева АГ, Перфильева EA. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей. Офтальмология. 2017;14(3): 188-194. doi: 10.18008/1816-5095-2017-3-188-194.